Глава 4.ЛФК и другие средства физкультуры при данном заболевании

Методика 1

1.ИП — сидя в постели. Мышцы ноги расслаблены. Захват рукой надколенника. Пассивные смещения его в стороны, вверх, вниз Темп медленный(18-20раз).                                                                                      2.ИП — лежа на спине, больная нога полусогнута, поддерживается руками за бедро или упирается на валик. Сгибание и разгибание ЕГ коленном суставе с отрывом пятки от кровати. Темп медленный (12-16 раз).                                 3.ИП — сидя на краю кровати, ноги опущены: а) сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой. Темп медленный (10-20 раз); б) активное попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.Темп.средний.(24-30.раз).                                                                       4.ИП — лежа на животе. Сгибание больной ноги в коленном суставе с постепенным преодолением сопротивления груза массой от 1 по 4 кг. Темп медленный.(20-30раз).                                                                                     5.ИП — стоя с опорой о спинку кровати. Поднять вперед согнутую в коленном суставе больную ногу, разогнуть, опустить. Темп медленный и средний (8-10 раз).

Методика 2

Методика лечебной физической культуры, применяемая при лечении травм коленного сустава, предусматривает следующие положения:                           Согласно современным представлениям рецепторный аппа­рат сустава (сухожилий, связок, сумки и др.) принимает непос­редственное участие в поддержании тонического напряжения мышц. При любой травме коленного сустава нарушается функ­ция заложенных в ней рецепторов, приводящая к быстрым развитиям мышечных атрофии бедра. По этим причинам одной из первостепенных задач лечебной физической культуры при лечении травм коленного сустава является профилактика мышечных атрофии.                                 Как уже отмечалось выше, большинство травм коленного сустава сопровождается кровоизлиянием в полость сустава и окружающие его ткани. Процесс рассасывания излившейся крови нередко сопровождается организацией артрозов, формирующих­ся иногда впоследствии в деформирующие артрозы. Микротравматизация сустава повышает реактивность сустава и способству­ет более быстрому развитию артрозов. В связи с этим из мето­дики физических упражнений в ранних стадиях лечения должны быть исключены упражнения, могущие вызвать микротравматизацию или повысить реактивность сустава.                                     При разрывах связок коленного сустава возникают различ­ного рода патологические подвижности сустава. Несмотря на опе­ративное восстановление этих связок, неадекватно примененное физическое упражнение может перерастянуть восстановленную связку и тем самым возобновить имевшуюся ранее патологию. Учитывая это, из методики лечебной физической культуры долж­ны быть исключены физические упражнения, могущие на ранних этапах лечения вызвать растяжение восстановленной.связки.                                                                                   При лечении травм коленного сустава лечебной физической культурой больные начинают заниматься со 2-го дня после нало­жения скелетного вытяжения или гипсовой иммобилизации ко­нечности. В первом периоде основными задачами лечебной физической культуры являются: ускорение рассасывания кровоизлияний из полости сустава и окружающих тканей; способствование регене­ративным процессам травмированных тканей; профилактика об­разований внутрисуставных спаек; профилактика мышечных атрофии и тугоподвижности сустава. Реализация этих задач осуществляется методом активного применения общетонизирующих упражнений, вовлекающих в ра­боту все мышечные группы здоровой конечности (упражнения в суставах, свободных от иммобилизации, статические напряже­ния мышц бедра и воображаемые движения в коленном суставе). Изометрические напряжения мышц бедра должны проводить­ся как ритмические (“игра коленной чашечкой”), так и длитель­ные. При длительном напряжении время удержания мышц в сос­тоянии напряжения должно быть в течение первой недели 2 – 3 се­кунды, в дальнейшем с постепенным увеличением до 5 – 6 секунд. Применение длительных изометрических напряжений мышц у этой группы больных в сочетании с динамическими упражнения­ми в значительной степени предупреждает развитие мышечных атрофии. Не менее ценным методическим приемом в этом периоде лече­ния является применение воображаемых движений в коленном суставе. Использование воображаемых движений с другими фор­мами мышечной деятельности у спортсменов позволяет не толь­ко снижать тугоподвижность обездвиженного сустава, но и сох­ранять двигательный динамический стереотип привычных ему спортивных (профессиональных) двигательных навыков.в.пери­оде.лечения.

1.Положение                                                                                                    Подвесить на карабины две поддердки из ткани и установить их на небольшой высоте 5- 10 см от пола; лечь на бок, под голову подложить подушку, чтобы голова лежала удобно; положить одну ногу на поддержки из ткани - бедро на одну, поддержку голень на другую                         Динамическая фаза                                                                                              Нога, которая лежит на подвесках медленно сгибается и медленно разгибается с небольшой амплитудой, за 5-10 секунд. Сгибание-разгибание – это.один.цикл;                                                                                                 Сделать.500-1000.циклов.                                                                                       Дождитесь, пока все тепловые и медитативные эффекты закончатся и возникнет состояние ясного сознания. В этом случае упражнение даст максимальный эффект. По времени упражнение может длиться от 30-40 минут.до.1.часа.и.более.                                                                                  Эффект                                                                                                              Упражнение оказывает терапевтический эффект на коленный сустав. Устраняет.боли.в.коленях.                                                                           Ощущения                                                                                                           Через какое-то время может появиться тепло в ноге, лежащей на подвеске, в пояснице, потом в теле в голове. Это говорит о том, что упражнение выполняется.правильно.                                                                                    2. Исходное положение - стоя. На счет 1-2 присесть, не отрывая пяток от пола;3-4-вернуться.в.исходное.положение.                                                       3. Исходное положение - стоя, правая нога впереди, левая сзади. На счет 1-3, сгибая правую ногу, выпад на ней, рука на колено; 4 - вернуться в исходное положение.То.же.в.другую.сторону.                                                                        4. Исходное положение - сидя с опорой на руки. Поочередно сгибать ноги, имитируя.езду.на.велосипеде.                                                                                         5. Исходное положение - стоя, руки на поясе. На счет 1-2, слегка приседая, сделать горизонтальный круг коленями вправо; 3-4 - вернуться в исходное положение.То.же.в.другую.сторону.                                                                          6. Исходное положение - лежа на спине, ноги поднять вверх, так, чтобы бедра были в вертикальном положении, а голени - горизонтальном. На счет 1-2.круг.голенями.вправо.То.же.влево.                                                                  7. Исходное положение - стоя, ноги врозь, руки на поясе. На счет 1-2, слегка приседая, соединить впереди колени; 3-4 - вернуться в исходное положение.  8. Исходное положение - стоя на коленях, руки на поясе. На счет 1-2 сесть справа от себя; 3-4 - вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.                                                                                                                         9. Исходное положение - стоя, носки врозь, руки на пояс. На счет 1-2 сесть на пол между носками; 3-4 - вернуться в исходное положение.                                 10. Исходное положение - сидя по-турецки. На счет 1-2 постараться встать без помощи рук; 3-4 - вернуться в исходное положение.

Методика 3

1. Исходное положение — стоя, руки на бедрах, ноги на ширине плеч. Выполнить.в.умеренном.темпе.10-20.приседаний.                                                     2. Исходное положение — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги соединены. Сделать левой ногой широкий шаг вперед; правая нога остается прямой позади; положив руки на левое колено, прогнуться, как при выполнении «шпагата». Вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 5-6 раз.                                                                                                                                        3. Исходное положение — стоя, руки опущены вдоль тела, ноги соединены. Сделать правой ногой широкий шаг вперед; левая нога остается прямой позади; положив руки на правое колено, прогнуться, как при выполнении «шпагата». Вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 5-6раз.                                                                                                                         4. Исходное положение — сидя на стуле. Делать ногами движения, как при езде на велосипеде. Продолжительность упражнения — 2-3 мин.                          5. Исходное положение — стоя, руки на бедрах, ноги на уровне плеч. Приседая, свести колени вместе (стопы при этом не отрываются от пола). Вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 10-12 раз.             6. Исходное положение — стоя, руки на бедрах, ноги на уровне плеч. Приседая, развести колени максимально широко (стопы не отрывать от пола). Вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 10-12 раз.  7. Исходное положение — стоя на коленях (колени соединены), руки на бедрах. Сесть влево от голеней, вернуться в исходное положение, затем сесть вправо.от.голеней,.вернуться.в.исходное.положение.                                                                                 8. Завершить комплекс упражнений ходьбой на месте (в умеренном темпе 3 мин).                                                                                                                      9.Лёгкая и небыстрая пробежка хороша и для разминки и для усиления коленного.сустава.По.времени.достаточно.десяти.минут.                   10.Эффективны приседания на половину амплитуды. Ноги устанавливаем на ширине плеч, пятки от пола стараемся не отрывають. Колени не должны уходить влево или вправо. В этом и других случаях рекомендуется три подхода.по.15-20.раз.                                                                                              При достаточной тренированности эти упражнения для коленного сустава выполняются и на одной ноге. Держать равновесие можно, держась руками за подходящий предмет.                                                                           11.Разгибания колена. Упражнение выполняется на тренажёре или с помощью резинового бинта, эспандера, в положении лёжа. Разгибание и сгибание выполняются медленно. В первом движении нога должна быть выпрямлена полностью.                                                                12.Вращательные движения коленями. Широко используется в тренировках парашютистов, горнолыжников, акробатов. Считается очень эффективным. Ноги на ширине плеч, слегка согнуты в коленях. Вращение выполняется обоими коленями по и против часовой стрелки. Аналогичные вращения выполняются в положениях «ноги вместе» и «ноги шире плеч».   13.Наклоны вперёд с максимально прямой спиной. Упражнение выполняется в медленном темпе, пальцами рук желательно дотянуться до носков. 14.Отличным упражнением можно считать гусиный шаг. Сядьте на корточки и погуляйте в таком положении минут десять.

Методика 4

Нельзя забывать и о таком полезном и приятном занятии, как езда на велосипеде. Зимой велосипед можно заменить тренажёром.

Основное упражнение. Встаньте и расставьте ноги чуть шире плеч. Слегка согните колени и упритесь в них руками, а затем вращайте коленями в обе стороны до 4 минут.                                                                                     Упражнение 2. Установите ноги на ширине плеч. Присядьте, не отрывая пяток от пола, затем встаньте обратно. Повторите до 10 раз.              Упражнение 3. Поставьте ноги по ширине плеч, правую ногу выдвиньте вперёд, левую – назад. Затем согните правую ногу в колене, присев на неё, левая при этом должна быть прямой и отставленной назад. Затем поменяйте ноги. Выполните до 10 раз.                                                                           Упражнение 4. Сядьте на пол, руки отведите назад и упритесь ладонями в пол. Ногами имитируйте велосипед, стараясь максимально задействовать коленный сустав.                                                                                          Упражнение 5. Лягте на спину, поднимите ноги и согните их в коленях (бедро должно быть вертикальным, а голень — горизонтальной). Вращайте голенями сначала вправо, потом влево, всего до 10 раз.                           Упражнение 6. Расставьте ноги шире плеч, руки положите на пояс. Затем слегка присядьте и сдвиньте колени друг к другу (ступни неотрывны!). Потом снова встаньте. Проделайте это до 10 раз.                                        Упражнение 7. Встаньте на колени (бёдра должны быть вертикальны), руки положите на пояс. Затем опустите ягодицы к полу справа от голеней, потом выпрямитесь и опустите их слева от голеней. Повторить до 10 раз.               Упражнение 8. Встаньте и расставьте ноги немного шире плеч. Затем сядьте так, чтобы бёдра оказались между голеней. Потом встаньте. Сделайте это до 10 раз.                                                                                                             Упражнение 9. Сядьте и скрестит ноги между собой. Затем встаньте, не опираясь на руки. Повторите это до 6 раз.                                                        Каждое упражнение делать минимум 5 раз, повторять 2 раза в сутки.

Методика 5

Сидя.на.столе                                                                                                                   1. Сесть на столешницу стола. Сидеть прямо. Поболтать ногами с умеренной амплитудой движений. Это упражнение делать как можно чаще.                           2. В том же положении. Поднять ногу и подержать ее 3 секунды параллельно полу. Стопа при этом под прямым углом к голени. Поменять ногу. При выполнении этого упражнения нужно почувствовать напряжение в мышцах бедра.и.голени.                                                                                                         Стоя.на.полу                                                                                                                 3. Ягодицами опереться о столешницу. Колени чуть согнуты и разведены. Носки в стороны. Не сгибая спины, наклоняться вперед и возвращаться назад.                                                                                                                            Лежа.на.полу.в.положении.на.спине                                                                             4. Ноги вытянуты. Согнуть колено, при этом стопу чуть приподнять над полом. Подержать так 5 секунд. Ноги поменять. Повторить 5 раз.                      5. "Большой велосипед". Крутить ногами, как при езде на велосипеде. Выполнять сначала медленно, потом быстрее; медленнее - быстрее. Все время обращать внимание на напряжение в мышцах бедра.                                     6. Согнуть ногу в колене, обхватить бедро рукой и подтянуть к животу. Вытянуть колено (стопа под прямым углом, "натягивать" пятку). Почувствовать напряжение в мышцах. Подержать так 5-8 секунд. Опустить пяткой на пол, затем вытянуть ногу. Ноги менять одну за другой. Вторую ногу, которая лежит на полу, стараться не сгибать.                                               Лежа на боку, с маленькой подушкой под щекой.                                                     7. Лежа на правом боку, правая рука - под подушкой, левой рукой упираемся в пол перед собой. Правая нога полусогнута. Левая нога сгибается в колене, приводится к животу, затем отводится назад насколько возможно. Упражнение делать медленно.                                                                                   8. Положение то же (на правом боку). Левая нога согнута и коленом упирается в пол. Правая нога вытянута и отрывается от пола на 25-30 см.           9.и10.Те.же.упражнения.на.левом.боку.                                                              Лежа.на.животе                                                                                                             11. Лежа на животе, сгибать попеременно ноги в коленях. Следить, чтобы таз не.отрывался.от.пола.                                                                                               12. В том же положении согнуть так же ногу в колене и подержать 5-10 секунд.Менять.ноги.                                                                                  13.Примите исходное положение: стоя на коленях, опираясь перед собой руками.в.пол,садимся.на.пятки.                                                                             Приподнимаем ягодицы, и, отталкиваясь носками от пола, поднимаем ступни. Снова садимся на пятки. Повторяем несколько раз.                           Примите исходное положение: стоя, одна нога поднята вверх и опирается на любую подставку, примерно, на уровне поясницы.                                        Руки поднимаются над головой, верхняя часть корпуса поворачивается в сторону опорной ноги и наклоняется к ней до тех пор, пока кисть не коснется пальцев стопы. Корпус вновь выпрямляется и сгибается к другой ноге, также до касания кистью пальцев стопы. Во время выполнения упражнения колени должны быть выпрямлены. Повторить упражнение по 10 раз на каждую ногу. Примите исходное положение: стоя, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль.тела.                                                                                                             14.Слегка сгибаем колени и обхватываем их кистями. Толкаем руками колени назад так, чтобы они полностью выпрямились. Движение повторяется 10раз.Стретчинг.для.здоровья.и.долголетия                                                               15.Примите исходное положение: сидя на краю кровати, ноги свободно свисают.от.колен.                                                                                                                   16.Ноги поочередно выбрасываются вперед и возвращаются назад. При обратном движении мышцы напряжены. Выполнить 30 раз.

Методика 6

1.Примите исходное положение: стоя, руки свободно опущены                        Левую ногу выставляем вперед, правую отводим назад. Медленно садимся, надавливая обеими руками на колено левой ноги и стараясь максимально его согнуть. Выполняем четыре раза и производим смену ног. Общее количество движений–30.                                                                                                2.Примите исходное положение: стоя, колени вместе, корпус наклонен вперед под углом 45°, руки упираются в колени.                                                      Выполняем круговые движения в коленях по часовой стрелке, затем меняем направление вращения. Ягодицы должны сохранять центральное положение. Голеностопные суставы двигаются вместе с коленями. Выполните по 15 раз в каждую сторону.                                                                                                   3.Примите исходное положение: стоя, ноги широко расставлены, руки свободно.опущены.вдоль.тела.                                                                     Медленно приседаем, сгибая ноги в коленях под углом 90°, бедра параллельны полу. Вытягиваем руки вперед. При выполнении движений поясницу не сгибать. Колени не должны выходить вперед за линию пальцев стопы. Смотреть прямо перед собой. Считаем до 70, затем возвращаемся в исходное.положение.Повторяем.несколько.раз.                                                  4. Ходьба с высоким подниманием бедра и максимальным сгибанием в коленном суставе. Выполнять упражнение в течение 20-30 секунд. Повторить 2-3.раза.                                                                                                                        5. Ходьба в приседе и полуприседе. Выполнять упражнение в течение 20-30 секунд.Повторить.2-3.раза.                                                                                       6. И.п. – стоя на коленях. Наклониться назад и прогнуться. Держать растяжку 10-15секунд.Повторить.2-3.раза.                                                                             7. И.п. – лежа на спине. Движение велосипед. Выполнять упражнение в течение 20-30 секунд. Повторить 2-3 раза.                                                                   8. И.п. – лежа на спине. Быстрые сгибания и разгибания ног. Выполнять упражнение в течение 20-30 секунд. Повторить 2-3 раза.

                           Список использованной литературы:

1.Дубровский В.И. - Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОС, 1998. – 480 с.: ил.

2.Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. - Травматология: Учебник. – М.: Москва, 1995. – 455 с.

3.Трубников В.Ф. - Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. – Киев: Здоров’я,1984. – 328 с.: ил.                                                              4.Травматология и ортопедия /Руководство для врачей. В 3-х томах /под ред. Шапошника Ю.Г.- М.: «Медицина», 1997.

5.Clinical Sports Medicine / Peter Brukner and Kharim Khan - Third edition, "McGraw-Hill Sports Medicine", 2008.                                                                  6.Sport Injuries: their prevention and treatment / L. Peterson & P. Renstrom - published by "Martin Dunitz", London, 1995.                                                                        7. Попов С.Н.Физическая реабилитация 2005г 8.http://www.menisk.ru/Pages/Page4.html
9.http://www.geromed.ru/lechenie_povrezdenij_meniska
10.http://ru.wikipedia.org
11.http://www.orthopedicsurgery.ru/meniscusinjuries/