Для реабилитации применяются

· лечебная физкультура (лечебная гимнастика, механотерапия, гидрокинезотерапия, лечебное плавание),

· аппаратная физиотерапия (различные виды электролечения, включая электросон, светолечение, ультразвук),

· озокерито-парафинолечение,

· аэрозоли-ингаляции,

· массаж (общий, точечный, сегментарный, гидромассаж),

· консервативное ортопедическое лечение и др.

· иглорефлексотерапия,

· трудотерапия,

· психотерапия,

· лечебная хореография.

Подбор средств ЛФК. Показанием к назначению средств ЛФК в комплексной терапии является совпадение механизма их лечебного действия с требуемым по лечебным целям воздействием на пораженный орган или функциональную систему. Подбор же конкретных средств ЛФК при каждой нозологической форме составляет основу ее частной методики. В общем виде такой подбор осуществляется в соответствии с лечебными задачами, с учетом возраста больного ребенка и особенностей его психомоторного развития.

Подбор средств ЛФК в соответствии с лечебными задачами. По своей направленности лечебные задачи могут быть разделены на специальные, характерные только для данного вида патологии, и общие, связанные с изменениями защитных сил, реактивности, характера роста и развития, эмоциональной сферы и т.д., встречающиеся, как правило, при многих заболеваниях ребенка.

Для решения общих лечебных задач преимущественное значение имеют механизмы стимулирующего и нормализующего действия. Чаще всего используют физические упражнения общеразвивающего характера, массаж, подвижные игры, подбираемые в соответствии с лечебно-охранительным режимом, средства закаливания с учетом особенностей лечебно-профилактического учреждения. Для методики ЛФК в детском возрасте характерно и специфично сочетание общего и местного действия; лечебный эффект очень мал или вовсе отсутствует при изолированном применении специальных средств. Нередко приходится наблюдать, как специальные упражнения для увеличения подвижности пораженных суставов при инфекционных артритах, назначаемые вне ЛФК, для «разработки», приводят к болевым контрактурам и ухудшению подвижности.

Наоборот, решение некоторых частных, специальных задач может быть достигнуто благодаря применению средств ЛФК, вызывающих общефизиологический эффект. Так, нормализация некоторых показателей дыхания происходит под влиянием систематически применяемой физической нагрузки возрастающего характера.

Подбор средств ЛФК в соответствии с возрастными особенностями больного – важнейшее положение методики ЛФК в детской клинике. Эти средства позволяют предупредить возможную задержку в развитии движений ребенка, обеспечить соответствие ЛФК важнейшему дидактическому принципу доступности. По возрасту ребенка должны подбираться не только общеразвивающие упражнения, подвижные игры, но и специальные упражнения.

Выбор средств ЛФК основывается на данных возрастной физиологии, и прежде всего физиологии движений. Отобранные для достижения лечебных целей физические упражнения, массаж, подвижные игры анализируют по их соответствию возрасту ребенка и дополняют упражнениями, необходимыми для тренировки имеющихся двигательных навыков (для детей раннего возраста - ползания, поворотов, изменений положения туловища и т.д.; для детей старших возрастов – навыка осанки, ходьбы, бега, метания и т.п.), если они адекватны назначенному ребенку режиму.

Подбор средств ЛФК с учетом психомоторного развития необходим, потому что больной ребенок нередко отстает от возрастной нормы. При этом не только исключают ранее намеченные средства из-за неподготовленности отстающего в развитии ребенка к их применению, но и намечают последовательность восстановления отстающего двигательного навыка.

Функциональная оценка нарушений

Прогрессирующие мышечные дистрофии (ПМД) – группа заболеваний, общим клиническим проявлением которых являются прогрессирующая слабость, атрофия скелетных мышц, приводящая к тяжёлым нарушениям функции поры и движения, деформациям, контрактурам, ранней инвалидизации, что обуславливает необходимость комплексной реабилитации. Заболевание обычно начинается в детском возрасте. Наследственный характер достоверно подтверждается в 45-60%, нередко возникают и спорадические случаи. В развитии и выявлении ПМД имеют значение другие неблагоприятные факторы: инъекции, интоксикации, переутомление, травмы.

Различают две основные группы ПМД: первичные, или миопатии, характеризующиеся нарушением метаболизма мышечных клеток при сохранённой функции двигательных нейронов; вторичные, или амиотрофии – поражение двигательного нейрона с последующим поражением мышц. Наиболее частыми формами первичных ПМД являются миопатия Дюшена, Эрба-Рота, Ландузи-Дежарина, в группе вторичных ПМД – спинальная амиотрофия Вердинга-Гофмана, Кугельберга-Веландера и невральная амиотрофия Шарко-Мари.

Классификации ПМД различны, учитывают тип наследования, характер поражения двигательных функций, возраст первичной манифестации, темп и тяжесть течения, степень компенсации.