2018-02-13
360
необходимо провести рентгенологическое исследование Проводится и лабораторная диагностика, которая подтверждает картину воспаления.
Лечение
Лечение флегмоны подчелюстной области должно быть комбинированным: оперативным, медикаментозным и физиотерапевтическим (УВЧ, УФО).
Вскрывают флегмону подчелюстным доступом принимая,разрезом по линии соединяющей точки расположенные на границе верхней и средней трети длины грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и верхнего края щитовидного хряща. Делают пальцевую ревизию гнойника формируя единую полость и осуществляют ее дренирование. Медикаментозная терапия обязательно должна включать в себя антибактериальный, противовоспалительный, десенсибилисирующий и иммуностимулирующий компоненты
Билет №18
1.Острый одонтогенный лимфаденит челюстно-лицевой области у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.- стр 29-31
2.Проводниковое обезболивание на верхней челюсти.- Проводниковые методы обезболивания на верхней челюсти
|
|
|
1. Туберальная анестезия. Шпателем или зеркалом отводят щеку кнаружи. Расположив иглу скосом к кости под углом 45° к гребню альвеолярного отростка, производят вкол на уровне коронки второго моляра в слизистую оболочку, отступая от свода преддверия рта на 0,5 см вниз.
Иглу продвигают на глубину 0,5 см вверх, назад, внутрь.
Зона обезболивания: первый, второй, третий моляры, надкостница альвеолярного отростка, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки глотки верхнечелюстной пазухи.
2. Инфраорбитальная анестезия. Выключает болевую чувствительность в зоне иннервации конечных ветвей подглазничного нерва.
Внеротовой метод. Определяют проекцию подглазничного отверстия. Указательным пальцем левой руки фиксируют ткани этой области. Отступив вниз от нее кнутри на 1 см, делают вкол иглы до кости. Расположив шприц параллельно оси подглазничного канала, продвигают иглу вверх, кзади и кнаружи, где вводят 0,5-1,5 мл анестетика. Войдя в подглазничный канал на 7-10 мм, вводят еще 0,5-1 мл раствора анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин.
Внутриротовой метод. Шпателем отводят верхнюю губу вверх и вперед. Вкол иглы делают на 0,5 ем кпереди от свода преддверия полости рта на уровне промежутка между центральными и боковыми резцами, реже на уровне клыка, первого или второго премоляра
Зона обезболивания: резцы, клыки, премоляры, костная ткань альвеолярного отростка, слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань передней, задненаружной, нижней и верхней стенок верхнечелюстной пазухи, кожа подглазничной области, нижнего века, крыла носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы.
|
|
|
3. Анестезия у большого нёбного отверстия (палатинальная анестезия).
Голова пациента должна быть запрокинута назад, рот широко открыт. Вкол иглы производят на 1 см кпереди и кнутри от проекции нёбного отверстия, т. е. отступив к средней линии от гребня альвеолярного отростка. Иглу продвигают вверх, кзади и кнаружи. Вводят 0,5 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин.
Зона обезболивания: слизистая оболочка твердого нёба, альвеолярного отростка от третьего моляра до середины коронки клыка с нёбной стороны. Иногда зона обезболивания увеличивается до середины бокового резца и переходит на вестибулярную поверхность у третьего моляра. Часто она распространяется до уровня второго премоляра.
4. Анестезия у резцового отверстия. Воздействуют на носонебный нерв, анестетик вводят в область резцового отверстия, расположенного между центральными резцами, на 7-8 мм кзади от десневого края (область резцового сосочка).
Внутриротовой метод. Ориентиром является резцовый сосочек. Голова пациента запрокинута назад, рот широко открыт. Слизистую резцового сосочка смазывают 1-2% раствором дикаина. Производят вкол иглы снизу вверх в резцовый сосочек, т. е. несколько кпереди от устья резцового канала. Продвигают иглу до кости, вводят 0,3-0,5 мл анестетика. Иногда удается пройти в канал на 0,5-0,7 см.
Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка и твердого нёба в треугольном участке, ограниченном серединой клыков, вершина его обращена к срединному шву. Иногда границы его распространяются до первого премоляра или суживаются до центральных резцов.
Билет №19
Хронический остеомиелит челюстных костей. Гиперпластическая форма. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. стр 62-63 книжка
2. Флегмона поднижнечелюстной области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика
-Клиника. покраснение кожных покровов, болезненная припухлость, которая усиливается от разговора, при приеме пищи, открывании и закрывании рта. Принятие пищи как и вообще открывание рта ограничено. Осложнением подчелюстной флемоны является гнойный затек и распространение процесса на область переднего средостения.
Диф. Диагностика- острого воспаления околоушной железы;
- рожистого воспаления лица;
- фурункула и карбункула лица в начальной стадии заболевания;
- нагноившейся дермоидной кисты дна полости рта;
