2018-02-14
315
C.(0) Гортанна ангіна.
D.(0) Абсцес надгортанника.
E.(1) Флегмонозний ларингіт.
138. А=0 Хворий, 40 років, скаржиться на відчуття дряпання та лоскотання в горлі, сухий кашель, хрипоту і
швидку втомлюваність голосу. Хворіє 2 дні, після переохолодження. Об’єктивно: загальний стан
ID=320658 хворого задовільний. Слизова оболонка гортані гіперемована, на поверхні її - невелика кількість
в’язких виділень. Голосові складки інфільтровані, рухомість їх не змінена. Голос хриплий, дихання
через гортань не порушень. Інші ЛОР-органи в нормі. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Хондроперихондрит
|
|
|
B.(0) Набряк гортані.
C.(0) Флегмонозний ларингіт.
D.(0) Загострення хронічного катарального ларингіту.
E.(1) Гострий катаральний ларингіт.
139. А=0 Хворий, 30 років, скаржиться на відчуття стороннього тіла в горлі, значне утруднення дихання через
гортань (утруднений вдих). Ці скарги з’явились після прийняття нового антибіотика. При непрямій
ларингоскопії відмічено набряк слизової оболонки язикової поверхні надгортанника,
ID=320659 черпакувато-надгортанних складок, задньої стінки входу в гортань. Інші ЛОР-органи без патології.
Завдання: встановити діагноз
A.(0) Хондроперихондрит гортані
B.(0) Флегмонозний ларингіт.
C.(0) Гострий катаральний ларингіт.
D.(0) Гортанна ангіна.
E.(1) Набряк гортані.
21
Ситуаційні задачі (Оториноларингологія)
140. А=0 До ЛОР-кабінету дитячої поліклініки звернулась мати з дитиною 6 років і повідомила, що її дитина
|
|
|
погано спить вночі, дихання шумне, рот завжди широко відкритий. Голос гугнявий, тверду їжу ковтає із
зусиллям, їсть повільно і довго. Об’єктивно: відкритий прикус (верхні зуби виступають в перед), тверде
ID=320660 піднебіння високе. Піднебінні мигдалики гладкі, різко збільшені (дотикаються один до іншого).
Піднебінні дужки без змін, лакуни чисті, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. При пальцевому
дослідженні носової частини горла у склепінні виявлено утворення м’яко еластичної консистенції, яке
прикриває хоани. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Аденоїдні вегетації II ступеня, хронічний тонзиліт.
B.(0) Пухлина піднебінних мигдаликів.
C.(0) Юнацька ангіофіброма носової частини горла.
D.(0) Гіпертрофія піднебінних мигдаликів II ступеня, аденоїдні вегетації II ступеня.
E.(1) Гіпертрофія піднебінних мигдаликів III ступеня, аденоїдні вегетації III ступеня.
141. А=0 Хворий, 10 років, скаржиться на затруднене носове дихання, періодичні головні болі. Хворіє з малих
років. При пальцевому дослідженні носової частини горла остання заповнена м’якою тканиною.
ID=320661 Дихання через ніс різко утруднене. Голос гугнявий. Інші ЛОР-органи без патології. Завдання:
встановити діагноз
A.(0) Гіпертрофія задніх кінців нижніх носових раковин.
B.(0) Туберкульозний натічник
C.(0) Хронічний ринофарингіт.
D.(0) Юнацька ангіофіброма носової частини горла.
E.(1) Аденоїдні вегетації ІІІ ступеня.
142. А=0 В ЛОР-відділення поступив хворий, 20 років, зі скаргами на часті ангіни (2-3 рази на рік), болі в ділянці
серця, утому, залишку при фізичному навантаженні. З анамнезу установлено, що ангінами хворіє
ID=320662 більше 5 років. Рік тому лікувався в зв’язку з ревматизмом в Об’єктивно: в лакунах мигдаликів гнійні
пробки, мигдалики рихлі, спаяні з дужками. Пальпуються у вигляді тяжів шийні лімфатичні вузли по
передньому краю mussulas sternocleidomastoidens. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Фаринкогомікоз.
B.(0) Хронічний гіпертрофічний фарингіт.
C.(0) Хронічний компенсований тонзиліт.
D.(0) Хронічний субкомпенсований тонзиліт.
E.(1) Хронічний декомпенсований тонзиліт.
143. А=0 В ЛОР-відділення поступив хворий, 18 років, зі скаргами на часті ангіни (3-4 рази на рік), болі в ділянці
|
|
|
серця під час ангіни. З анамнезу видно, що ангінами хворіє більше 5 років. Об’єктивно: в лакунах
ID=320663 мигдаликів гнійні пробки, мигдалики рихлі, спаяні з дужками. Пальпуються у вигляді тяжів шийні
лімфатичні вузли по передньому краю mussulas sternocleidomastoidens. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Фаринкогомікоз.
B.(0) Хронічний гіпертрофічний фарингіт.
C.(0) Хронічний компенсований тонзиліт.
D.(0) Хронічний декомпенсований тонзиліт.
E.(1) Хронічний субкомпенсований тонзиліт.
144. А=0 Допризивник, 15 років, оглянутий оториноларингологом в райвійськкоматі. Скарг немає. Дані анамнезу;
хворіє грипом, кором, ангін не було. Орофарингоскопія: є каріозні зуби. Слизова оболонка задньої
ID=320664 стінки горла блідо-рожевого кольору, волога. Піднебінні мигдалики розрихлені, спаяні з передніми
дужками, в лакунах казеозно-гнійні пробки. Пальпуються у вигляді тяжів шийні лімфатичні вузли по
передньому краю грудинно-ключично-клюкового м’язу. Інші ЛОР-органи без змін. Зі сторони внутрішніх
органів патології не виявлено. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Хронічний гіпертрофічний фарингіт.
B.(0) Фаринкогомікоз.
22
|
|
|
Ситуаційні задачі (Оториноларингологія)
C.(0) Хронічний декомпенсований тонзиліт.
D.(0) Хронічний субкомпенсований тонзиліт.
E.(1) Хронічний компенсований тонзиліт.
145. А=0 До дитячого оториноларинголога звернулась мати з дитиною 6 міс і повідомила, що протягом останніх
двох днів дитина неспокійна, плаче, відмовляється брати груди, дихає через відкритий рот,
ID=320665 температури тіла підвищення до 39 (С. Об’єктивно: на задній стінці випинання округлої форми,
гіперемія слизової оболонки. Носове дихання різко утруднене. Тризм жувальних м’язів відсутній,
асиметрії м’якого піднебіння немає. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Парафарингеальний абсцес.
B.(0) Гострий ринофарингіт.
C.(0) Паратонзилярний абсцес.
D.(0) Туберкульозний натічник.
E.(1) Загорловий абсцес.
146. А=0 Хворий, 25 років, скаржиться різкий біль у горлі зліва, який віддає у ліве вухо, неможливість відкрити
рот, підвищення температури тіла до 40 (С. Об’єктивно: Виражений тризм жувальних м’язів, асиметрія
зіва, лівий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини зіву, язичок зміщений вправо,
ID=320666 гіперемія, інфільтрація, припухлість правої половини м’якого піднебіння. Неприємний запах з рота.
підвищена салівація. Защелепні лімфатичні вузли з ліва збільшені, болісні при пальпації. Риноскопічна
і отоскопічна картини в нормі. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Підщелепний лімфаденіт зліва.
B.(0) Лівосторонній парафарингеальний абсцес.
C.(0) Запалення біля лівого зуба мудрості.
D.(0) Пухлина лівого піднебінного мигдалика.
E.(1) Лівосторонній паразитолярний абсцес.
147. А=0 Орофарингоскопія: розлита гіперемія і інфільтрація м’якого піднебіння, піднебінних мигдаликів і дужок,
на поверхні мигдаликів видно багато круглих жовто-білих точок, які просвічуються через слизову
ID=320667 оболонку. Лакуни вільні. Інші ЛОР-органи без патології. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Гострий фарингіт.
B.(0) Катаральна ангіна.
C.(0) Дифтерія зіву.
D.(0) Лакунарна ангіна.
E.(1) Фолікулярна ангіна.
148. А=0 Хворий, 16 років, скаржиться на болі в горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 38 (С.
Хворіє 2 дні. Об’єктивно: Гіперемія і набряк піднебіннях миглаликів і дужок. Інші ЛОР-органи без змін.
Температура тіла 38,3 (С. Завдання: встановити діагноз
ID=320668
A.(0) Флегмонозна ангіна.
B.(0) Загострення хронічного катарального фарингіту.
