Этиология -периодонтит, периостит, остеомиелит, перикоронарит, слюнно-каменная болезнь, нагноившаяся киста

Клиника флегмоны дна полости рта

Общее состояние тяжелое. Температура тела до 39-40° С. Плотная болезненная припухлость распространяется на подподбородочную, подчелюстные и подъязычные области. язык отечен, часто не помещается во рту, обложен. Изо рта вытекает густая слюна. Речь, жевание и глотание затруднены, болезненны. Возможно нарушение дыхания.

Лечение флегмоны дна полости рта

Вскрытие флегмоны дна полости рта., линейный разрез гнойного очага, эвакуация гноя, устанавливаем дренаж. Диализ полости растворами антисептиков с ферментами. Повязка с гипертоническим раствором.

Консервативное лечение. Симптоматическая, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, антибактериальная, общеукрепляющая, иммуностимулирующая терапия. Гбо, уфо, физиолечение.

 

Осложнения.

сдавление больших шейных сосудов и трахеи, флегмона шеи, воспаление и абсцесс легкого, медиастинит и сепсис.

Диф. диагностика.

с гнилостно-некротической флегмоной и ангиной Жансуля Людвига,

 

 

Задача

Ребенку 12 лет. Во время удаления разрушенного первого постоянного моляра верхней челюсти Вы не обнаружили небного корня.

Ваши действия, их последовательность.

Ответ на задачу

Осмотр лунки, удаление небного корня, сближаем края лунки, ждем образования кровяного сгустка и даем рекомендации пациенту (не есть и не пить в течение 2х часов и не пить горячее в день операции,не высасывать кровь из лунки,не полоскать полость рта, прикладывать холод)

 

Билет №8

1.Осложнения во время и после удаления зуба. Предупреждение осложнений.

Местные осложнения, возникающие во время операции

- Отлом коронки или перелом корня- Причины. Сильное разрушение коронки кариозным процессом. Повышенная хрупкость зубов. Грубые и резкие движения. Неправильно выбранные щипцы.

- Вывих или перелом соседнего зуба- Использование в качестве опоры недостаточно устойчивого зуба при работе элеватором или чрезмерная опора на устойчивый зуб.

- Отлом альвеолярного отростка челюсти

-Проталкивание корня зуба в мягкие ткани

- Вывих нижней челюсти

- Перелом тела нижней челюсти

- Прободение дна верхнечелюстной пазухи

- Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху

 

Местные осложнения, возникающие после удаления зуба

- Неврит нижнего луночного нерва-причины-  Проталкивание корней нижней челюсти. Хронический периодонтит в области больших коренных зубов,

- Вторичное кровотечение из лунки удаленного зуба

- Альвеолит-причины- Невыполнение назначений врача. Отсутствие кровяного сгустка в лунке. Проталкивание в лунку зубного налета. Плохая ревизия лунки после удаления зуба.

- Ограниченный остеомиелит. Причины. Осложнение альвеолита.Снижение иммунитета

 

 

2.Травматический остеомиелит у детей. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Формы. Лечение.--- Остеомиелит травматический — гнойно-воспалительное осложнение огнестрельных переломов

К линика. По течению выделяют две формы травматического остеомиелита: острую и хроническую. При острой наблюдаются: повышение температуры до 39° и выше, слабость, бессонница, отсутствие аппетита. При осмотре: отечность, инфильтрация мягких тканей, свищи, при наличии раны грануляции тусклые, отделяемое гной­но-гнилостного характера, консолидация перелома отсутствует.

Лечение комплексное:

показана вторичная хирургическая обработ­ка раны. При длительном существо­вании свищей и сформировавшихся секвестрах показана секвестрэктомия. Так же назначается медикаментозное лечение: антибактериальная терапия,противовоспалительная, иммунокоррегирующая терапия, десенсибелизирующая, дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, иммобилизация.

 

Задача

Ребенку 10 лет, удалили корни разрушенного первого постоянного моляра на верхней челюсти. У Вас возникло подозрение на перфорацию дна гайморовой пазухи.

Проведите диагностику для подтверждения или исключения предполагаемого Вами осложнения.

Ваша тактика при наличии осложнения.        

Ответы

Проводим рото-носовые (просим пациента надуть еки и у него не получается) и рото-носовые пробы(просим пациента закрыть нос и выдуть через нос, в лунке появляются пузырьки). Так же можно провести зондирвание. Затем проводим хирургический метод закрытия перфорации (с помощью трапецевидного лоскута с вестибулярной стороны и накладываем больному снаружи фиксирующую повязку на 2-3 суток. И назначаем прововоспалит.лечение,а так же десенсибелизирующие препараты и сосудосуживающие капли в нос.

 

 

Билет №9

1.Ошибки и осложнения при проведении обезболивания у детей (местные).-стр 4 конспект

 

2. Хронический остеомиелит челюстных костей. Гиперпластическая форма. Клиника, диагностика, лечение. Рентгенологическая картина.-стр 62-63 книжка

 

Билет №10

1. Гематогенный остеомиелит у детей. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация ребенка перенесшего гематогенный остеомиелит-стр 45-50 книжка

2.. Острый одонтогенный лимфаденит челюстно-лицевой области у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.- стр 29-31

 

Билет №11

1. Острый неодонтогенный лимфаденит челюстно-лицевой области у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Стр 29-31?

 

2. Воспалительные заболевания слюнных желез. Клиника хронического паренхиматозного паротита. Диагностика, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Методы лечения.- Паренхиматозный паротит (воспаление слюнных желез хроническое) — это воспалительный процесс в паренхиме, соединительнотканных элементах, протоках околоушной слюнной железы

. Хронический воспалительный процесс чаще является исходом острого сиалоденита вследствие эпидемического паротита в детском возрасте. При паренхиматозном паротите происходит поражение околоушной слюнной железы с одной стороны

. Паренхиматозный паротит характеризуется затяжным течением с периодами обострения в виде уплотнения железы, появления боли и выраженной интоксикации. Рецидивы заболевания возникают через 2–3 месяца.

Клиническая картина Основные симптомы паренхиматозного паротита — солоноватый привкус слюны, сухость во рту, уплотнение и болезненность в проекции железы. При обострении происходит ухудшение общего состояния, появляется лихорадка (38 °С и выше), околоушная железа увеличивается, что сопровождается болью. При осмотре выявляют увеличение слюнной околоушной железы с четкими контурами. При сильном воспалении возможно появление покраснения и напряжения кожи. При пальпации железа бугристая, плотная, болезненная. При легком массаже железы можно получить слюну из выводного протока железы. При осмотре ротовой полости выявляют отечность слизистой щеки и зияние устья протока, уплотнение его при пальпации, выделение густой слюны с гнойными хлопьями, фибринозными сгустками. Диагностика паренхиматозного паротита Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов). УЗИ слюнных желез. Сиалография. Дифференциальный диагноз: Болезнь Микулича. Новообразование околоушной слюнной железы. Слюнокаменная болезнь. Ретенционная киста.

Лечение паренхиматозного паротита Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны массаж железы, компрессы полуспиртовые на область пораженной железы, обезболивающие средства, антибиотики, повышение секреции слюнной железы («Галантамин»), глюкокортикоиды, препараты йода, физиолечение. При неэффективности консервативного лечения — решается вопрос о хирургическом удалении пораженной железы.

 

 

Билет №12

1.Общее обезболивание. Показания. Противопоказания. Осложнения.—стр 2 конспект

 

Флегмона дна полости рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Осложнения. Профилактика. Этиология -периодонтит, периостит, остеомиелит, перикоронарит, слюнно-каменная болезнь, нагноившаяся киста..