2018-02-14
344
горизонтальний дрібнорозмашистий ністагм при погляді вправо і прямо, під час ходьби відхиляється
ліворуч, в позі Ромбсрга падає ліворуч. Шепітну мову правим вухом сприймає біля вушної раковини,
ID=320713 лівим - з відстані 5 м. Дані отоскопії: у правому слуховому ході слизисто-гнійний вміст, пульсуючий
рефлекс, барабанна перетинка гіперемована, набрякла, інфільтрована. Завдання: встановити діагноз.
A.(0) Гострий правобічний середній катаральний отит.
B.(0) Тимпаносклероз.
C.(0) Правосторонній хронічний гнійний епітимпаніт.
D.(0) Правосторонній хронічний гнійний мезотимпаніту.
E.(1) Гострий гнійний перфоративний середній отит праворуч, ускладнений гострим дифузним серозним
|
|
|
лабіринтитом
194. А=0 Хвора, 56 років, госпіталізована до ЛОР-відділення зі скаргами
на запаморочення, хиткість під час ходьби, слизисто-гнійні виділення
з правого вуха. Хворіє на хронічний середній отит протягом 20
років. Два дні тому назад збільшились слизисто-гнійні виділення з
ID=320714 неприємним запахом у правому зовнішньому слуховому ході,
вперше з’явились запаморочення та хиткість ходи. Дані отоскопії:
у зовнішньому слуховому ході праворуч слизисто-гнійні виділення
з неприємним запахом, барабанна перетинка рожева з крайовою
перфорацією в передньоверхньому квадранті. Виявлена позитивна
фістульна проба, горизонтальний дрібнорозмашистий ністагм під
час погляду вправо. Під час ходьби відхиляється вліво, в позі
|
|
|
Ромберга падає вліво. Завдання: встановити попередній діагноз.
A.(0) Правосторонній гострий гнійний середній отит.
B.(0) Правосторонній адгезивний середній отит.
C.(0) Правосторонній хронічний гнійний епімезотемпаніт, ускладнений обмеженим лабіринтитом.
D.(0) Правосторонній хронічний гнійний мезотемпаніт, ускладнений обмеженим лабіринтитом.
E.(1) Загострення хронічного гнійного епітимпаніту праворуч, ускладненого гострим серозним обмеженим
лабіринтитом
33
Ситуаційні задачі (Оториноларингологія)
195. А=0 Хвора, 45 років, скаржиться на біль у лівому вусі, значні гнійні виділення, зниження слуху, підвищення
температури тіла до 37,7 °С. Страждає на гноєтечу з лівого вуха після перенесеного в дитинстві кору.
Неодноразово лікувалась амбулаторно і стаціонарно. Два тижні тому хвора застудилась, і процес у
вусі загострився. Дані отоскопії: у зовнішньому слуховому ході зліва значна кількість гною з
ID=320715 неприємним запахом, барабанна перетинка тотально зруйнована, грануляції на медіальній стінці
барабанної порожнини, у верхніх відділах - білі епідермальні маси. Слизова оболонка барабанної
порожнини гіперемована. Лівий соскоподібний відросток звичайної форми. Інші ЛОР-органи без змін.
Завдання: встановити попередній діагноз.
A.(0) Лівосторонній гострий гнійний середній отит.
B.(0) Лівосторонній адгезивний середній отит.
C.(0) Лівосторонній хронічний гнійний мезотемпаніт, ускладнений обмеженим лабіринтитом.
D.(0) Лівосторонній хронічний гнійний епітимпаніт, ускладнений обмеженим лабіринтитом.
E.(1) Загострення хронічного лівобічного гнійного епітимпаніту ускладненого холестеатомою, що нагноїлася,
грануляціями, карієсом кістки середнього вуха
196. А=0 Хвора, 54 років, скаржиться на гноєтечу з правого вуха протягом багатьох років, зниження слуху.
Пацієнтка багато лікувалась амбулаторно і стаціонарно. Хворій було запропоновано хірургічне
лікування, від якого вона відмовилась. Дані отоскопії: у правому вусі - незначна кількість гнійних
виділень із неприємним запахом, крайовий дефект барабанної перетинки в задньоверхньому
ID=320716 квадранті. Шепітну мову правим вухом сприймає з відстані 1,5 м, лівим - 6м. Завдання: встановити
|
|
|
діагноз.
A.(0) тимпаносклероз.
B.(0) правосторонній адгезивний середній отит.
C.(0) хронічний правобічний гнійний мезотимпаніт.
D.(0) хронічний правобічний гнійний епімезотимпаніт.
E.(1) хронічний правобічний гнійний епітимпаніт
197. А=0 Хворий, 46 років, скаржиться на гнійні виділення з лівого вуха, знижений слух. Хворіє 7 років.
Неодноразово лікувався в стаціонарі та амбулаторно. Дані отоскопії: в лівому зовніпшьому слуховому
ході - слизисто-гнійні виділення; ниркоподібний дефект барабанної перетинки в нижніх квадрантах,
навколо якого є залишок барабанної перетинки; слизова оболонка барабанної порожнини
ID=320717 гіперемована, набрякла. Інші ЛОР-органи без істотних змін. Шепітну мову правим вухом сприймає з 6
м, лівим - з 3 м. Завдання: встановити діагноз, призначити лікування.
A.(0) гострий рецидивуючий лівобічний гнійний середній отит. Лікування консервативне: протизапальна терапія,
промивання вуха антисептиками, фізіотерапевтичне лікування.
B.(0) хронічний лівобічний гнійний епімезотимпаніт. Лікування консервативне: протизапальна терапія,
промивання вуха антисептиками, фізіотерапевтичне лікування.
C.(0) дифузний гнійний лабіринтит. Лікування консервативне: протизапальна терапія, сечогінні засоби,
|
|
|
парацентез.
D.(0) хронічний лівобічний гнійний епітимпаніт. Лікування оперативне: загально порожнинна операція.
E.(1) хронічний лівобічний гнійний мезотимпаніт. Лікування консервативне: протизапальна терапія,
промивання вуха антисептиками, фізіотерапевтичне лікування
198. А=0 Хворий, 40 років, звернувся до лікаря зі скаргами на гноєтечу з правого вуха та асиметрію обличчя. Під
час огляду відмічається опущення правого кута рота, згладжсність носогубної складки з цього ж боку. У
відповідь на прохання заплющити очі хворий нещільно заплющує праве око. Під час отоскопії у
зовнішньому слуховому ході визначають рідкі гнійні виділення. Після туалету зовнішнього слухового
ID=320718 ходу оглянута барабанна перетинка, яка гіперемована, інфільтрована, дещо випинається. У центрі
відзначається невеличка перфорація, з якої виділяються краплі гною в такт пульсу. Завдання:
встановити діагноз.
A.(0) правосторонній гострий катаральний середній отит.
B.(0) фурункул зовнішнього слухового ходу.
C.(0) хронічний гнійний епітимпаніт, ускладнений лабіринтитом.
D.(0) хронічний гнійний мезотимпаніт, ускладнений парезом лицевого нерва.
E.(1) гострий правобічний середній отит, ускладнений парезом лицевого нерва
34
Ситуаційні задачі (Оториноларингологія)
199. А=0 Дитина, 8 місяців, хворіє на ГРВІ протягом тижня, в останні два дні стала неспокійною, часто плаче,
киває головою з боку на бік, тягнеться ручкою до правого вуха, відмовляється брати груди.
Температура тіла 39,2 °С. Під час розпитування матері встановлено, що в дитини були короткочасні
судоми, багаторазове блювання, пронос. Під час отоскопи - права барабанна перетинка почервоніла,
ID=320719 випинається, контури її не визначаються, натискання на козелок болюче. Відмічається ригідність
потиличних м’язів. Завдання: встановити діагноз, визначити раціональну лікувальну тактику.
A.(0) гострий правобічний мірингіт, антибактеріальна, гіпосенсибілізувальна, симптоматична та місцева
терапія.
B.(0) гострий правобічний гнійний середній отит, проведення антибактеріальної, дезінтоксикаційної,
дегідратаційної, симптоматичної терапії.
C.(0) фурункул зовнішнього слухового ходу, розкриття фурункулу, антибактеріальна та місцева терапія.
D.(0) гострий правобічний зовнішній дифузний отит, антибактеріальна, гіпосенсибілізувальна, симптоматична
та місцева терапія.
E.(1) гострий правобічний гнійний середній отит, менінгізм, парацентез і проведення антибактеріальної,
дезінтоксикаційної, дегідратаційної, симптоматичної терапії
200. А=0 Хвора, 40 років, скаржиться на біль у правому вусі та в завушній ділянці, гноєтечу з вуха, зниження
слуху, головний біль, погане загальне самопочуття, підвищення температури тіла до 37 °С, Через 2 дні
від початку захворювання почалася гноєтеча з вуха, біль зменшився, температура знизилась.
Лікувалась у поліклініці протягом тижня, але гноєтеча тривала. Два дні тому з’явився біль у завушній
ID=320720 ділянці, головний біль, температура тіла в останні дні підвищилась до 38,5 °С. Ознобу, блювання не
було. Об’єктивно: вушна раковина не змінена, зовнішній слуховий хід звужений у кістковому відділі за
рахунок нависання задньоверхньої стінки, виділення слизисто-гнійного характеру. Барабанна
перетинка почервоніла, інфільтрована, щілиноподібна перфорація в передньонижньому квадранті з
пульсацією гною. Визначається припухлість у ділянці соскоподібного відростка, втрата його контурів,
м’які тканини набряклі, напружені, болючі під час перкусії та пальпації, вушна раковина
відстовбурчена. Завдання: встановити діагноз, вирішити, які дослідження треба провести для
підтвердження діагнозу.
A.(0) завушний лімфаденіт, пальпацію, отоскопію.
B.(0) гострий правобічний мірингіт, отоскопію.
C.(0) гострий правобічний гнійний середній отит, отоскопію, парацентез.
D.(0) фурункул зовнішнього слухового ходу, отоскопію.
E.(1) гострий правобічний гнійний середній отит, ускладнений мастоїдитом, рентгенографія скроневих кісток за
методом Шюллера
201. А=0 Хвора, 32 років, скаржиться на сильний біль у правому вусі, що віддає в зуби, скроню, закладеність
вуха, головний біль, підвищення температури тіла до 37,8 °С. Хворіє 3-й день, захворюванню
передував нежить. Об’єктивно: вушна раковина не змінена, зовнішній слуховий хід вільний, барабанна
перетинка почервоніла, інфільтрована, випинається, контури не визначаються. Пальпація козелка та
ID=320721 соскоподібного відростка безболісна. Шепітну мову сприймає правим вухом з відстані 1 м, а розмовну -
з 3 м. Завдання: встановити попередній діагноз, визначити раціональну лікувальну тактику.
A.(0) гострий правобічний гнійний середній отит ускладнений мастоїдитом, антибактеріальна,
дезінтоксикаційна, гіпосенсибілізу-вальна терапія, тимпанопункція.
B.(0) гострий правобічний сальпінгіт, антибактеріальна, симптоматична та місцева терапія.
C.(0) гострий правобічний мірингіт, антибактеріальна, гіпосенсибілізувальна, симптоматична та місцева
терапія.
D.(0) гострий правобічний зовнішній дифузний отит, антибактеріальна, гіпосенсибілізувальна, симптоматична
та місцева терапія.
E.(1) гострий правобічний гнійний середній отит, антибактеріальна, дезінтоксикаційна, гіпосенсибілізувальна
терапія, тимпанопункція, а за необхідності - парацентез
202. А=0 Хвора, 35 років, скаржиться на біль, який посилюється під час жування і відкривання рота. Хворіє 2 дні,
захворювання пов’язує з видаленням сірки з вуха шпилькою. Об’єктивно: вушна раковина не змінена,
під час натискування на козелок виникає різкий біль, пальпація завушної ділянки безболісна; під час
отоскопії визначається гіперемія та дифузна інфільтрація шкіри зовнішнього слухового ходу, більш
ID=320722 виражена в перетинчасто-хрящовому відділі, барабанна перетинка гіперемована по краю, слух не
порушений. Завдання: встановити діагноз, призначити лікування.
35
Ситуаційні задачі (Оториноларингологія)
A.(0) екзема зовнішнього вуха, антибактеріальна та місцева терапія.
B.(0) перихондрит, антибактеріальна, симптоматична та місцева терапія.
C.(0) гострий гнійний середній отит, гіпосенсибілізувальна, симптоматична та місцева терапія.
D.(0) фурункул зовнішнього слухового проходу, оперативне.
E.(1) зовнішній дифузний отит, антибактеріальна, гіпосенсибілізувальна, симптоматична та місцева терапія
203. А=0 У хворого визначають спонтанний ністагм II ступеня, направлений вправо, у позі Ромберга він падає
вліво. У разі зміни положення голови змінюється напрямок падіння пацієнта відповідно у бік лівого
ID=320723 вуха. Флангова хода в обидва боки непорушена. Знижений слух на праве вухо. Завдання: визначити
тип вестибулярного синдрому, який спостерігається у хворого.
A.(0) вегетативний синдром
B.(0) периферійний вегетативний синдром
C.(0) загальний вестибулярний синдром
D.(0) центральний вестибулярний синдром
E.(1) периферійний вестибулярний синдром
204. А=0 У призивній комісії кандидату у військово-льотне училище проведено дослідження отолітової реакції.
З’явилась блідість шкірних покривів, нудота. Обстежуваний вкрився холодним потом. Завдання:
вказати ступінь вегетативної реакції у обстежуваного, визначити придатність обстежуваного до льотної
ID=320724 служби.
A.(0) V ступінь вегетативної реакції, обстежуваний до льотної служби не придатний.
B.(0) IV ступінь вегетативної реакції, обстежуваний до льотної служби не придатний.
C.(0) III ступінь вегетативної реакції, обстежуваний до льотної служби не придатний.
D.(0) I ступінь вегетативної реакції, обстежуваний до льотної служби придатний.
E.(1) II ступінь вегетативної реакції, обстежуваний до льотної служби не придатний
205. А=0 Хворий на хронічний правобічний гнійний епітимпаніт скаржиться на запаморочення, відхилення вліво
під час ходьби. У позі Ромберга падає вліво. У разі зміни положення голови змінюється напрямок
ID=320725 падіння хворого. Під час огляду виявлено горизонтальний дрібнорозмашистий ністагм при погляді
вправо. Завдання: встановити діагноз.
A.(0) Хронічний правобічний гнійний епітимпаніт, ускладнений мастоїдитом.
B.(0) Хронічний правобічний гнійний епімезотимпаніт, ускладнений лабіринтитом.
C.(0) Хронічний правобічний гнійний епітимпаніт, ускладнений холестеатомою.
D.(0) Хронічний гнійний мезотимпаніт
E.(1) Хронічний правобічний гнійний епітимпаніт, ускладнений лабіринтитом
206. А=0 Хворий скаржиться на періодичні запаморочення, гнійні виділення з правого вуха. Після натискування
на козелок правого вуха у нього з’явився ністагм у цей бік. Завдання: вказати назву цієї проби,
ID=320726 пояснити, про що вона свідчить.
A.(0) проба Люшера-Звислоцького, вказує на наявність супракохлеарних розладів слухової функції.
B.(0) пресорна проба, вказує на наявність фістули в передньому півколовому каналі.
C.(0) пресорна проба, вказує на наявність фістули в задньому півколовому каналі.
D.(0) пресорна проба, вказує на наявність фістули в горизонтальному півколовому каналі.
E.(1) калорична проба, вказує на рух ендолімфи
207. А=0 Хворий скаржиться на запаморочення, відхиляється вправо під час ходьби по прямій. Флангова хода
не порушена. Під час огляду виявлено дрібнорозмашистий горизонтальний ністагм тільки у разі
ID=320727 погляду вліво. Завдання: вказати ступінь ністагму.
A.(0) V ступінь ністагму.
B.(0) VI ступінь ністагму.
C.(0) III ступінь ністагму.
D.(0) II ступінь ністагму.
E.(1) І ступінь ністагму
36
Ситуаційні задачі (Оториноларингологія)
208. А=0 Хворий, 40 років, страждає лівостороннім хронічним гнійним епітимпанітом тривалий час. В останній
час скаржиться на запаморочення, відхилення вправо під час ходьби. В позі Ромберга похитування
вправо. При зміні положення голови змінюється напрямок падіння хворого. В наявності
ID=320728 горизонтальний дрібнорозмашистий ністагм при погляді вліво. Завдання: встановити діагноз.
A.(0) Хронічний правосторонній гнійний епітимпаніт, ускладнений абсцесом мозочка
B.(0) Хронічний правосторонній гнійний епітимпаніт, ускладнений менінгогенним лабіринтитом
C.(0) Хронічний правосторонній гнійний епітимпаніт, ускладнений дифузним гнійним лабіринтитом
D.(0) Хронічний правосторонній гнійний епітимпаніт, ускладнений дифузним серозним лабіринтитом
E.(1) Хронічний правосторонній гнійний епітимпаніт, ускладнення обмежене лабіринтитом
209. А=0 Хворий, 39 років, нестійкий в позі Ромберга (падає вправо), в наявності спонтанний ністагм ІІ ступеня
вліво. При зміні положення голови змінюється напрямок падіння хворого відповідно у бік правого вуха.
ID=320729 Флангова хода не порушена. Зниження слуху на ліве вухо. Завдання: визначити тип вестибулярного
синдрому.
A.(0) Передній вестибулярний синдром
B.(0) Боковий вестибулярний синдром
C.(0) Змішаний вестибулярний синдром
D.(0) Центральний вестибулярний синдром
E.(1) Периферичний вестибулярний синдром
210. А=0 Хворий, 52 років, звернувся до оториноларинголога зі скаргами на запаморочення. Під час ходьби по
прямій лінії відхиляється вліво. Флангова хода не порушена. Виявлено дрібнорозмашистий
горизонтальний ністагм тільки при погляді вправо. Завдання: вказати ступінь ністагму
ID=320730
A.(0) V ступінь ністагму
B.(0) ІV ступінь ністагму
C.(0) ІІІ ступінь ністагму
D.(0) ІІ ступінь ністагму
E.(1) І ступінь ністагму
211. А=0 У призивній комісії кандидату у військово-льотне училище проведено дослідження отолітової реакції.
З’явилась блідість шкірних покривів, нудота. Обстежуваний покрився холодним потом. Завдання:
ID=320731 вказати ступінь вегетативної реакції у досліджуваного.
A.(0) V ступінь вегетативної реакції
B.(0) ІV ступінь вегетативної реакції
C.(0) І ступінь вегетативної реакції
D.(0) ІІІ ступінь вегетативної реакції
E.(1) ІІ ступінь вегетативної реакції
212. А=0 Хворий, 40 років, скаржиться на періодичні запаморочення, гнійні виділення з лівого вуха. Після
натискування на козелець лівого вуха у нього з’явився ністагм у цю сторону. Завдання: вказати назву
цієї проби
ID=320732
A.(0) проба Політцера
B.(0) проба Тойнбі
C.(0) проба Вальсальва
D.(0) проба Желе
E.(1) пресорна проба
213. А=1 Мати дитини, 10 років, звернулась в ЛОР-кабінет дитячої поліклініки і повідомила, що у 3-річному віці
дитину тривалий час лікували канаміцином. Дитина часто хворіє ринітом, ангіною, двічі перенесла
середній отит, хворіла зовнішнім отитом. При обстеженні встановлена глухота. Завдання: визначити
ID=320733 причину глухоти
A.(0) Перенесений зовнішній отит
B.(0) Перенесені запалення середнього вуха
37
