Организация развертывания и функционирования управления (штаба) отдельного медицинского отряда

В соответствии с организационно-штатной структурой всостав управления омедо входят: командование, медицинская часть, финансовая служба, отделение материально-технического обеспечения.

Управление (штаб) омедо развертываются для руководства и организации всестороннего обеспечения функционирования подразделений омедо. Личный состав управления омедо, а также развернутые и оборудованные для работы его структурных подразделений помещения, представляют штаб отряда.

Штаб омедо развертывает личный состав управления и взвода обеспечения. В штабе оборудуются рабочие места для начальника омедо и его заместителей, дежурного по омедо, личного состава медицинской части, отделения материально-технического обеспечения и финансовой службы, а также изолированное помещение для секретной части. Рядом со штабом в укрытии силами отделения связи развертывается узел связи.

Штаб является органом управления омедо, в связи с чем, на него возлагаются следующие задачи: поддержание высокой боевой готовности омедо; непрерывный сбор и оценка данных обстановки; планирование работы омедо; постановка задач командирам структурных подразделений и контроль их выполнения; организация согласованной работы функциональных подразделений омедо, оказание им помощи в выполнении поставленных задач; ведение оперативного учета наличия и движения раненых и больных в омедо; организация защиты, охраны и обороны омедо в районах его развертывания и перемещения; обеспечение и поддержание надежной связи с управлением соединения и подразделениями омедо, развернутыми и действующими в отрыве от основных сил омедо; обеспечение своевременного представления донесений, а также организация и проведение мероприятий по сохранению живучести и своевременному восстановлению вышедших из строя подразделений омедо.

Штаб омедо может быть развернут с использованием двух палаток УСТ-56 в одной из которых размещается командование и медицинская часть омедо, во второй отделение материально-технического обеспечения и финансовая служба омедо, либо в одной палатке типа УСБ-56,УЗ-68, УЛ-68 или в ПМК. При наличии возможности размещения штаба в защитных стационарных помещениях (убежищах, укрытиях) их использование является наиболее целесообразным.

Работа омедо в боевой обстановке организуется в соответствии с решением начальника медицинской службы соединения на применение сил и средств медицинской службы в бою, боевых распоряжений и указаний по медицинской службе.

Распоряжения начальнику омедо разрабатываются начальником медицинской службы соединения и подписываются начальником штаба и заместителем командира соединения по тылу. В распоряжении указываются: задачи медицинской службы соединения; возможные санитарные потери соединения за сутки боя; ожидаемое поступление раненых и больных в омедо; задачи омедо (район развертывания омедо, организация его выдвижения, время готовности к работе в новом районе; организация эвакуации раненых и больных из воинских частей соединения в омедо; выделение сил и средств для усиления медицинской службы воинских частей; организация приема раненых и больных из МП воинских частей, оказания им квалифицированной медицинской помощи в установленном объеме; организация приема сил и средств усиления старшего начальника; организация защиты, охраны и обороны; организация материального обеспечения омедо и др.); порядок и сроки представления донесений.

После получения задачи начальник омедо уясняет ее, производит расчет времени, ориентирует своих заместителей, а также подчиненных о характере полученной задачи, отдает необходимые указания и предварительные распоряжения о подготовке структурных подразделений к действиям, оценивает обстановку, принимает решение на выдвижение, развертывание и организацию работы. В решении определяются замысел организации действий омедо, задачи функциональным подразделениям, организация взаимодействия и организация управления.

Замысел организации медицинского обеспечения в омедо соединения в предстоящем бою формируется в ходе оценки обстановки. В замысле определяются: основные задачи омедо; направление сосредоточения основных усилий; организация выдвижения, развертывания и подготовки омедо к приему раненых и больных; организация оказания медицинской помощи раненым и больным; распределение сил и средств к началу боевых действий и маневр ими в ходе боя; резерв сил и средств, его размещение и порядок использования; организация эвакуации раненых и больных из воинских частей соединения; усиление воинских частей соединения эвакуационно-транспортными средствами; организация обеспечения воинских частей соединения медицинским имуществом; основные мероприятия по медицинской защите; организация охраны и обороны омедо.

В задачах подразделениям указываются: направления сосредоточения основных усилий подразделения; сроки развертывания и готовности к работе; организация лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; организация защиты, охраны и обороны подразделений; организация взаимодействия и организация управления.

Взаимодействие организуется, прежде всего, в интересах тех подразделений, которые выполняют главные задачи.

