Можно посмотреть вопрос 41 (открытый прикус: этиология, клиника, лечение)

 

47.Формы перекрестного прикуса. Классификация. Клинические отличия.

Первая форма — буккальный перекрестный прикус:

1. Без смещения нижней челюсти в сторону: а) односторонний, обусловленный односторонним сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков; б) двусторонний, обусловленный двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков.

2. Со смещением нижней челюсти в сторону: а) параллельно срединно-сагиттальной плоскости; б) диагонально.

3. Сочетанный буккальный перекрестный прикус — сочетание признаков первой и второй разновидностей.

Вторая форма — лингвальный перекрестный прикус:

1. Односторонний, обусловленный односторонне расширенным верхним зубным рядом, односторонне суженным нижним или сочетанием этих нарушений.

2. Двусторонний, обусловленный широким зубным рядом или широкой верхней челюстью, суженной нижней или сочетанием этих признаков.

Третья форма – сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус:

 По данным Ф.Я. Хорошилкиной, М.Ю. Малыгина и др. (1982, 1990), различают несколько видов перекрестной окклюзии:

• зубоальвеолярная, при которой имеется сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти или сочетание указанных нарушений на обеих челюстях;
• гнатическая, при которой имеется сужение или расширение базиса челюстей;
• суставная, при которой имеется смещение нижней челюсти всторону. В свою очередь, смещение нижней челюсти может быть параллельным срединно-сагиттальной плоскости и диагональным.

Классификация перекрестной окклюзии по Л.С.Персину (1989):

1. вестибулоокклюзия
2. палатиноокклюзия
3. лингвоокклюзия

Перекрестная окклюзия может быть односторонней и двусторонней.

При палатиноокклюзии неб­ные бугорки верхних боковых зу­бов проецируются при смыкании орально от продольных фиссур од­ноименных нижних зубов в резуль­тате уменьшения поперечного раз­мера верхнего зубного ряда. При этом небные бугорки боковых зу­бов верхней челюсти при смыка­нии контактируют не с продольны­ми фиссурами нижних боковых зу­бов, а с их язычными бугорками и при выраженности аномалии могут остаться без контактов.

Лингвоокклюзия, сформированная за счет сужения нижнего зубного ряда, характеризуется тем, что неб­ные бугорки верхних боковых зу­бов проецируются при смыкании в щечную сторону от продольных фиссур нижних одноименных зубов и контактируют со щечными бугор­ками премоляров и моляров ниж­ней челюсти.

Вестибулоокклюзия формируется в результа­те увеличения размера верхнего и нижнего зубных рядов в трансверсальном направлении. Она может быть одно- и двусторонней. При вестибулоокклюзии, сформирован­ной вследствие увеличения попе­речного размера нижнего зубного ряда, отмечается значительное пе­рекрытие верхних боковых зубов нижними. Основным морфологическим признаком перекрестной окклюзии является нарушение смыкания бо­ковых зубов в трансверсальном на­правлении, однако центральные резцы при этом могут контактировать правильно.

При всех формах перекрестного прикуса значительно нарушена функция жевания. При лингвальном перекрестном прикусе исключается возможность боковых движений нижней челюсти. Отмечается также нарушение речи. При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону нарушена нормальная функция височно-челюстных суставов, что в дальнейшем может явиться причиной их заболевания в виде деформирующего артроза.

Клиническая картина буккальной перекрестной окклюзии без смещения нижней челюсти характеризуется асимметрией лица без смещения точки погонион (наиболее выступающая точка подбородка) по отношению к срединной плоскости, которая совпадает со средней линией между резцами на обеих челюстях. Щечные бугры верхних боковых зубов могут контактировать с одноименными буграми нижних боковых зубов или же вообще не соприкасаться с нижними зубами. При буккальной перекрестной окклюзии со смещением нижней челюсти обычно имеется асимметрия лица и смещение точки погонион по отношению к срединно-сагиттальной плоскости. Эта асимметрия прогрессирует с возрастом. При смещении нижней челюсти нарушается соотношение и контакт боковых зубов.

Лингвальная перекрестная окклюзия характеризуется нарушением функции жевания из-за гипотонии жевательных мышц, блокирования нижней челюстии нарушения ее боковых движений.

 

Классификация аномалий зубов.

Классификация Калвелиса:

I Аномалии отдельных зубов

1. Аномалии числа зубов

а) Адентия – частичная и полная (гиподонтия)

б) Сверхкомплектные зубы (гипердонтия)

1. Аномалии величины и формы зубов

а) Гигантские зубы

б) Шипообразные зубы

в) Уродливые формы

г) Зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера

1. Аномалии структуры твердых тканей зубов

Гипоплазия (причина: рахит, тетания, диспепсия, тяжелые детские инфекционные заболевания, сифилис), аплазия эмали

1. Нарушения процесса прорезывания зубов

а) Преждевременное прорезывание зубов.

б) Запоздалое прорезывание зубов вследствие:

1. болезни (рахит и другие тяжелые заболевания)
2. преждевременного удаления молочных зубов
3. неправильного положения зачатка зуба (ретенция зубов и персистентные молочные зубы как наводящий симптом)
4. наличие сверхкомплектных зубов
5. неправильного развития зуба (фолликулярные кисты)

Классификация Курляндского:

1.1.Аномалии формы и размеров зубов: макродентия, микро-дентия, зубы шиловидные, кубовидные и др.

1.2. Аномалии положения отдель­ных зубов: поворот по оси, смещение в вестибулярном или оральном направлении, смещение в дистальном или мезиальном направлении, на­рушение высоты расположе­ния в зубном ряду коронки зуба.