2018-02-13
500
Опасная антропонозная инф-я, часто погибают. Обладает высокой степенью контагиозности.
Мех-м зараж=аспирационный (мелкодисперсная аэрозоль (летучий вирус) Высокая вирулентность (бессимптомно. клин картины нет).
В суперкапсиде есть гликопротеин – гемагглютинин. Вирус связан с траснмембранным р-ром, кот есть на кл CD46. Этот маркер есть на кл чел в 14 изоформах и все их может связывать вирус кори – нет ни одной кл, с чем вирус не м связаться. Кроме острой кори вирус м давать персистирующ инф = подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ)=медл вир инф-я, заканчивается лет исходом. В осн поражает детей 5-6 лет. Патогенез: Верхн дых пути-размножается в эпит кл, в макрофагах (регион л/у)-кровь (первичная вирусемия)-лимф тк-репродукция вируса – кровь(вторичная вирусемия=более сильная). Макрофаги и моноциты проникают во все внутр орг=эндотел кл мелк сос = восп р-я. Образуется многоядерн симпласт – большое кол-во лимфоидной тк (почки, печ, селез). Инкуб пер = 1-2 нед. В продрому – катаральная симптоматика, напомина ОРЗ (ринит, фарингит). Ранний клинический симптом=Филатова (пятна Коллинга-Филатова), энантема, очаги некроза эндотел кл на слиз об щек с зоной восп р-ии до 3 мм. Потом-экзантема или сыпь (обычно-с шеи и лица, переходит на тело и конечности=тяж интоксикация. Длительность этого экзантемного пер=до 7 нед (сейчас до 1 нед).
|
|
|
Осложения: бакт инф-ии=отиты, синуситы, бронзиты, пневмониты, диарея, энцефалиты=инвалидизация, глухота, умств отсталость, судороги, лет исход. ПСПЭ=развив-ся через 5-15 лет после перенесен коревой инф и прогрессир в теч 1-3 лет = лет исход. Нарастает психич, двиат расстр-ва. Дегенерация нейронов (в них=РНК кори и коревые белки). Вирус м проходить через плаценту (тератогенное д-е) опасно в первом триместре: гибель плода, пороки развития. Вирус выд-ся в конце инкуб пер и прод-ся до 5 дн до появления симптомов. Опасен в продроме-вирус в слезах, моче, крови. Иммунитет пожизненный, IgG, цитотоксич лимфоциты, SigA.
Профилактика. Для активной иммунизации детей применяется живая культуральная вакцина. Для пассивной иммунизации в очагах заболевания детям вводят противокоревой иммуноглобулин, полученный из донорской и плацентарной крови. Продолжительность пассивного иммунитета до 1 мес.
Лечение: норм человеч Ig. Плановая иммунизация: вместе с паротитом и краснухой – с 12-15 мес
Вирус эпидемического паротита. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
Вызывет у человека свинку (инф заб-е)=одностороннее увеличение околоушной слюнной жел или двустороннее.
Поражает только людей от 5 до 25 лет. Х-на сезонность (с дек по апр). До 5 лет-протекает атипично. Часто бессимптомно.
|
|
|
Инкуб пер = 3-35 дней (чаще 2-3 нед), если была вакцинация-то срок продлевается. Выделение возб-ля в окр ср – за 5 дней до клинич симптомов и прекращ-ся на 5 день после развития паротита. Выд-ся со слюной. Мех-м зараж-я=аспирационный, путь возд-кап (крупнодисперсная аэрозоль=нужна теснота общения)
Патогенез: верхн дых пути-первичная репликация-в эпит кл и регион л/у (шейные)-кровь-первичная вирусемия (незначит кол-во вируса)-слюнные жел-околоушн, подъязычн-поднижнечелюстные (тропен к железист тк)-накапливается в железах (большие кол-ва)-прорыв в кровь-вторичн вирусемия (много вируса)-распространение по макро – щит ж, пж, яички, яичник. Имеет перекрестные АГ с жел тк=аутоимм заб (тиреоидит, панкреатит). Может попасть в ЦНС = менингит, менингоэнцефалит. Паротит начин-ся остро, t до 40С-возникают тянущие боли в околоушной обл, шум в ушах, тяжело и больно открывать рот и жевать. Симптом Филатова – болезненость за мочкой уха=место будущего отека. Имм пожизненный после перенесенного заболевания (формируется АТ к гликопротеинам).
Экстренная профилактика (первые 72 часа). Терапии нет. Вакцина: паротитная культуральная живая (аттенуированный штамм, культивированный на кл эмбрионов японских пеерпелов)-для плановой иммунизации(в 12-15 мес, в 6 лет). Интервал м/ду вакцинацией и ревакцинацией – не менее 4 лет (вирус живой).
