Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций в период сменного прикуса

1. Ранний сменный прикус – с 6-7л

- обращать внимание на размеры 6 зубов. Правильное смыкание первых постоянных моляров по сагиттали обеспечивает их правильное вертикальное положение и в дальнейшем определяет правильное формирование окклюзионной поверхности зубных рядов.

- если удалены 4,5 зубы – протезирование=> профилактика нарушения окклюзии

- сколы центр. Резцов => профилактика травмы

- выявление и лечение бруксизма из-за стресса, а также грызение карандаша, сосание пальца ид вредных привычек

- слежение за осанкой, предотвращение развития патологических рефлексов)подпирание щеки)

-профилактика заб. ЛОР-органов

- профилактика преждевременного кариеса слабоминерализованных зубов – адекватная гигиена пр

- герметизация фиссур

- профилактика диастемы – иссечение неправильного прикрепления уздечек губы и языка

- своевременная диагностика и удаление сверхкомплектных зубов

2. Поздний сменный прикус – с 9-10л

- пост. Премоляры < чем временные моляры

- раннее удаление 2 мол. Моляров – профилактика ретенции клыков

- соблюдение целостности зубов жевательной группы – профилактика глубокого прикуса

Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций в период постоянного прикуса.

- Адекватная гигиена ПР

- своевременное лечение и протезирование постоянных зубов

- устранение вредных привычек

- своевременное выявление и лечение заболеваний пародонта – профилактика вторичных деформаций зубных рядов

- пластика мелкого преддверия ПР

- оперирование уздечек губы, языка

- слежение за осанкой

- выявление заболеваний ВНЧС

- лечение хронических инфекций

- ортодонтическое лечение по показаниям

Метод Хотца. Показания к применению.

Метод Хотца – серийное последовательное удаление отдельных зубов или их групп. R.Hotz назвал свой метод «управление прорезыванием зубов посредством экстракции».

Метод последовательного серийного удаления отдельных зубов включает следующие мероприятия:

1) удаление латеральных резцов при неправильном прорезывании центральных резцов,

2) удаление временных клыков при неправильном прорезывании боковых резцов.

3) удаление первых временных моляров при приближении зачатков первых премоляров к поверхности альвеолярного отростка, что ускоряет их прорезывание;

4) удаление преждевременно прорезавшихся первых премоляров, что способствует изменению расположения зачатков постоянных клыков и их правильному установлению в зубном ряду;

5) наблюдение за прорезыванием клыков и вторых премоляров и их установлению в зубных рядах.

Метод Хотца используют как самостоятельный или в сочетании с ортодонтическим. Его недостаток состоит в необходимости длительного (3,5—4 года) наблюдения за больным.

Абсолютные ортодонтические показания к удалению зубов:

1. Абсолютная макродентия – сумма ширины коронок 4 верхних резцов равна 35 мм и больше, а нижних – 28 мм и больше.

2. Относительная (индивидуальная) макродентия при узком лице – сумма мезиодистальных размеров верхних резцов составляет 32 - 34 мм,

нижних – 25 - 27 мм.

3. Значительное несоответствие размеров временных моляров и премоляров на одной или обеих челюстях и нарушение смыкания боковых зубов (II и III класс по Энглю), требующее сошлифовывания апроксимальных поверхностей коронок временных клыков и моляров для обеспечения мезиального сдвига первых постоянных моляров.

4. Мезиальный наклон зачатков клыков и премоляров от 35 градусов и более по отношению к срединной плоскости.

5. Открытый прикус в сочетании с тесным положением передних зубов и недостатком места для них.

Относительные ортодонтические показания к удалению зубов:

1. Ранняя потеря временных зубов и последующее укорочение зубного ряда за счет мезиального смещения боковых зубов на 4 мм и более.

2. Открытый прикус в сочетании с вертикальным типом роста челюстей.

3. Глубокий прикус в сочетании с горизонтальным типом роста челюстей.

4. Недоразвитие нижней челюсти, чрезмерное развитие верхней челюсти при дистальном соотношении зубных рядов – показано удаление отдельных зубов на верхней челюсти.

5. Недоразвитие верхней челюсти, чрезмерное развитие нижней челюсти при мезиальном прикусе – показано последовательное удаление отдельных зубов на верхней челюсти.