Морфологические признаки реакции эпителия слизистой полости рта на воспаление

· акатоз,

· папилломатозм,

· гиперкератоз,

· паракератоз,

· дискератоз,

· акантолиз,

· лейкоплакия,

· вакуольная дистрофияй,

· баллонирующая дистрофия,

·   спонгиоз.

Акантоз (akanthosis)

· увеличение клеточных рядов шиповатого и зернистого слоев многослойного плоского эпителия,

· глубокое их проникновение в собственную пластинку.

Папилламатоз (papillamatosis)

· разрастание сосочков собственной пластинки,

·  врастание их в эпителиальный пласт слизистой оболочки.

Гиперкератоз (hyperkeratosis)

утолщение рогового слоя за счет:

· гиперпродукции кератина или

· задержки отторжения ороговевших клеток.

Паракератоз (parakeratosis)

нарушение ороговения клеток из-за неспособности их образовывать кератогиалин:

· зернистый слой частично или полностью исчезает,

· в роговом слое клетки с ядрами, сохранившими митотическую активность.

Дискератоз (dyskeratosis)

· нарушение ороговения в отдельных клетках,

·  утрата ими межклеточных контактов,

· расположение их в разных слоях эпителиального пласта в виде «круглых тел».

Гомогенные эозинофильные клетки со сморщенными ядрами, располагающиеся в роговом слое – «Тельца Дарье».

Лейкоплакия (leukoplakia)

белые пятна на слизистой оболочке – результат усиленного ороговения плоского эпителия.

Вакуольная (гидропическая) дистрофия (dystrophia hydropica)

внутриклеточный отек клеток эпителия:

· вакуоль занимает всю цитоплазму клетки,

· ядро деформируется.

Баллонирующая дистрофия

· резкий отек эпителиоцитов,

· утрата ими десмосом,

· формирование межклеточных пузырей, с серозным или фибринозным экссудат.

Спонгиоз (spongiosis)

межклеточный отек в шиповатом слое:

· эпителиальный пласт приобретает губчатый вид,

· эпителиоциты находятся в экссудате – акантолитические.

Клинико-морфологические элементы поражения слизистой оболочки полости рта:

· первичные

· вторичные.

Первичные клинико-морфологические элементы поражения

слизистой оболочки полости рта:

1. пятно,

2. узелок,

3. узел,

4. пузырек,

5. пузырь,

6. гнойник,

7. киста,

8. волдырь.

Пятно (macula):

розеола гиперемия диаметром до 1 см;

эритема – разлитая гиперемия.

Петехии – точечные кровоизлияния,

экхимозы – обширные кровоизлияния.

Пигментация может быть:

· диффузной,

· в виде каймы по десневому краю,

при действии свинца, висмута, ртути, серебра.

Узелок (papula):

· возвышение диаметром 3–4 мм

· без полости

· воспалительная инфильтрация мононуклеарами.

Бляшки – сливающиеся папулы.

Энантема – сыпь на слизистых оболочках при:

· кори,

· сифилисе,

· красном плоском лишае и др.

Узел (nodulus):

· плотное возвышающееся образование,

· захватывает подслизистый слой,

· при гранулематозном воспалении, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Пузырек (vesicula) – полость диаметром 1,5–4 мм с серозным экссудатом в шиповатом слое эпителия.

Пузырь (bulla) – полость больше пузырька с экссудатом в субэпителиальном слое.

Экссудат может быть:

· серозным,

· гнойным,

· геморрагическим.

Киста (cysta) – полость, выстланная уплощенным эпителием или соединительной тканью.

Волдырь (urtica) – бесполостное образование диаметром 0,2–2 см, образовавшееся из-за острого отека сосочкового слоя.

Вторичные клинико-морфологические элементы поражения

слизистой оболочки полости рта:

· афта,

· эрозия,

· язва,

· трещина,

· рубец,

· чешуйки,

· налет,

· корка.

Они являются этапом эволюции первичных элементов.

Афта (aphthae)

· поверхностный дефект эпителия диаметром 0,3–0,5 мм,

· дно дефекта с воспалительной инфильтрацией

· дефект заполнен фибрином, белесовато-серого цвета.

Заживает без рубца.

Эрозия (erosio)

· то же, что и афта,

· кратерообразной формы,

· заполнено фибрином и клетками,

· часто образуется при вскрытии полостных элементов.

Заживает без рубца.

Язва (ulcus)

· дефект эпителия,

· дефект собственной пластинки,

· дно – мышцы,

· дно покрыто фибринозно-гнойным экссудатом,

· в дне – грануляционная ткань,

· в краях – папилломатоз, дисплазия эпителия.

Исход – рубцевание.

Трещина

разновидность язвы, представляет собой глубокий, линейный дефект.

Рубец (cicatrix)

· ограниченный склероз собственной пластинки и подслизистой,

· покрыт регенерирующим эпителием.

Келоидный рубец (гиалиноз) – грубый рубец, с деформацией, который развивается после некроза слизистой оболочки полости рта.

Шелушение (sqama)

десквамация чешуек рогового эпителия в зоне гиперкератоза.

Налет

· поверхностное наложение фибрина с десквамацией эпителия,

· содержит:

- лейкоциты,

- бактерии,

- грибы;

· наиболее характерен при кандидозе воспалении.

Корка (crusta)

· коагулированный экссудат на поверхности эпителия

· отторгающийся вместе с эпителием.

Чаще всего болезни слизистой оболочки полости рта и губ:

· носят воспалительный характер,

· возникают вторично как проявление:

- вирусных или бактериальных инфекций,

- токсико-аллергических воздействий,

- системных заболеваний.

Воспаление слизистой оболочки полости рта

Стоматит

заболевание всей слизистой оболочки полости рта, в основе морфологических проявлений которых лежит воспаление.

Локальное воспаление на:

· десне - гингивит,

· языке – глоссит,

· губах – хейлит,

· небе – палатинит.

Стоматит может быть:

· первичный,

·  вторичный.

Первичные стоматиты – самостоятельные болезни, возникающие врезультате действия внешних патогенных причин,

Вторичные стоматиты– признаки и симптомы других заболеваний.

Острый стоматит (катаральный)

Причины развития:

· механические, химические, термические, радиационные травмы;

· интоксикации,

· инфекции.

Клинико-морфологические особенности:

· серозный катар начинается местно, затем становится разлитым;

· слизистая оболочка полости рта ярко-красная, отечная;

· на щеках и языке обнаруживаются отпечатки зубов,

· при тяжелом течении появляются везикулы, пустулы и эрозии;

· заканчивается выздоровлением или переходит в хроническое течение.