Больную необходимо оперировать

2. Необходимо продолжить наблюдение за больной

3. Произвести ультрасонографию брюшной полости

4. Совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности,

5. Затем произвести аппендэктомию

6. Все перечисленное неверно

236. Студентка 24-лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка длительностью 4 часа. В течение последнего получаса боли переместились в нижнюю часть живота. Температура 37,8°С. Лейкоцитоз. Какой диагноз наиболее верен?

а – острый пиелит;

б – острый правосторонний аднексит;

в – разрыв овариальной кисты;

г – нарушенная внематочная беременность;

Д – острый аппендицит

237. У больного 40 лет на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного ап­пендицита; развился парез кишечника, озноб, стали бес­покоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать?

а) перитонит;

б) поддиафрагмальный абсцесс;

в)межкишечный абсцесс;

г) пилефлебит;

д) подпеченочный абсцесс.

238. Флегмона забрюшинного пространства вследствие острого аппендицита развивается при:

Переднем подпечёночном расположении червеобразного отростка//

Местном перитоните в правой подвздошной области//

+Ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка//

Медиальном расположении червеобразного отростка//

Расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

239. Если у больной после аппендэктомии наблюдаются суточные колебания температуры тела с проливным потом, о каком осложнении врач обязан подумать?

240. Женщина 32 лет. Вторая беременность – 34 недели. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. Около 8 часов назад появились небольшие боли в эпигастральной области. Была однократная рвота. Спустя 1,5 часа боли сместились в область правого подреберья. Боли носят постоянный характер, без иррадиации. Температура тела – 32,7°. Лейкоциты – 11,6×10/9/л. Язык несколько суховат. Живот увеличен в размерах за счет матки. При пальпации напряжен и болезненный в области правого подреберья. Симптом Щеткина-Блюмберга не выражен, Ровзинга отрицательный, Ситковского положительный. Назовите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику в данной ситуации:

 

241. В ургентную клинику доставлена молодая женщина с жалобами на возникшие интенсивные боли в правой половине живота и околопупочной области. При осмотре выраженная ассиметрия живота за счет вздутия околопупочной области. Выявлен симптом Шимана-Данса. При аускультации живота обнаружены звонкие с металлическим оттенком перистальтические шумы. При обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружена шаровидно раздутая петля кишечника и горизонтальный уровень жидкости размером до 16 см. Ваш диагноз и тактика ведения больной?

 

242. Больной 41 года 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить?

а) рассечение спаек; б) интестинопликация по Чайлдс-Филлипсу; в) интестинопликация по Ноблю; г) обходной энтеро-энтероанастомоз; д) назоинтестинальная интуба-ция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) а, д;

3) а, в;

4) г, д;

5) в, г.

243. Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются «чаши Клойбера». Ваш диагноз?

а)    инфаркт кишечника;

б)    перфоративная язва двенадцатиперстной кишки;

в)    ущемленный камень Фатерова соска, осложненный острым панкреатитом;

г)    печеночная колика;

Д)    механическая кишечная непроходимость.

244. При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки?

в) инвагинационной

245. Что не является причиной развития паралитической кишечной непроходимости:

Б) свинцовое отравление

246. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при: