Тема занятия: противовоспалительные средсва

1 2 3 4 5 6 7

ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Вопросы для проверки базового уровня знаний:

1. Метаболизм арахидоновой кислоты.

2. Функциональное значение метаболитов арахидоновой кислоты в норме и при патологии.

3. Медиаторы аллергического воспаления и их функциональное значение при аллергических заболеваниях.

4. Физиология иммунной системы.

Студент должен знать:	Литература:
1. Классификацию противовоспалительных, противоподагрических средств.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 510-514 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции исполнительных органов, воспаление и метаболизм / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. 3. Материалы лекций.
2. Механизмы действия нестероидных противовоспалительных препаратов; побочные эффекты и противопоказания к применению	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 514 2. Там же. 3. Материалы лекций.
3. Механизмы действия стероидных противовоспалительных препаратов. Показания к применению стероидных противовоспалительных препаратов. Побочные эффекты, противопоказания к применению	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 445 2. Там же. 3. Материалы лекций.
4. Классификацию противоаллергических и иммунотропных средств.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 510-514 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции исполнительных органов, воспаление и метаболизм / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. 3. Материалы лекций.
5. Возможные механизмы противоаллергического действия препаратов разных групп.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
6. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов: классификация, механизм действия, применение, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
7. Стабилизаторы мембран тучных клеток: механизм действия, применение, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
8. Антилейкотриеновые препараты: механизм действия, применение, побочные эффекты.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
9. Противоаллергическое действие ГКС, адреномиметиков, применение при аллергических заболеваниях.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
10. Иммунотропные средства: классификация, возможные механизмы действия, применение.	1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 524-532 2. Там же. 3. Материалы лекций.
Студент должен уметь:	Литература:
Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп	Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5.

Задания для самоподготовки:

Задание 1. Укажите побочные эффекты системных и топических ГКС

Препарат Побочный эффект	ГКС для приема внутрь	ИГКС	ГКС – мазь
Уровень глюкозы в плазме крови
Перераспределение жира
Синтез и распад белков
Реабсорбция натрия
Секреция калия
Задержка воды
Глаукома
Изъязвление слизистой ЖКТ
Иммунная система
Нейтрофилы
Моноциты
Лимфоциты
Эозинофилы
Эритроциты
Тромбоциты
Регенеративные процессы
Атрофия кожи
Остеопороз
Задержка роста у детей

Использовать следующие обозначения:

+ - наличие эффекта; - - отсутствие эффекта; ↓ - понижение (числа, функции);

↑ - усиление.

Задания для самоконтроля

I. К ингаляционным глюкокортикостерондным относятся все, кроме:

1) будесонида; 2) кромогликата натрия; 3) беклометазона; 4) флунизолида.

_______________________

II. Основным механизмом действия нестероидных противовоспалительных средств является:

1) антипростогландиновый; 2) антибактериальный; 3) антигистаминный; 4) торможение реакции антиген-антитело. ____________________

III. Основными побочными эффектами всех нестероидных противовоспалительных средств являются:

1) гастротоксический; 2) гепатотоксический; 3) нефротоксический; 4) кардиотоксический ____________________

IV. Минералокортикоидный эффект наиболее выражен у:

1) преднизолона; 2) полькортолона; 3) дексаметазона; 4) триамсинолона

_______________________

V. Как влияют ГКС на клеточный состав крови?

1) величивают число лимфоцитов; 2) уменьшают число лимфоцитов; 3) увеличивают число нейтрофилов; 4) уменьшают число нейтрофилов; 5) увеличивают число эозинофилов; 6) уменьшают число эозинофилов.

_______________________

VI. Отметить ответы, соответствующие вопросам:

1. Средство, ингибирующее фосфолипазу А₂;

2. Средства, противовоспалительное действие которого связано с избирательным подавлением активности ЦОГ-2;

3.Средство, оказывающее наиболее выраженное противовоспалительное действие;

4. Средства, неизбирательно ингибирующее ЦОГ-1 и ЦОГ-2;

5. Средство, оказывающее наиболее выраженное гематотоксическое действие

А. Индометацин

Б. Преднизолон

В. Мелоксикам

Г. Метамизол натрия

Д. Диклофенак-натрий

Е. Целекоксиб

Ж. Кислота ацетилсалициловая

_____________________________________________________________

VII. Побочные эффекты кислоты ацетилсалициловой:

1) нарушения слуха; 2) аллергические реакции; 3) лейкопения; 4) диспепсические явления; 5) изъязвление желудочно-кишечного тракта; 6) желудочные кровотечения;

7) отеки; 8) угнетение дыхания.

_______________________

VIII. Отметить особенности целекоксиба по сравнению с диклофенаком натрия:

1) более избирательно, в сравнении с диклофенаком, ингибирует ЦОГ-2; 2) в равной степени ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2; 3) по противовоспалительной активности сопоставим с диклофенаком; 4) по противовоспалительной активности уступает диклофенаку; 5) реже вызывает поражения слизистой желудочно-кишечного тракта; 6) чаще вызывает нарушение функции печени.

_______________________

IX. При лечении производными пиразолона развиваются следующие побочные эффекты:

7) отеки; 8) угнетение дыхания.

X. Блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов блокируют следующие эффекты гистамина;

1) расширение сосудов; 2) усиление желудочной секреции; 3) зуд кожи; 4) понижение АД; 5) повышение проницаемости капилляров; 6) спазм бронхов.

_______________________

Ситуационные задачи

1. Больной Т., 40 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. Из анамнеза стало известно, что пациент страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в течение 10 лет. За неделю до госпитализации принимал для снижения температуры препарат Х. Препарат какой группы мог принимать больной? Каков механизм поражения слизистой желудка?

_____________________________________________________________

2. Больной ревматоидным артритом, получавший в течение полугода соответствующую противовоспалительную терапию, стал отмечать нарушения сна, увеличение массы тела. При обследовании выявлены артериальная гипертензия, гипергликемиия, лимфоцитопения, эозинопения. Какой препарат получал больной? Каковы причины возникших осложнений?

__________________________________________________________________________________________________________________________

Выписать:

1. Противовоспалительное средство при ревматоидном артрите.

2. Противовоспалительное средство больному с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Блокатор гистаминовых Н₁-рецепторов, угнетающий ЦНС.

4. Нестероидное средство базисной терапии бронхиальной астмы для ингаляций.

5. Средство для профилактики гриппа.

6. Средство для подавления реакции отторжения трансплантата.

7. Средство неотложной терапии при анафилактическом шоке.

8. Иммуномодулятор – препарат вилочковой железы.

9. Антигистаминный препарат для лечения аллергического ринита.

10. Средство для купирования приступа бронхиальной астмы.