Обыкновенная интрамедуллярная остеосаркома

10 11 12 13 14 15 16

групповое название новообразований.

Общие особенности:

· вместе с множественной миеломой наиболее часто встречающаяся первичная злокачественная опухоль костной ткани,

· считается вторичным новообразованием,

· возникает:

- при болезни Педжета,

- несовершенном остеогенезе,

- инфаркте кости,

- хроническом остеомиелите,

- фиброзной дисплазии,

- состояниях после лучевой терапии,

- малигнизации гигантоклеточной опухоли, остеобластомы и других опухолей,

· является выражением наследственной патологии.

Клинические особенности:

· около 85 % больных – люди моложе 30 лет, более 10 % – в возрасте 10-20 лет; когда происходит рост длинных трубчатых костей, где чаще всего встречается опухоль;

· больные мужского и женского пола составляют – 1,25:1.

Макроморфология:

· большие размеры,

· растет изнутри кости и прорастает кортикальный слой,

· может расти в костномозговом канале по периферии от основного узла, отдельно, в проксимальном, реже дистальном направлении,

· цвет – от беловато-бурого, до полупрозрачного или бурого,

· плотная,

· мелкозернистая,

· зоны кровоизлияний,

· зоны некроза,

· сопровождается периостальной реакцией – выраженные костные спикулы или балочки,

· основной узел в метафизе не прорастает через суставной хрящ в полость сустава.

Микроморфология:

· резко выраженная анаплазия клеточных элементов:

- атипичные остеобласты,

- хондробласты,

- фибробласты,

- гигантские

- мелкие клетки,

· формирование остеоидного вещества,

· встречаются участки, напоминающие:

- злокачественную фиброзную гистиоцитому,

- гигантоклеточную опухоль.

- другие костные опухоли;

Проявление анаплазии:

· полиморфизм клеточных ядер,

· хаотичное распределении в них хроматина,

· очень крупные ядрышки,

· многочисленные фигуры митоза,

· патологические митоза.

Явления анаплазии наиболее резко выражены в плотных клеточных скоплениях, вдали от остеоидных очагов

В участках, где преобладает остеоид, довольно мелкие и однотипные клетки.

3.3 Тесты для самоконтроля:

(выбрать правильные ответы)

1. К воспалительным заболеваниям челюстных костей относятся:

1. остит;

2. периостит;

3. эозинофильная гранулема;

4. остеомиелит.

2. Назовите виды периостита по характеру воспаления:

1. фиброзный;

2. фибринозный;

3. гнойный;

4. серозный.

3. Перечислите осложнения гнойного периостита:

1. свищи,

2. флегмона,

3. поднадкостничный абсцесс.

4. Для остеомиелита челюстных костей характерно:

1. некрозы костной ткани,

2. свищи,

3. секвестры,

4. гнойное воспаление,

5. тромбоз сосудов.

Перечислите осложнения остеомиелита челюстных костей

1. одонтогенный сепсис,

2. флегмона,

3. синус–тромбоз;

4. медиастинит;

5. перикардит;

6. перелом челюстных костей;

7. амилоидоз.

Назовите одонтогенные кисты челюстных костей

1. ретенционная;

2. примордиальная;

3. фолликулярная;

4. радикулярная.

7. Околокорневая киста, развивающаяся из сложной гранулемы называется:

1. фолликулярной кистой;

2. радикулярной кистой;

3. примордиальной кистой.

8. К опухолевидным заболеваниям челюстей относят:

1. фиброзную дисплазию;

2. радикулярную кисту;

3. херувизм;

4. эозинофиальную гранулему.

9. Назовите признаки фиброзной дисплазии челюстных костей:

1. злокачественное опухолевидное образование;

2. доброкачественное опухолевидное образование;

3. с образованием капсулы;

4. без образования капсулы;

5. деформация лица.

10. Назовите злокачественные новообразования челюстных костей:

1. остеобластокластома;

2. опухоль Беркитта;

3. злокачественная амелобластома;

4. одонтогенная саркома.

11. Перечислите одонтогенные опухоли челюстных костей:

1. амелобластома;

2. лимфома Беркитта;

3. остеобластокластома;

4. миксома;

5. цементома.

12. К порокам развития челюстных костей относятся:

1. дентинома;

2. цементома;

3. одонтома;

4. миксома.

13. У ребенка 7 лет из Экваториальной Африки в области верней челюсти опухолевидное образование. Больному произведена биопсия; при гистологическом исследовании выявлена картина "звездного неба". Диагноз:

1. херувизм;

2. лимфома Беркитта;

3. эозинофильная гранулема.

3.3.1 Эталоны ответов:

1 – (1, 2, 4); 2 – (3, 4); 3 – (1, 2, 3); 4 – (1, 2, 3, 4); 5 – (1, 2, 6, 7);

6 – (2, 3, 4); 7 – (2); 8 – (1, 3, 4); 9 – (4, 5); 10 – (3,4); 11 – (1, 4, 5);

12 – (3); 13 – (2).

Тема 4. ПАТОЛОГИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

ПОЛОСТИ РТА И ГУБ

Строение и функции слизистой оболочки полости рта и губ

Вид эпителия слизистой оболочки полости рта и языка – многослойный плоский.

Слизистая оболочка неподвижная на:

· альвеолярных отростках,

· нёбном возвышении,

· передней трети твердого неба.

Причина неподвижности:

· нет подслизистого слоя,

· соединительнотканная собственная оболочка эпителия непосредственно сращена с надкостницей.

Слизистая оболочка подвижная на:

· губах,

· щеках,

· мягком небе,

· дне полости рта.

Причина подвижности – толстый подслизистый слой из рыхлой соединительной ткани, железистой и жировой ткани с сосудами и нервами, лежащий под эпителиальным пластом.

Язык

Слизистая оболочка неподвижна. Она не имеет подслизистого слоя, сращена с межмышечной соединительной тканью языка.

Со стороны дна полости рта слизистая оболочка гладкая.

Спинка шероховатая из-за 4 видов сосочков:

· нитевидных,

· грибовидных,

· листовидных,

· окруженных валом.

Губы

Слизистая оболочка:

· красная кайма губ является местом перехода кожи в слизистую оболочку,

· покрыта тонким слоем ороговевшего эпителия,