Медико-экономическая оценка скрининга артериальной гипертензии проводимой в рамках Государственной программы по скринингу болезней системы кровообращения

Цель исследования - На основе комплексного изучения результатов скрининга артериальной гипертензии определить экономическую и организационную эффективность выполняемых мероприятий и предложить меры по совершенствованию.

Исследование проводилось в период с сентября 2012 по май 2014 год на базе Алматинского филиала Республиканского Центра развития здравоохранения (РЦРЗ), а также в поликлиниках города Алматы и Алматинской области. Исследование включало изучение материалов о результатах проведения скрининга на ранее выявление Артериальной гипертензии проводимого в рамках Государственной программы на выявление болезней системы кровообращения.

Первый этап исследования заключался в изучении информационной базы данных РЦРЗ о численном составе населения подлежащего скринингу, объемам финансирования, выделяемых на скрининг БСК в республике по годам. Также, определение общих затрат на проведение скрининга по г. Алматы, затраты поликлиник на организацию и проведение скрининга, выявление АГ, определение факторов риска, оценка потребности в профилактических вмешательствах и анализ экономической целесообразности профилактического скрининга. Были изучены данные по затратам на профилактику и лечение с точки зрения пациента, поликлиники, системы здравоохранения.  

Второй этап состоял из нескольких частей и был проведен в поликлиниках города Алматы и сельских врачебных амбулаториях Алматинской области. Поликлиники были выбраны методом случайной выборки. В первой части исследования, было проанализировано 5000 амбулаторных карт пациентов состоящих на диспансерном учете с 2009 года с диагнозом артериальная г ипертензия (при анализе было определено, что в 15% населения Алматы и Алматинской области страдают АГ).

Следующим этапом, было изучение мнения медицинских работников проводящих скрининг на раннее выявление болезней системы кровообращения. Интервью было проведено среди 100 медицинских работников поликлиник города Алматы и сельских врачебных амбулаторий Алматинской области.

При интервью медицинских работников был определен уровень информированности о целях и начале программы скрининга, периодичности диспансерного наблюдения, этапы проведения скрининга, а также, получены рекомендации по улучшению программы скрининга. Для анализа ответов на открытые вопросы использовался метод «контент-анализ» [95.c,453-454; 111- 113]. Социологический опрос пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией проводился по анкете, разработанной исследователем, утвержденной на Ученом Совете и Этическом комитете ВШОЗ

Основная часть: информированность о скрининге и наследственной предрасположенности, источник информации о скрининге, возраст первого скрининга, возраст диагностирования АГ, метод исследования, при котором было выявлено заболевание, причины обращения в поликлинику, стадия АГ, вид назначенного лечения, следование предписаниям врача, а также, причины не следования предписаниям врача, выявление других заболеваний после выявления АГ; периодичность диспансерного наблюдения. 

 

 

Глава2 ЗдороваяпрограммаСердцаИсфахана (IHHP) этопрограмманабазеобщиндляпрофилактикинеинфекционныхзаболеванийиборьбасиспользованиемкакнаселенийивысокимрискомподходавИране. ЭтоисследованиепродемонстрировалоэффективностьинтервенционныхстратегийIHHPдляулучшенияобразажизниповедениявпопуляциинарискразвитиясердечно-сосудистыхзаболеваний.

Материалиметоды

ЗдоровыйобразжизнидляНИЗнаселениявысокогорискаявляетсяоднимиздесятипроектовIHHP. индивидуумывысокогорискабылиопределеныкакте, укогоестьпокрайнеймереодинфакторрискадляразвитияишемическойболезнисердца (ИБС). Измененияповеденческихпоказателейсравнивалисьмеждудвумяобластямисобследованиемпосле 5 летвмешательства.

Результаты

Средивысокихлицрискивобластивмешательстваиэталонной, 77,8% и 82,5%, покрайнеймере, одинизглавныхфактороврискидляCAD. РаспространенностьосновныхфактороврискаИБС (кромекурения) втечение 5 летвмешательстваиструктурерационапитанияифизическойактивностиулучшилосьуменьшаласьвобоихинтервенционныхиэталонныеучастки.

Выводы

ИнтервенционнойдеятельностивIHHP, ориентированныенавысокуюпопуляциюриска, какпредставляется, эффективнымвулучшенииповеденияобразажизни, повышениеуровняинформированностииконтроляфактороврискавысокойгруппыриска.