Ответы к заданиям по теме «Противосудорожные средства»

I: 2, 3, 4, 5; II: 2, 3; III: 1, 3; IV: 2, 3, 4; V: 1, 3, 4, 6; VI: 1, 3, 4, 5; VII: 2,5; VIII: 2,3,4,5; IX: 4, 5; X: 3, 4; Х I: 2, 4, 5, 7, 8; ХII: 3; ХIII: 3; ХIV: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8; ХV: 2, 4; ХVI: 3; ХVII: 4; ХVIII: 2, 4; ХIX: 2; ХX: 1, 2, 3.

Блок заданий для аудиторной работы

План занятия

I. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).

II. Определение исходного уровня знаний (входной контроль).

III. Коррекция исходного уровня знаний:

1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.

1. Рассмотрите строение и функцию ГАМК-рецепторов. Какие противоэпилептические средства оказывают влияние на ГАМК_А-рецепторы?

2. Какие ЛС оказывают противосудорожное дей­ствие? Укажите их принадлежность к фармакологическим группам, принципы действия и применение.

3. Какое влияние оказывают противоэпилептические средства на функции натриевых и кальциевых каналов нейронов, метаболизм и функ­ции медиаторов головного мозга? Сопоставьте механизмы действия противоэпилептических средств с их клиническим применением.

4. Какие противоэпилептические средства оказывают психотропное действие? Какое значение имеют психотропные свойства препара­тов при лечении эпилепсии?

5. Что такое аггравация эпилептических припадков? При приеме, ка­ких противоэпилептических средств возникает опасность этого осложнения?

6. Какие известны типы рецепторов дофамина? Где они локализованы и как функционируют? Рассмотрите пути воздействия противопар­кинсо-нических средств на D-рецепторы.

7. В чем преимущества агонистов дофаминовых рецепторов неэрголиновой структуры по сравнению с эрголиновыми препаратами?

8. С чем связаны побочные эффекты противопаркинсонических средств, блокирующих центральные М-холинорецепторы? Почему ЛС этой фармакологической группы могут вы­зывать деменцию, бред и галлюцинации? При каких заболеваниях центральные М-холиноблокаторы противопоказаны?

9. Какие лекарственные средства применяют для коррекции лекарст­венного паркинсонизма? Почему?

2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):

3. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармаколо-гические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:

Задача 1. Определить противоэпилептические средства А-Г по их применению (диазепам, карбамазепин, натрия вольпроат, этосуксимид).

Задача 2. Определить локализацию (1-5) и направленность действия (+/–) противопаркинсонических средств (леводопа, селегилин, бромокриптин).

Задача 3. Определить препараты А и Б, применяемые при лечении паркинсонизма.

Задача 4. Обладают противопаркинсоническими свойствами. Стимулируют дофаминергические процессы в центральной нервной системе.

Задача 5. Блокирует холинорецепторы в центральной нервной системе. Применяется для лечения паркинсонизма.

Задача 6. Обладает снотворным действием, а также противоэпилепти-ческой активностью. Увеличивает активность микросомальных ферментов печени. При длительном применении возможно развитие кумуляции.

Задача 7. В процессе длительного лечения этосуксимидом у больного, страдающего малыми припадками эпилепсии, появились изменения со стороны крови. Какова должна быть тактика врача в этой ситуации? Чем и с соблюдением, каких правил можно заменить применяемый препарат?

Задача 8. В аптеке у больного эпилепсией возникли судорожные приступы, следующие один за другим. Как называется это состояние и каковы средства первой помощи в этом случае?

Задача 9. На приеме у врача больной со скованной походкой, невыразительным маскообразным лицом, тремором рук, длительно лечившийся циклодолом. Чем страдает больной? Какими препаратами можно усилить эффективность терапии?

Задача  10. Мужчина 47 лет, в прошлом боксер, обратился с жалобами на снижение настроения, выраженную потливость, неуверенность при ходьбе. При обследовании выявлены тремор рук в покое, трудно­сти в выполнении точных движений, гипомимия («маскообразное лицо»). Врач поставил диагноз симптоматического паркинсонизма. Необходимо ли назначение противопаркинсонических средств? Каких?

Задача 11. В лаборатории экспериментальной нейрофармакологии проводили скрининг потенциальных противоэпилептических средств. Вещество А повышало судорожный порог при модели тонико-клонического эпилептического припадка – судорогах, вызванных электрошоком. Вещество Б оказывало противосудорожное влияние при модели абсанса – судорогах, вызванных коразолом в токсической дозе (по­вышало судорожную дозу коразола). Каковы возможные механизмы противосудорожного действия веществ А и Б?