Практическое занятие №14

Тема занятия: СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ

СРЕДСТВА.

Студент должен знать:	Литература:
1.История открытия сульфаниламидов. Механизм действия, особенности фармакокинетики сульфаниламидов.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.582-583.
2. Классификация сульфаниламидов.	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.583.
3. Показания, противопоказания к применению сульфаниламидов.	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.583.
4. Осложнения при приеме сульфаниламидов, меры их профилактики.	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.587.
5. Производные хинолона. Классификация, спектр и механизм антибактериального действия. Применение. Побочные эффекты.	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.589-592.
6. Преимущества фторированных производных хинолона (фторхинолонов). Расширение спектра действия и сферы применения.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.589-592.
7. Оксазолидиноны. Спектр, характер и механизм антимикробного действия. Применение. Побочные эффекты.	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.594.
8. Производные нитрофурана. Классификация по применению. Спектр, характер, механизм антимикробного действия. Побочные эффекты.	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.592-593.
9. Производные 8 - оксихинолина. Применение. Побочные эффекты.	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.592.
10. Производные хиноксалина. Применение. Побочные эффекты.	1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С.594.
Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.

Задания для самодготовки:

Задание 1. Определить сульфаниламидные препараты А – В.

Свойства	А	Б	В
Всасываемость в желулочно-кишечном тракте	Хорошая	Очень низкая	Хорошая
Длительность действия	6-8 часов	6-12 часов	24-48 часов
Кристаллурия	Часто	Практически не бывает	Редко

Задание 2. Заполните таблицу.

Спектр действия синтетических антибактериальных средств

Возбудители	ФХ*	СА*	ОД*	8-ОХ	НТ*	ХК*	НФ*
Стафилококки Стрептококки Пневмококки Менингококки Гонококки Коринбактерии Палочка сибирской язвы Спирохеты Кишечная палочка Шигеллы Сальмонеллы Синегнойная палочка Холерный вибрион Хеликобактерии Клостридии Токсоплазмы Уреаплазмы Актиномицеты

*Список сокращений: АнЭ – анаэробы; АТ – атипичные внутриклеточные паразиты; ФХ – фторхинолоны; СА – сульфаниламиды; ОД – оксазолидиноны; 8 – оксихинолоны; НТ - нафтиридины; ХК – хиноксалины; НТ – нитрофураны.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

Выберите правильные ответы

I. Антибактериальные средства из группы фторхинолонов.

1.Линезолид. 2.Ломефлоксацин. 3.Моксифлоксацин. 4.Ципрофлоксацин.

_____________________

II. Сульфаниламидные препараты.

1.Фталилсульфатиазол. 2.Фуразалидон. 3.Сульфален. 4.Сульфацетамид натрий. 5.Нитроксолин.

_____________________

III. Антибактериальные средства из группы нитрофуранов.

1.Нитроксолин. 2.Нитрофурал. 3.Нитрофурантоин. 4.Фуразолидон. 5.Хиноксидин.

_____________________

IV. Действуют бактериоцидно.

1.Ципрофлоксацин. 2.Линезолид. 3.Сульфален. 4.Ко-тримоксазол.

_____________________

V. Действуют бактериостатистически.

1.Сульфадиметоксин. 2. Моксифлоксацин. 3.Сульфацетамид натрий. 4.Линезолид.

_____________________

VI. Обладают широким спектром действия.

1.Ципрофлоксацин. 2.Ко-тримоксазол. 3.Линезолид. 4.Нитроксолин. 5.Фуразолидон.

_____________________

VII. Действуют преимущественно на грамположительные бактерии.

1.Ломефлоксацин. 2.Сульфален. 3.Хиноскидин. 4.Линезолид. 4.Ципрофлоксацин.

_____________________

VIII. Активны в отношении синегнойной палочки.

1.Ко-тримоксазол. 2.Ципрофлоксацин. 3.Ломефлоксацин. 4.Линезолид.

_____________________

IX. При инфекциях мочевыводящих путей применяют.

1.Линезолид. 2.Сульфакарбамид. 3.Нитроксолин. 4.Нитрофурантоин. 5.Нитрофуран.

_____________________

X. При кишечных инфекциях применяют.

1.Фталилсульфатиазолол. 2.Фуразолидон. 3.Сульфацетамид натрий. 4.Нитрофуран.

_____________________

XI. При пневмонии, бронхите применяют.

1.Линезолид. 2.Ко-тримоксазол. 3.Ципрофлоксацин..4.Моксифлоксацин. 5.Фталилсульфатиазол.

_____________________

XII. Побочные эффекты фторхинолонов.

1.Судорги. 2.Кристаллурия. 3.Фотодерматозы. 4.Нарушение формирования хрящевой ткани.

_____________________

XIII. Побочные эффекты сульфаниламидов.

1.Аллергические реакции. 2.Кристаллурия. 3.Гематотоксичность. 4.Ототоксичность

_____________________

XIV. Сульфаниламидные препараты в микробной клетке.

1.Проявляют свойства антагониста парааминобензойной кислоты. 2. Ингибируют дигидроптероат синтетазу. 3.Блокируют дигидрофолатредуктазу. 4.Угнетают синтез клеточной стенки.

_____________________

XV. Триметоприм в микробной клетке.

1.Угнетает синтез клеточной стенки. 2.Блокирует дегидроптероатсинтетау. 3. Блокирует дигидрофолатредуктазу.

_____________________

Определите лекарственные препараты:

1. Синтетическое антибактериальное средство. Нарушает синтез белка на рибосомах. Действует преимущественно на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к макролидам и пенициллинам. Применяется при пневмониях, инфекциях кожи и мягких тканей.

1.Ципрофлоксацин. 2.Ко-тримоксазол. 3.Линезолид.4.Сульфален.

2. Синтетическое антибактериальное средство. Нарушает обмен фолиевой кислоты. Действует бактерицидно. Препарат выбора при пневмоцистной пневмонии. Применяется также при отитах, синуситах, пиелонефрите, простатите, инфекциях кожи и мягких тканей. Вызывает кожно-аллергические реакции, нарушения системы крови, кристаллурию.

1.Триметоприм. 2.Ко-тримоксазол. 3. Сульфадиметоксин. 4.Сульфален.

Совместите.

Препараты Механизм действия

1. Сульфален А. Ингибирует дигидроптероатсинтетазу

2. Ципрофлоксацин Б. Ингибирует дигидрофолатредуктразу

3. Триметоприм В. Ингибирует ДНК-гиразу

4. Ко-тримоксазол Г. Ингибирует дигидроптероатсинтетазу и

дигидрофолатредуктазу.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Больной запивал препарат норсульфазол (сульфатиазол) апельсиновым соком. Спустя 2 недели больной был доставлен в больницу с острой почечной недостаточностью. Объясните причину осложнения и укажите:

1) Какую рекомендацию по приему сульфаниламидов не соблюдал больной?

2) Какой препарат из группы сульфаниламидов практически не вызывает подобного осложнения и почему?

ВЫПИСАТЬ:

1. Сульфаниламидный препарат, плохо всасывающийся из желудочно-кишечного тракта.

2. Сульфаниламидный препарат длительного действия.

3. Сульфаниламидный препарат для лечения инфекций мочевыводящих путей.

4. Сульфаниламидный препарат в глазных каплях.

5. Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм.

6. Производное хинолона для лечения инфекций мочевыводящих путей.

7. Препарат из группы фторхинолонов при инфекциях дыхательных путей.

8. Производное 8- оксихинолина для лечения кишечных инфекций.

9. Производное 8- оксихинолина для лечения инфекций мочевыводящих путей.