Неизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина

9 10 11 12 13 14 15

Имипрамин гидрохлорид (мелипрамин, имизин)-ТРИЦИКЛИЧЕСКИЙ АД

Амитриптилина гидрохлорид, малеат - ТРИЦИКЛИЧЕСКИЙ АД

Пипофезин дигидрохлорид (азафен) - ТРИЦИКЛИЧЕСКИЙ АД

Кломипрамина гидрохлорид (анафранил) - ТРИЦИКЛИЧЕСКИЙ АД

Мапротилин (лудиомил) - ТЕТРАЦИКЛИЧЕСКИЙ АД

2. Избирательного действия:

А) Блокирующие нейрональный захват серотонина:

Флуоксетин гидрохлорид (прозак)

Флувоксамин

Тразодон (азона)

б) Блокирующие нейрональный захват преимущественно норадреналина:

Мапротилин (людиомил)

III. Средства других групп:

Вилоксазин

Фепросиднина гидрохлорид (сиднофен)

Цефедрин гидрохлорид

Буспирон

НОРМОТИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

(препараты лития)

Лития карбонат

Лития оксибутират

лития никотинат

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. Препараты ГАМК И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫХ:

Гамма-аминомаслянная к-та (аминалон, гаммалон)

Натрия оксибутират (ГОМК)

Фенибут гидрохлорид

Пикамилон

Гомопантеновая к-та и ее СА-соль (пантогам)

II. Препараты ДРУГИХ ГРУПП:

Производные оксипирролидона

Анирацитам, пирацетам, оксирацетам

Производные амминоэтанола

Деанор, ацефен, лифексамид

Пептиды

Лизин-вазопрессин

Прочие

Тонибрал, энцефабол

Актопротекторы

Бемитил, энцефабол

III. Комбинированные препараты

Фезам (пирацетам+ циннаризин)

Ороцетам (пирацетам+оротовая к-та)

Диапирам (пирацетам+диазепам)

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЦНС

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ:

1. Непрямые адреномиметики:

Амфетамин сульфат (фенамин, бензедрин)

Метилфенидина гидрохлорид (меридил, центедрин)

Метамфетамин (первитин)

Мезокарб (сиднокарб)

Сиднофен

2. Блокаторы аденозиновых рецепторов и ингибиторы фосфодиэстеразы:

Кофеин, кофеин-натрия бензоат

3.Актопротекторы:

Бемитил

4.Других групп:

Модафинил, бромантан

II. АНАЛЕПТИКИ

1. Дыхательные аналептики:

Этимизол, бемегрид (агипнон), лобелина гидрохлорид (лобесил)

Цитизин (цититон, табекс)

Анабазина гидрохлорид (гамибазин)

2. Кардиально-сосудистые аналептики:

Никетамид (кордиамин)

3. Смешанного действия:

Камфора, сульфокамфокаин, никетамид

Пентетразол (коразол)

III. ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА И АДАПТОГЕНЫ:

1. Препараты растений с преимущественно общетонизирующим действием:

Лимонник китайский (настойка)

Рапонтикум сафлоровидный (левзея) экстракт жидкий

Аралия манчжурская настойка корня

Сапарал (из аралии)

2. Препараты растений с преимущественно общетонизирующим и адаптогенным действием:

Женьшень настойка корня («Биоженьшень»)

Элеутерококк колючий жидкий экстракт

Родиола розовая жидкий экстракт

Эхинопанакс высокий (заманиха) настойка

3. Животные препараты:

Пантокрин, рантарин

Ситуационные задачи:

1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Н., 63 лет, страдающему глаукомой и депрессией, был назначен амитриптилин. Предложите средство для лечения депрессии в данном клиническом случае.

2. Больной К., 53 лет, получает флуоксетин по поводу депрессии и селегилин по поводу болезни Паркинсона, через некоторое время у него появляются жалобы на двигательное беспокойство, озноб, тремор, диарею. Объясните механизм возникшего осложнения и предложите меры помощи.

3. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Т., 59 лет, страдающему алкогольной депрессией и сахарным диабетом, был назначен имипрамин. Предложите средство для лечения депрессии в данном клиническом случае.

4. Больной Ф., 62 лет, для лечения депрессии был назначен лекарственный препарат, через некоторое время у больного появились жалобы на сухость во рту, задержку мочеиспускания, расширение зрачков, нарушение зрения, тремор рук. Препарат, какой фармакологической группы мог вызвать данные побочные эффекты? Объясните механизм возникшего осложнения и предложите меры помощи.

5. Дайте прогноз следующей ситуации: больной Р., 55 лет, для лечения маниакально-депрессивного психоза получает пиразидол, дополнительно по поводу пищевой токсикоинфекции ему назначают фуразолидон.

6. Выберите из перечисленных препаратов, лекарственное средство больному Ж., 68 лет, для лечения депрессии и старческой деменции, если у больного в анамнезе гиперплазия предстательной железы. Обоснуйте свой выбор.

а) амитриптилин б) пиразидол в) имипрамин

Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии:

1. Осуществить выбор препарата;

2. Обосновать данный выбор препарата;

3. Описать механизм действия выбранного лекарственного средства;

4. Описать схему применения препарата;

5. Указать побочные эффекты лекарственного средства и механизмы их развития;

6. Предложить методы профилактики и коррекции возникших побочных эффектов.

Примеры решения ситуационных задач:

Ответ: Амитриптилин обладает выраженной холинолитической активностью. Применение этого препарата вызовет повышение внутриглазного давления. Глаукома является противопоказанием к назначению амитриптилина. В данном случае лучше назначить антидепрессанты, не обладающие холинолитической активностью (пиразидол, азафен и др.)

Ответ: Флуоксетин является ингибитором нейронального захвата серотонина, его нельзя сочетать с селегилином, специфическим ингибитором МАО типа Б, так как возможно развитие «серотонинергического синдрома», появившегося у данного больного. Необходимо отменить один из препаратов.

Ответ: В данном случае препарат подобран неправильно. Сахарный диабет является противопоказанием для назначения имипрамина. В данном случае больному лучше назначить пиразидол.

Тесты для определения итогового уровня знаний №2

Можно ли утверждать, что аналептики усиливают процесс возбуждения, облегчая межнейронную передачу нервных импульсов, либо подавляют тормозные механизмы и возбуждают, главным образом, жизненно-важные центры?

1) да;

2) нет.

2. В отличие от аналептиков психомоторные стимуляторы применяют при:

1) остром отравлении снотворными средствами;

2) гипотонии;

3) переутомлении;

4) “выходе” из наркоза для ускорения восстановления психомоторных реакций в посленаркозном периоде.

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями: