Хронический периодонтит

развивается в результате длительного воздействия повреждающего фактора на ткани периодонта.

Острое воспаление часто переходит в хроническое течение.

Хронический верхушечный периодонтитбывает в трех морфологических вариантах:

· гранулирующий,

· гранулёматозный

· простой фиброзирующий.

Гранулирующий периодонтит развивается на месте гнойного воспаления.

Морфологиягранулирующего периодонтита:

· разрастание грануляций,

· свищевые ходы в десне, кожных покровах щек и шеи, сформированные за счет стимуляции грануляциями остеолизиса альвеолярной кости остеокластами.

При стихании воспаления происходит созревание грануляций и фиброзирование периодонта.

Гранулёматозный периодонтит

протекает с образованием гранулёмы, плотно спаянной с верхушкой зуба.

Различают три вида гранулем:

· простая,

·  сложная (эпителиальная).

· кистогранулёма.

Морфология простой гранулёмы:

· представлена грануляциями,

· представлена кристаллами холестерина,

· представлена гигантскими многоядерными клетками инородных тел,

· окружена плотной фиброзной капсулой.

При ликвидации причинных факторов гранулёма фиброзируется.

Сложная (эпителиальная) гранулёма содержит тяжи плоского эпителия.

Кистогранулёма развивается из сложной апикальной гранулёмы.

Морфология кистогранулёмы:

· в центре эпителиальных пластов развивается дистрофия эпителия (вакуольная, жировая),

· образуется рассад эпителиальных клеток;

· формируются межэпителиальные щели и полости, окруженные грануляциями,

· полость кистогранулёмы постепенно увеличивается и превращается в прикорневую (радикулярную) кисту.

Стенка кисты состоит из грануляций, внутренняя поверхность покрыта многослойным плоским эпителием.

Киста может инфицироваться, нагнаиваться. Растущая киста может вызвать атрофию челюстных костей.

Простой фиброзирующий периодонтит возникает после острого серозного или хронического гранулирующего периодонтита.

Морфология фиброзирующего периодонтита:

· в периодонте разрастание грубой волокнистой соединительной ткани,

· умеренная лимфоцитарная, макрофагальная и плазмоцитарная инфильтрация.

Осложнения острых периодонтитов:

· флюс (парулис),

· поддесневой, паратонзиллярный, заглоточный абсцесс,

· остеомиелит челюстей,

· гайморит.

Осложнения хронических периодонтитов - спонтанные переломым челюстей.

1.8 Тесты для самоконтроля:

(выбрать правильные ответы)

1. Перечислите последовательность стадий развития кариеса:

1. поверхностный кариес;

2. стадия пятна;

3. глубокий кариес;

4. средний кариес.

2. Наиболее часто кариесом поражаются:

1. клыки;

2. моляры;

3. верхние резцы;

4. премоляры.

3. Чаще развивается кариес:

1. кариес цемента;

2. фиссурный кариес;

3. пришеечный кариес.

4. Ускоряют развитие кариеса:

1. гипосекреция слюны;

2. избыток паротина;

3. недостаток паротина.

5. Перечислите зоны в области дна кариозной полости:

1. зона мелового пятна;

2. зона размягченного дентина;

3. зона прозрачного дентина;

4. зона вторичного дентина.

6. Назовите варианты развития кариеса у детей:

1. ретроградный кариес;

2. боковой кариес;

3. молярный кариес;

4. подэмалевой кариес;

5. циркулярный кариес.

7. Назовите некариозные поражения твердых тканей зубов:

1. флюороз;

2. эрозия зубов;

3. кислородный некроз;

4. хлоороз;

5. клиновидные дефекты.

8. Виды пульпита по локализации:

1. тотальный;

2. коронковый;

3. корневой;

4. прикорневой.

9. Виды пульпитов по течению процесса:

1. острый;

2. подострый;

3. хронический;

4. хронический с обострениями.

10. Назовите виды острого пульпита:

1. гнойный;

2. геморрагический;

3. серозный;

4. катаральный.

11. Назовите виды хронического пульпита:

1. гранулирующий;

2. фибринозный;

3. гангренозный;

4. фиброзный.

12. Перечислите виды периодонтита по локализации:

1. апикальный;

2. прикорневой;

3. маргинальный.

13. Назовите основные осложнения периодонтита:

1. гайморит;

2. развитие свищей;

3. гингивит;

4. периостит;

5. флюс;

6. пародонтит;

7. остеомиелит.

1.4.1 Эталоны ответов:

1 – (1,2, 3,4); 2 – (2, 4); 3 – (3); 4 – (1, 2); 5 – (2,3); 6 – (5); 7 – (1,2,3,5);

8 – (1,2,3); 9 – (1, 3,4); 10 – (1, 3,4); 11. – (1,3,4); 12 – (1,3); 13 -(1,5,7).

 

Тема 2. ПАТОЛОГИЯ ПАРОДОНТА.

ОДОНТОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ

Пародонт

совокупность околозубных тканей: десны, костной альвеолы, периодонта, образующих морфо-функциональный комплекс.

Периодонт, в соответствии смеждународной классификацией ВОЗ, – все ткани, окружающие зуб (цемент, круговая связка, костная ткань зубной альвеолы, десна).

Периодонт, в соответствии с отечественными руководствами, – круговая связку зуба, а все остальные ткани обозначаются термином пародонт.