Штаб омедо оформляет решение начальника омедо на рабочей карте с необходимыми расчетами в пояснительной записке. На карту наносятся: необходимые сведения о противнике; районы развертывания МП воинских частей и подразделений (основные и запасные); маршрут выдвижения и район развертывания омедо (основной и запасной); районы развертывания омедо, действующих в полосе соединения; районы развертывания ВПГ и других медицинских подразделений и лечебных организаций, действующих в интересах медицинского обеспечения; пути подвоза и эвакуации; район размещения (основной и запасной) отдельного батальона материального обеспечения соединения и его подразделений, осуществляющих материальное обеспечение омедо; место и время развертывания командного пункта, тылового пункта соединения и обеспечиваемых частей. Решение подписывается начальником омедо.

В пояснительной записке отражаются: основные задачи омедо при подготовке и в ходе боевых действий; вероятная величина и структура санитарных потерь соединения в предстоящем бою, сроки поступления раненых и больных в омедо; силы и средства основных структурных подразделений омедо, возможности по формированию сортировочных, хирургических, терапевтических и других бригад, их состав, распределение по функциональным подразделениям, графики работ; потребность в средствах эвакуации раненых и больных; наличие запасов медицинского имущества для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи; потребность и обеспеченность материальными средствами и организация их подвоза; организация защиты, охраны и обороны омедо; организация управления (схема связи, таблица позывных узлов связи, пунктов управления и основных должностных лиц, сигналы оповещения).

Решение начальника омедо реализуется в приказе на организацию действий омедо, который подписывается начальником омедо. По вопросам, не отраженным в приказе, разрабатываются распоряжения. Отданные распоряжения записываются в специальный журнал, ответственным за ведение которого является заместитель начальника отряда – начальник медицинской части.

В условиях, требующих перемещения омедо, начальник медицинской службы соединения отдает распоряжение на свертывание и выдвижение омедо в новый район и докладывает заместителю командира соединения по тылу и вышестоящему начальнику медицинской службы. В чрезвычайных условиях (угроза захвата противником, радиационного и химического заражения и др.) решение на перемещение омедо в новый район может приниматься начальником омедо с немедленным докладом начальнику медицинской службы соединения.

9.5.4.3. Организация развертывания и функционирования приемно-эвакуационного отделения омедо

Приемно-эвакуационное отделение является функциональным подразделением омедо и предназначено для приема, поступающих в омедо раненых и больных, их регистрации, медицинской сортировки, определения необходимого объема медицинской помощи, оказания неотложной медицинской помощи нуждающимся в ней и направления поступивших раненых и больных в основные функциональные подразделения омедо, а также для временного размещения подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации в лечебные организации по назначению.

Приемно-эвакуационное отделение развертывается силами личного состава приемно-сортировочного отделения с привлечением личного состава хирургического отделения и отделения госпитализации, а также взвода обеспечения.

В составе приемно-эвакуационного отделения развертываются: сортировочный пост, сортировочная площадка, сортировочная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочная для легкораненых, эвакуационная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, эвакуационная для легкораненых, перевязочная для легкораненых, а также отделение специальной обработки и вертолетная площадка

Общая емкость приемно-сортировочных и эвакуационных помещений (палаток) должна обеспечивать одновременное прием и нахождение в них не менее 200 раненых и больных.

Сортировочный пост выставляется при въезде на площадку омедо и оборудуется флагом с изображением Красного Креста, указателями с надписью «ОТДЕЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОТРЯД», «СОРТИРОВОЧНЫЙ ПОСТ», «СТОП», средствами для подачи звуковых сигналов, таблицей с сигналами оповещения, оснащается приборами радиационной и химической разведки. В темное время суток вывешивается фонарь с изображением Красного Креста.

Организация работы сортировочного поста заключается: в подготовке к работе на сортировочном посту санитарного инструктора-дозиметриста, оснащении его необходимым имуществом; в обеспечении ведения наблюдения за воздушной обстановкой и обстановкой на окружающей территории, в обеспечении возможностей своевременной подачи сигналов воздушной, химической и другой тревоги в соответствии с таблицей сигналов; в обеспечении возможности остановки транспорта, доставившего раненых, перед сортировочным постом и недопущении попадания на сортировочную площадку омедо, поступающих раненых и больных, нуждающихся в изоляции и санитарной обработке; в обеспечении возможности оповещения личного состава омедо о прибытии раненых путем подаче установленного звукового сигнала, а при необходимости вызова помощь на сортировочный пост; в обеспечении сбора имеющейся информации о характере поражения (получении информации у водителя транспортного средства или сопровождающего транспортное средство медицинского работника) о применении противником ОМП по подразделению, из которого поступают раненые (пораженные) или, об эвакуации раненых (пораженных) через районы радиационного, химического или биологического заражения; в проведении проверки имеющейся медицинской документации (первичной медицинской карточки, истории болезни и др.) на предмет указаний о необходимости изоляции или специальной обработки (сигнальные полосы первичной медицинской карточки).

Выбор места для размещения сортировочного поста должен обеспечить беспрепятственное поступление раненых на сортировочную площадку, изоляторы, отделение специальной обработки, минуя другие отделения омедо.

Флаг Красного Креста, установленный на сортировочном посту должен быть хорошо заметен с дороги, по которой эвакуируют раненых. В случае невозможности размещения сортировочного поста в зоне видимости, на дороге устанавливаются пикетажные знаки, указывающие направление движения транспорта, доставляющего раненых и больных в омедо к сортировочному посту. Пикетажные знаки должны обеспечить указание пути и в ночное время (фонарь, флюоресцирующая краска и т.д.).

На дороге, ведущей к площадке развертывания омедо в выбранном месте для размещения сортировочного поста устанавливается шлагбаум (рис. 112), дорожный знак «Стоп» и знак с надписью «Сортировочный пост».

Одним из вариантов обозначения сортировочного поста является мачта с флагом и фонарем (рис. 113).

Для защиты санитарного инструктора-дозиметриста, работающего на сортировочном посту от неблагоприятных климатических факторов (дождя, снега, ветра, прямых солнечных лучей) сортировочный пост оборудуется защитным устройством (рис. 114).

В случае возможности применения противником оружия массового поражения или заражения территории в результате техногенной аварии сортировочный пост оснащается указателем направления ветра (рис. 115).

Для подачи звуковых сигналов на сортировочном посту устанавливается соответствующее приспособление. Обычно он включает в себя артиллерийскую гильзу (рис. 116), подвешенную на шнуре к стойке (дереву, кусту и т.д.), металлический стержень длиной 50-60 см и таблицу подачи сигналов. Помимо этого, санитарному инструктору-дозиметристу сортировочного поста выдается таблица с указанием сигналов, подаваемых при поступлении раненых в омедо, при поступлении в омедо раненых и больных опасных для окружающих, возникновении радиационной или химической опасности, а также опасности нападения противника. Для выявления указанных опасностей санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста оснащается радиометром-рентгенметром ДП-5М, прибором химической разведки ВПХР или ПХР-МВ, а так же комплектом сортировочных марок («Санитарная обработка», «Изоляция»). В целях личной защиты санитарный инструктор-дозиметрист оснащается индивидуальными средствами защиты, такими как общевойсковой защитный комплект ОЗК, противогаз, респиратор.

Для подъема (спуска) в кузов (с кузова) грузового автомобиля раненых и больных на сортировочном посту должна быть соответствующая лестница (подставка).

Задачей санитарного инструктора-дозиметриста сортировочного поста является проведение предварительной сортировки поступающих в омедо раненых и больных на основании их опроса и осмотра, опроса сопровождающего медицинского персонала и водителя результатов дозиметрического контроля и данных первичных медицинских карточек.

На сортировочном посту раненые и больные распределяются на следующие группы:

Раненые и больные опасные для окружающих:

инфекционные больные и лица с заболеваниями, подозрительными на заразные (направляются в изолятор);

лица с психическими расстройствами и нервно-психической неустойчивостью (направляются в изолятор для больных с психическими расстройствами);

нуждающиеся в санитарной обработке раненые, больные и пораженные стойкими отравляющими веществами, имеющие загрязнение открытых частей тела и обмундирования радиоактивными веществами с мощностью дозы излучения, превышающей безопасные или находившиеся в зоне применения биологических средств (направляются в отделение специальной обработки);

2. Раненые и больные, не представляющие опасности для окружающих:

легкораненые и легкобольные («ходячие») направляются в сортировочную для легкораненых или на сортировочную площадку своим ходом;

раненые и больные средней тяжести и тяжелые («носилочные») транспортируются с сортировочного поста на сортировочную площадку или сортировочную для раненых средней степени тяжести и тяжелораненых на автомобиле, в котором они были доставлены в омедо.

Если в процессе опроса и осмотра раненых и больных, опроса сопровождающего медицинского персонала и водителя, а также на основании данных первичных медицинских карточек и результатов дозиметрического контроля санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста не выявил среди поступивших раненых и больных признаков заражения РВ и ОВ, требующих направления в отделение специальной обработки, а также признаков инфекционных заболеваний или психических расстройств, требующих направления в изолятор, то он подает команду «Ходячие выходи» и направляет легкораненых и легкобольных в сортировочную для легкораненых или на сортировочную площадку. По команде санитарного инструктора раненые и больные, сохранившие способность к самостоятельному передвижению следуют в указанное подразделение омедо.

Тяжелораненые и раненые средней степени тяжести, а также раненые, сохранившие способность к самостоятельному передвижению, но имеющие повреждения внутренних органов, проникающие ранения полостей, крупных суставов, нервных и сосудистых стволов, органа зрения, переломы длинных трубчатых костей, выраженную первичную реакцию при острой лучевой болезни, бронхоспазм или судороги, сильный болевой синдром должны быть оставлены в автомобиле и направлены на сортировочную площадку или сортировочную для раненых средней степени тяжести и тяжелораненых.

Кроме этого санитарный инструктор-дозиметрист проводит дозиметрический контроль радиоактивного заражения транспорта, наблюдает за воздушной, радиационной, химической обстановкой и в случае опасности оповещает о ней личный состав омедо. При угрозе поступления раненых и больных, зараженных РВ надевает защитный костюм и респиратор, а при поступлении пораженных ОВ или БС – защитный костюм и противогаз, контролирует соблюдение мер маскировки личным составом и водителями автомобилей.

При поступлении в течение 15 мин более 20-25 раненых на СП должны работать не менее двух санинструкторов, с тем, чтобы они могли одновременно проводить сортировку всех раненых, прибывших на разных автомашинах, или один сортировать ходячих, а другой – носилочных. В случае значительного поступления пострадавших носилочных раненых, как правило, направляют до назначенного подразделения на той автомашине, на которой они прибыли в омедо (без выгрузки на СП).

Сортировочная площадка представляет собой участок местности перед сортировочными палатками омедо, предназначенный для размещения и проведения медицинской сортировки раненых и больных сортировочными бригадами вне помещений.

Н. И. Пирогов в своем классическом труде «Военно-врачебное дело» писал: «Опытный администратор на главном перевязочном пункте всегда обратит первое внимание на правильную раскладку раненых рядами в линии у главного перевязочного пункта так, чтобы ряды образовывали широкие проходы-улицы, открывающие доступ к каждому из раненых». В соответствии с этим принципом и в настоящее время на сортировочной площадке, развернутой на участке местности непосредственно перед сортировочными палатками (помещением), устанавливаются подставки под носилки таким образом, чтобы носилки располагались рядами и имели свободный подступ к каждым носилкам (рис. 117).

Помимо этого на сортировочной площадке размещаются переносной столик с необходимыми лекарственными средствами, перевязочным материалом и инструментарием, а также шины, кислородная и дыхательная аппаратура, комплекты медицинского имущества, ящики для сбора оружия, обменный фонд носилок и другие необходимые принадлежности. Обменный фонд носилок лучше всего организовать в виде пирамиды (рис. 118). При поступлении большого потока раненых возможно применение специальных станков, на которых можно размещать носилки в три яруса (рис. 119).

Организация работы на сортировочной площадке заключается в оказании раненым и больным неотложных мероприятий медицинской помощи и проведении их медицинской сортировки с целью направления в соответствующие подразделения омедо.

Сортировочные омедо оборудуются и предназначены для приема, регистрации и размещения на носилках, нарах или сидя не менее 150 раненых и больных, проведения их медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи раненым, не нуждающимся в направлении в функциональные подразделения омедо и временного размещения раненых и больных до их отправки в соответствующие функциональные подразделения омедо для оказания необходимой медицинской помощи, а также обеспечение им соответствующего ухода (согревание, питание и т.д.).

Сортировочная для легкораненых, как и сортировочная для раненых средней тяжести и тяжелораненых оборудуются в палатках УСБ-56 (УЗ-68) или в приспособленных помещениях из расчета одновременного размещения не менее 150 носилочных и ходячих раненых. Сортировочную для легкораненых следует развертывать на некотором удалении от других подразделений омедо, но в непосредственной близости от перевязочной для легкораненых. Это дает возможность выделить легкораненых в отдельный поток. В теплое летнее время сортировочная для легкораненых может располагаться вне помещений, под открытым небом.

Сортировочные палатки оборудуются столами для регистратора, станками для размещения раненых на носилках, подставками под носилки, столами для медицинской сестры; столами для лекарственных средств, столами хозяйственными, вешалками, аппаратурой для проведения ИВЛ, емкостями с питьевой водой, умывальниками, табуретами, приборами для обогрева, стойками, комплектами первичного медицинского учета (первичные медицинские карточки, книга учета раненых и больных и т.д.), комплектами сортировочных марок, навесом для носилок. Для оказания неотложной медицинской помощи в сортировочных палатках должны быть жгуты, желудочный зонды, набор перевязочный малый, сердечные средства, антидоты и другое медицинское имущество, содержащееся в комплектах В-2, Б-1, Б-2, Б-3, а также ингаляторы кислорода и аппараты ИВЛ.

Сортировочные палатки могут оборудоваться нарами (одно- или двухъярусными), на которых раненые могут прилечь в ожидании сортировки и оказания медицинской помощи (рис. 120). Освещение палатки осуществляется за счет ламп накаливания, работающих от передвижной электростанции.

Аварийное освещение осуществляется с помощью фонаря типа «Летучая мышь». Фонари для освещения лучше всего крепить на мачтах палатки с использованием специальных кронштейнов (рис. 121).

Сортировочная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести предназначена для приема, регистрации, временного размещения тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, проведения их медицинской сортировки, оказания первой врачебной помощи раненым, ожидающим направления в соответствующие функциональные подразделения омедо а также обеспечение им соответствующего ухода. Схема оборудования сортировочной для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести в палатке УСТ-56 представлена на рисунке 122.

Рис. 122. Схема оборудования сортировочной для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести в палатке УСТ-56

1- станок трехъярусный для размещения раненых на носилках, шестиместный; 2 – станок трехъярусный для размещения раненых на носилках, трехместный; 3 – подставки под носилки низкие; 4 – стол регистратора; 5 – стол медицинской сестры; 6 – стол для лекарственный средств; 7 – стол хозяйственный; 8 – вешалка; 9 – кислородный ингалятор; 10 – бачок с питьевой водой; 11 – умывальник; 12 – табурет; 13 – печь; 14 – навес для носилок; 15 - стойка

Сортировочная для легкораненых и больных предназначена для приема, регистрации, временного размещения поступивших в омедо легкораненых и больных; выявления раненых и больных, представляющих опасность для окружающих; оказания нуждающимся неотложной медицинской помощи; проведения внутрипунктовой и эвакуационно-транспортной медицинской сортировки; подготовки нуждающихся к эвакуации в ВПГ, ГВКМЦ и лечебные учреждения Министерства здравоохранения. Схема оборудования сортировочной для легкораненых и больных в палатке УСТ-56 представлена на рисунке 123.

Рис.123. Схема оборудования сортировочной для легкораненых и больных в палатке УСТ-56

1 – станок трехъярусный для размещения на носилках, шестиместный; 2 – станок трехъярусный для размещения на носилках, трехместный; 3 – подставки под носилки низкие; 4 – скамья; 5 – стол регистратора; 6 – стол медицинской сестры; 7 – стол для лекарственный средств; 8 – стол хозяйственный; 9 – комплект Б-1; 10 – вешалка; 11 – бачок с питьевой водой; 12 – умывальник; 13 – табурет; 14 – печь; 15 – стойка

При наличии возможности развернуть сортировочные в укрытии, их развертывают по схеме представленной на рис.124.

Рис.124. Схема оборудования эвакуационной в укрытии

1 - стол регистратора; 2 – станок для размещения раненых на носилках, трехместный; 3 – фильтровентиляционная установка; 4 – скамья складная; 5 – бачок с питьевой водой; 6 - умывальник; 7 – стол для лекарственных средств; 8- стол хозяйственный; 9 - кислородный ингалятор; 10 – ящик укладочный с предметами ухода; 11 – ящик укладочный для перевязочных материалов; 12 – печь; 13 – вешалка; 14 – тазы для мытья рук врача; 15 – подставки низкие под носилки; 16 –стол перевязочный; 17 – стол для стерильных инструментов; 18 – стол для стерильных материалов; 19 – флаконодержатель; 20 – столик инструментальный; 21 – занавес разгораживающий