Средства, влияющие на моторику желудка. Средства, влияющие на моторику кишечника. Слабительные. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов

Действие лекарственных препаратов, влияющих на моторику желудка, связано с их воздействием на иннервацию органа, а точнее на парасимпатическую и симпатическую систему. Моторика желудка – это сокращения гладких мышц желудка, которые иннервируются парасимпатической нервной системой. При ее возбуждении наблюдается усиление двигательной активности желудка.

Лекарственные средства, влияющие на моторику желудка, разделяют на две группы — усиливающие и угнетающие двигательную активность моторику желудка. Препараты из первой группы рекомендуют употреблять при атонии желудка. Для этой цели используют М-холиномиметики и М- и Н-холиномиметики непрямого прямого и непрямого действия (так называемые антихолинэстеразные препараты). Действие данных препаратов связано с возбуждением М-холинорецепторов, которые расположены в области окончаний блуждающего нерва, и со значительным превалированием действия парасимпатической иннервации.

К лекарственным средствам, угнетающим моторику желудка, относятся те препараты, которые уменьшают влияние парасимпатической нервной системы на желудок и желудочно-кишечный тракт (препараты следующих групп: М-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы). Их введение обеспечивает «функциональный покой» желудку. Кроме того, используются также спазмолитические ср­ва: такие как дротаверина г/хл, папаверин, и др.

Средства, влияющие на моторику кишечника.

Из спазмолитиков миотропного действия при болезненных спазмах кишечника (кишечных коликах) применяют дротаверин (но-шпа) —синтетическое производное папаверина, более эффективное по спазмолитическому действию. Препарат назначают внутрь, а также вводят под кожу и в мышцы. При печеночной и почечной коликах рекомендуют медленное внутривенное введение препарата.

При спазмах гладких мышц органов брюшной полости внутрь или парентерально назначают папаверин.

Опиоиды (морфин и др.), стимулируя опиоидные μ-рецепторы кишечника, замедляют перистальтику и повышают тонус сфинктеров кишечника. С этим связан характерный эффект опиоидов — констипация.

При диарее неинфекционного происхождения внутрь назначают агонист μ -рецепторов лоперамид (имодиум). Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер и практически не влияет на ЦНС.

Классификация:

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.

по механизму действия:

- вызывающие химическое раздражение рецепторов кишечника: растительные препараты, содержащие антрагликозиды - ревень, крушина, сенна, жостер, сенаде, регулакс; синтетические - бисакодил (дульколакс), натрия пикосульфат (гутталакс), касторовое масло;

 - вызывающие физическое (механическое) раздражение рецепторов кишечника:

осмотические - магния сульфат, карловарская соль, макроголь (форлакс), лактулоза

(лактусан, дюфалак); ламинарид, мукофальк, метилцеллюлоза;

- способствующие размягчению и продвижению содержимого кишечника – растительные масла (оливковое, миндальное, подсолнечное), вазелиновое масло (жидкий парафин), глицерол (свечи с глицерином), семя льна.

Знать также классификацию слабительных средств по силе эффекта и локализации эффекта.