2018-02-14
160
— Вызовите скорую помощь по телефону 03. Не пытайтесь перетерпеть симптомы сердечного приступа дольше пяти минут. Если у вас нет возможности вызвать скорую помощь, попросите кого-нибудь (например, соседей или знакомых) подвезти вас до ближайшей больницы. Средством доставки до больницы может стать также полицейская или пожарная машина.
— Разжуйте и проглотите таблетку аспирина (если у вас неталлергии на аспирин и врач ранее не запрещал вам принимать его). Однако до приема любых лекарств вызовите помощь (например, по телефону 03).
— Примите нитроглицерин (если он ранее был назначен вам врачом). Если вы подозреваете, что у вас инфаркт миокарда, а ваш доктор ранее назначал вам нитроглицерин, примите его в соответствии с указаниями врача
— Начните проведение сердечно-легочной реанимации. Если вы подозреваете, что у кого-то из окружающих инфаркт миокарда, и этот человек находится в бессознательном состоянии, сообщите об этом специалисту неотложной помощи по телефону. Возможно, вас попросят до приезда скорой помощи проводить больному СЛР. Если у вас нет соответствующих навыков, вам посоветуют пропустить дыхание «изо рта в рот» и приступить сразу же к компрессиям грудной клетки. Оператор службы скорой помощи может руководить выполнением нужных действий по телефону до прибытия бригады скорой помощи
- Жалобы при болезни печени
Жалобы при болезнях печени и желчных путей
Боли
— Характерны для заболеваний желчных путей, но нередко встречаются и при поражениях печени.
— В последнем случае боли вызываются растяжением глиссоновой капсулы из-за быстрого увеличения органа или вовлечением ее в патологический процесс (перигепатит)
— При медленно развивающихся поражениях печени (хроническом гепатите, циррозе) боли могут почти или полностью отсутствовать.
— Боли, связанные с поражением паренхимы печени, локализуются в правом подреберье, иногда в подложечной области, разлитые, носят длительный характер.
— Иногда ощущаются больными, как чувство тяжести, давления или распирания в правом подреберье. Возможна иррадиация болей в правое плечо, лопатку, межлопаточное пространство.
— Иррадиация болей объясняется тем, что правый диафрагмальный нерв, обеспечивающий чувствительную иннервацию глиссоновой капсулы берет начало в тех же сегментах спинного мозга, что и чувствительные нервы, иннервирующие плечо и шею.
— Эти боли обычно усиливаются при глубоком дыхании, перемене положения тела больного.
— Приступообразные боли характерны для желчнокаменной болезни и резком повышении двигательной активности желчного пузыря и желчных путей (дискинезии).
— Чаще они возникают внезапно и быстро приобретают резкий, невыносимый характер.
— Вначале они ограничены правым подреберьем, иррадиируя в область правого плеча, ключицы, под лопатку, межлопаточное пространство.
— Подобные боли обозначают как печеночная колика и сопровождаются подъемом температуры тела, рвотой.
— Длительность приступа от нескольких часов до нескольких дней. Заканчивается часто он также внезапно, как и начинается.
— Возникновение этих болей связывают с повышением давления и спазмами на почве воспаления или миграции каменей в желчных путях
Диспепсия
— Наблюдается снижение аппетита, горечь во рту, отрыжка пищей, желчью, тошнота, рвота часто с примесью желчи, вздутие и урчание в животе, нарушение стула (запоры или поносы), связанные с нарушением оттока желчи
или нарушениями обезвреживающей функции желчи.
— Эти жалобы не являются характерными только для заболеваний печени и желчных путей.
— Они встречаются и при других заболеваниях (желудка, кишечника)
Желтуха
— Под этим понимается окрашивание в желтый цвет кожи и слизистых оболочек, что зависит от проникновения в них билирубина.
— Последний может накапливаться в организме из-за препятствия к оттоку желчи по печеночному или общему желчному протоку – механическая (обтурационная, ретенционная) желтуха.
— Другая причина возникновения желтухи – поражение самой печеночной ткани.
— В таком случае говорят о паренхиматозной желтухе. Наконец, желтуха иногда развивается вследствие избыточного распада эритроцитов и тогда обозначается как гемолитическая.
Асцит.
— Иногда больные с патологией печени жалуются на увеличение объема живота.
— Обычной причиной этого служит скопление жидкости в брюшной полости – асцит.
— Он характерен для портального цирроза печени, когда создается препятствие для тока крови по внутрипеченочным разветвлениям воротной вены. В результате развивается портальная гипертензия, а как следствие ее – асцит
Кожный зуд. Геморрагический диатез.
— Кожный зуд вызывается раздражением нервных окончаний задерживающимися в организме желчными кислотами и обычно сочетается с механической
или паренхиматозной желтухой.
— Иногда больные с заболеваниями печени, желчных путей жалуются на появление на коже кровоизлияний, носовые кровотечения.
— Это связано с нарушением выработки пораженной печенью фибриногена, протромбина, а также с нарушением всасывания в кишечнике витамина К при механической желтухе.
— Геморрагический диатез наблюдается при тяжелых острых гепатитах, циррозах печени, длительной обтурационной желтухе.
