Аденовирусы. Характеристика. Экология. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика. Иммунитет

Поражают слизистые (конъюнктивит), любят лимфоидный апп, макрофаги. ДНК-сод вирус, нет суперкапсида. 3 АГ: А-АГ, С-АГ (типоспецифич), В-АГ (токсич=цитопатогенный, ПОДАВЛЯЕТ АКТИВНОСТЬ ИФ).

Поражает все возрастные группы. Ист инф=больн, у кот яркая манифестная ф или со стретой клиникой (только нос и носоглотка). Выделяется со слизистой в последн 2 дня инкуб пер, в поздний срок-вместе с фекалиями. Может начинаться с киш инф-и, потом нос, потом конъюнктивит.

ТРИАДА: нос, глаза, киш-к. Передача: естеств и искусств мех-мы:

12. аспирац,

13. фек-ор,

14. водоплават бассейны,

15. контактный (грязные руки, инструментарий в офтальмологии, постельное белье, полотенце, предметы обихода)=внтуибольничные инф-ии, вспышки в детск отделениях.

 

Патогенез:

слизистая — размножаются - восп процесс - лимфоидн апп (аденоиды и тонзилл тк) - заложенность носа - накапливается в эпит кл и в лимф регион узлах – БАВ - повышенная проницаемость тк-кровь — вирусемия - печ+селез.

Клин картина=полиморфизм.

При постановке диагноза опираемся на: инкуб пер, острое начало, симптом интоксикации выражен слабо, красное лицо, красная конъюнктива, рот открыт, лицо одупловатое, нос не дышит, но ребенок играет.

Нос заложен из-за макрофагов в л/у.

В начале из носа нет выделений, затем-серозные, гнойные (присоед бакт инф)-синусит, менингит.

Надо снимать отек! Мб бронхит, ларинготрахеит, невмония, диспептич расстр-ва. Двухволоновой х-р течения, тк вирус персистирует. Профилактика: разобщение детей в садике (не менее 10 дней). применяют лейкоцитарный интерферон, а также фермент дезоксирибонуклеазу.

Против отеков: капли беладонны, масло чайного дерева (апис). Пройдет само, но нужна изоляция. 

 

Лабораторная диагностика. Для выявления вирусного антигена в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей применяют иммунофлюоресцентный и иммуноферментный методы, а в испражнениях — иммуноэлектронную микроскопию. Выделение аденовирусов проводится путем заражения чувствительных культур клеток с последующей идентификацией вируса в РСК, а затем в реакции нейтрализации и РТГА. Серодиагностика проводится в тех же реакциях с парными сыворотками больных людей.

 

Герпесвирусы. Характеристика семейства. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика. Иммунитет.

Рассматривается, как антропоноз.

Поражается кожа, слизистые=везикулярные высыпания-лопаются-эррозия-струп-эпителизация.

Общ х-ка: ДНК-сод вир, ДНК покрыт капсидом, больш размер. М/д капсидом и суперкапсидом-аморфный слой- об-ка (текамент)-в этом слое есть белки, кот нужны для репликации. ДнК двуспир. Линейная,имеет прямые и инвертированные повторы, кот меняются при репликации вир-выс мутац изменч-ть (ДНК-изомерия) Есть своя собственная ферментная система, кот осуществляет репликацию. Много вирусспецифических ферментов-определяют независимость клетки с вирусом от кл-хоз=есть активированные препараты, кот действ на ферменты вируса (ацикловин) Но этот вирус персистирует продолжительный цикл-прикрепление вириона к чувствительным кл-ам (взам-е р-ров с гликопротеинами суперкапсида)-слияние-нуклеокапсид поступает в ядро-ген прогрессия-белки текамента инициируют ранние гены, кот нужны для репликации вируса-затем поздние гены, кот кодируют б вириона-выходит из кл, приобретает суперкапсид, образ-ся сипласт (часть связана с соседними клетками=многояд)-так вирус недоступен для АТ.

 

Сем герпес-вирусов делят на 3 подсемейства:

7) Альфа-вир (размнож-ся в эпит кл, фибробл чел и жив, персистир в нейронах, цикл репродукции короткий и заканчивается цитолизом кл (н-р, вир простого герпеса 1 и 2 типа).

8) Бета-вир(реплик-я в фибробластах, персистир в железах, почках, длинный цикл репродукции (цитомегаловирус).

9) Гамма-вирус (культивир в лимф и В-лимф=вир Эпштейна-Барра, в Т-л – вир герпеса 8 типа, вызыв эфф лимфопролиферации, персистир в лимфоидной тк).

 

Вирусы простого герпеса I и II типов. Характеристика. Патогенез. Лабораторная диагностика.

Патогенез.

Вирус герпеса ВПГ-1 является возбудителем острого гингивостоматита и фарингита, афтозного стоматита, герпетической экземы, кератоконъюнктивита, менингоэнцефалита.

Вирус персистирует в ганглиях тройничного нерва. При воздушно-капельном заражении первичная репродукция вируса происходит в клетках эпителия слизистой оболочки рта. При контактном заражении — в клетках кожи или конъюнктивы глаза. По лимфатическим сосудам вирус может попасть в кровь, вызывая н определенных случаях генерализованную инфекцию. ВПГ-2 поражает преимущественно лиц, которые достигли половой зрелости, передаваясь половым путем, а также новорожденных, которые инфицируются при прохождении через родовые пути матери. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес, герпес новорожденных, кроме того, ВПГ-2 нередко встречается при раке шейки матки. Оба типа вируса, проникая в организм через поврежденную кожу, могут вызывать раневой герпес.

 

Источник инфекции — больные люди и носители. ВПГ-1 передается обычно контактным путем от матерей новорожденным и маленьким детям (от 6 мес. до 3 лет). Заболевание протекает в виде везикулярного стоматита. Кроме того, вирус может передаваться воздушно-капельным путем. Передача ВПГ-2 происходит половым путем. Новорожденные инфицируются во время родов.

 

Лабораторная диагностика. Для экспресс-диагностики готовят мазки-отпечатки из соскоба герпетических везикул, красят по Романовскому-Гимза и микроскопируют. При положительной реакции обнаруживают гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями. Культивируют вирус в куриных эмбрионах, на хориоаллантоисной оболочке которых формируются бляшки. Кроме того, при заражении белых мышей в мозг развивается энцефалит, а кроликов в роговицу глаза — кератит. Идентификацию вируса и серодиагностику проводят в реакциях нейтрализации, РСК, ИФА.

 

Профилактика и лечение. Разработаны инактивированные вакцины, многократное введение которых уменьшает чистоту возникновения рецидивов герпетической инфекции. Для лечения применяют ацикловир.