Лечение флегмоны подподбородочной области

Хирургическое. Вскрытие подподбородочной флегмоны производят разрезом по средней линии либо поперечным разрезом. Рану дренируют.
Прогноз благоприятный при своевременном лечении.

Задача

Ребенку в возрасте 2 месяцев предстоит операция по поводу короткой уздечки языка, представляющей собой полупрозрачную пленку.

1. Выберите метод обезболивания.

2. Обоснуйте его.

--------- с применением местной анестезии и наложением швов.

Апликационная анестезия

Билет №5

1.Проводниковое обезболивание на верхней челюсти.- Проводниковые методы обезболивания на верхней челюсти

1. Туберальная анестезия. Шпателем или зеркалом отводят щеку кнаружи. Расположив иглу скосом к кости под углом 45° к гребню альвеолярного отростка, производят вкол на уровне коронки второго моляра в слизистую оболочку, отступая от свода преддверия рта на 0,5 см вниз.
Иглу продвигают на глубину 0,5 см вверх, назад, внутрь.
Зона обезболивания: первый, второй, третий моляры, надкостница альвеолярного отростка, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки глотки верхнечелюстной пазухи.

2. Инфраорбитальная анестезия. Выключает болевую чувствительность в зоне иннервации конечных ветвей подглазничного нерва.
Внеротовой метод. Определяют проекцию подглазничного отверстия. Указательным пальцем левой руки фиксируют ткани этой области. Отступив вниз от нее кнутри на 1 см, делают вкол иглы до кости. Расположив шприц параллельно оси подглазничного канала, продвигают иглу вверх, кзади и кнаружи, где вводят 0,5-1,5 мл анестетика. Войдя в подглазничный канал на 7-10 мм, вводят еще 0,5-1 мл раствора анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин.

Внутриротовой метод. Шпателем отводят верхнюю губу вверх и вперед. Вкол иглы делают на 0,5 ем кпереди от свода преддверия полости рта на уровне промежутка между центральными и боковыми резцами, реже на уровне клыка, первого или второго премоляра

Зона обезболивания: резцы, клыки, премоляры, костная ткань альвеолярного отростка, слизистая оболочка с вестибулярной стороны в области этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань передней, задненаружной, нижней и верхней стенок верхнечелюстной пазухи, кожа подглазничной области, нижнего века, крыла носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы.

3. Анестезия у большого нёбного отверстия (палатинальная анестезия).
Голова пациента должна быть запрокинута назад, рот широко открыт. Вкол иглы производят на 1 см кпереди и кнутри от проекции нёбного отверстия, т. е. отступив к средней линии от гребня альвеолярного отростка. Иглу продвигают вверх, кзади и кнаружи. Вводят 0,5 мл анестетика. Анестезия наступает через 3-5 мин.

Зона обезболивания: слизистая оболочка твердого нёба, альвеолярного отростка от третьего моляра до середины коронки клыка с нёбной стороны. Иногда зона обезболивания увеличивается до середины бокового резца и переходит на вестибулярную поверхность у третьего моляра. Часто она распространяется до уровня второго премоляра.

4. Анестезия у резцового отверстия. Воздействуют на носонебный нерв, анестетик вводят в область резцового отверстия, расположенного между центральными резцами, на 7-8 мм кзади от десневого края (область резцового сосочка).

Внутриротовой метод. Ориентиром является резцовый сосочек. Голова пациента запрокинута назад, рот широко открыт. Слизистую резцового сосочка смазывают 1-2% раствором дикаина. Производят вкол иглы снизу вверх в резцовый сосочек, т. е. несколько кпереди от устья резцового канала. Продвигают иглу до кости, вводят 0,3-0,5 мл анестетика. Иногда удается пройти в канал на 0,5-0,7 см.

Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка и твердого нёба в треугольном участке, ограниченном серединой клыков, вершина его обращена к срединному шву. Иногда границы его распространяются до первого премоляра или суживаются до центральных резцов.

2. Периостит челюстных костей. Причины развития. Клиника хронического периостита. Диагностика, лечение. Прогнозирование течения и исход заболевания. Периостит- воспаление надкостницы

Развитие периостита может быть как осложнение периодонтита (инфекция из апекальной области зуба через гаверсовы канальцы попадает под надкостницу). Источниками инфекции чаще всего оказываются разрушенные временные зубы.

Клиника. Кость утолщается в области пораженного зуба. Процесс может длится месяцами без динамики видимой. На рентгенограмме деструктивные изменения в костной ткани с четкими границами. Хронический периостит может протекать с чередованием с чередованием процессов обострения и ремиссии.

Диагностика на основании жалоб пациента, данных объективного обследования и на основании данных рентгенограммы.

Лечение комплексное: хирургическое (удаление источника инфекции (зуба)) затем назначается медикаментозная терапия (антибактериальная,противовоспалительная, дезинтоксикационная, десенсибелизирующая, иммунокорригирующая, общеукрепляющая) и физиотерапия (направлена на рассасывание новообразованной кости): лазеротерапия, парафин, ионофорез.

Показания к госпитализации:

Высокая температура тела (выше 38), состояние средней тяжести или тяжелое, развитие осложнений, и если отек выраженный и распространяется на несколько областей.

Задача

Ребенку 7 лет предстоит операция цистотомия на нижней челюсти. Ребенок оказывает сопротивление при инструментальном обследовании, постоянно спрашивает "а зачем это?". При виде шприца руками закрывает рот.

1. Ваша тактика в данной ситуации.

2. Обоснуйте выбранный Вами метод обезболивания.-этапы.

вводит обезболивающий препарат,
разрезает слизистую оболочку десны и подслизистый слой,
удаляет стенку кисты,
очищает патологическую полость от содержимого,
обрабатывает зуб антисептическими препаратами,
прижимает к ране слизисто-надкостничный лоскут,
прикладывает пропитанный йодом тампон.

Каждые 6-8 дней в течение трех недель тампон необходимо заменять на новый, поскольку он ослизняется, и начинается отторжение. После вмешательства также назначают: