ЭКГ-признаки инфаркта миокарда

1 2 3 4 5

ЭКГ позволяет выявить стадии инфаркта миокарда:

— Ишемическую

— Повреждения

— Некроза (острую)

— Подострую

— Рубцовую

Принципы патогенетической терапии инфаркта миокарда

1. Купирование болевого синдрома:

— Обезболивание с помощью наркотических анальгетиков.

— Метод атаралгезии-сочетанного введения анальгетических и транквилизирующих средств (седуксена, реланиума), который применяется при интенсивном болевом синдроме, сопровождающемся выраженным возбуждением, чувством страха, внутреннего напряжения

— Нейролептанальгезия, которая является наиболее эффективным методом обезболивания при ИМ. Используется сочетанное внутривенное введение анальгетика фентанила и нейролептика дроперидола.

2. Назначение нитратов (нитроглицерина) с целью расширения коронарных сосудов - ослаблению болевого синдрома и преднагрузки благодаря венодилатации.

3. Оксигенотерапия. Ингаляция увлажненного кислорода (особенно при болях, цианозе, одышке, левожелудочковой недостаточности, кардиогенном шоке)

4. Тромболитическая терапия с целью восстановления магистрального коронарного кровотока (в первые 6 ч
(до консолидации тромба) показана всем больным ИМ)

5. Предупреждение тромбообразования (назначают антикоагулянты (гепарин, гирудин) и антиагреганты (аспирин, тиклопидин))

6. Понижение потребности миокарда в кислороде:

— уменьшение напряжения стенки желудочков (ᵦ - адреноблокаторы, нитраты);

— уменьшение числа и силы сердечных сокращений (ᵦ - адреноблокаторы);

— понижение пред- и постнагрузки с целью уменьшения производимой сердцем работы (ингибиторы АПФ и вазодилататоры)

— Ограничение размеров ИМ ранняя реваскуляризация с помощью тромболитической терапии и назначения периферических вазодилататоров, ᵦ- адреноблокаторов, антогонистов кальция (дилтиазем), а также хирургических методов (чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, аорто-коронарного шунтирования)

— Предупреждение опасных для жизни аритмий
ᵦ- адреноблокаторы и магния сульфат

— Лечение метаболическими кардиопротекторами для улучшения метаболических процессов
в миокарде, уменьшения зоны ишемии при ИМ, улучшения функционального состояния миокарда

Осложнения инфаркта миокарда