C.(0) Гострий фарингіт.
D.(0) Герпетична ангіна.
E.(1) Катаральна ангіна.
149. А=0 Хворий, 27 років, скаржиться на біль, відчуття дертя, сухість у горлі. Хворіє протягом 2 днів.
Захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: Загальний стан хворого задовільний.
Температура тіла 37 (С. Слизова оболонка задньої стінки горла гіперемована, набрякла, на ній видно
ID=320669 збільшені лімфатичні гранули. Піднебінні мигдалики не змінені. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Ангіна бокових валиків.
B.(0) Хронічний гранульозний фарингіт.
C.(0) Загострення хронічного катарального фарингіту.
D.(0) Катаральна ангіна.
23
Ситуаційні задачі (Оториноларингологія)
E.(1) Гострий фарингіт.
150. А=0 Хвора, 19 років, скаржиться на головну біль, нудоту, блювання, підвищення температури тіла до 39 (С,
утруднення носового дихання та гнійні виділення з лівої половини носа. Хворіє 12 днів, захворювання
пов’язує з переохолодженням, після якого температура тіла підвищилась до 38 (С, з’явився головний
біль і нежить. Через тиждень температура знизилась, але продовжувалися гнійні виділення з лівої
ID=320670 половини носа, тримались головні болі. Вчора температура тіла підвищилась до 39 (С, погіршився
загальний стан, з’явилися нудота і блювання, не пов’язані з вживанням їжі. Загальний стан хворої
середнього ступеня тяжкості. Пульс 126 уд. на 1 хв, ритмічний. Визначають ригідність м’язів потилиці,
позивні симптоми Кернінга і Брудзінського. Риноскопія: почервоніння і набряклість слизової оболонки
порожнини носа зліва, смужка гною в середньому носовому ході. Болісність в ділянці передніх стінок
верхньощелепної та лобової пазух зліва. Рентгенологічно - інтенсивне затемнення лобової
верхньощелепної пазухи та комірок решітчастого лабіринту зліва. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Загострення лівостороннього хронічного гнійного верхньощелепного фронтиту та етмоїдиту, ускладнених
гнійним менінгітом.
B.(0) Лівосторонній гострий гнійний верхньощелепний синуїт, фронтит та етмоїдит, ускладнені абсцесом лівої
скроневої частки головного мозку.
C.(0) Загострення лівостороннього хронічного гнійного верхньощелепного синуїту, фронтиту та етмоїдиту,
ускладнених гнійним менінгітом.
D.(0) Лівосторонній гострий гнійний етмоїдит, фронтит, ускладненого гнійним менінгітом.
E.(1) Лівосторонній гострий гнійний верхньощелепний синуїт, фронтит, ускладненого гнійним менінгітом.
151. А=0 Хвора, 14 років, поступила в ЛОР-відділення зі скаргами на головні болі, високу температуру тіла,
блювання, гнійні виділення з правої половини носа. Болі віддають в тім’яну ділянку. Хворіє 10 днів,
після грипу. Три дні тому підсилились виділення з правої половини носа, з’явилось блювання,
підвищилась температура тіла. Об’єктивно: зі сторони внутрішніх органів без патології. Температура
ID=320671 тіла 39 (С. Пульс 120 уд. за 1 хв. Передня риноскопія: гнійні виділення в середньому носовому ході
справа. Задня риноскопія: гній між лемешем і верхньою носовою раковиною. справа. На рентгенограмі
приносових пазух - зниження пневматизації правої верхньощелепної, решітчастої і основної пазух
справа. В неврологічному статусі - ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга,
Брудзінського. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Загострення правостороннього гострого гнійного гемісинуїту, ускладненого гнійним менінгітом.
B.(0) Правосторонній гострий гнійний верхньощелепний гемісинуїт, ускладненого гнійним менінгітом.
C.(0) Правосторонній гострий гнійний верхньощелепний синуїт, етмоїдит і сфеноїдит, ускладнений абсцесом
скроневої частки головного мозку.
D.(0) Загострення правостороннього хронічного гнійного верхньощелепного синуїту, етмоїдиту і сфеноїдиту,
ускладнених гнійним менінгітом.
E.(1) Правосторонній гострий гнійний верхньощелепний синуїт, етмоїдит і сфеноїдит, ускладненого гнійним
менінгітом.
152. А=0 В ЛОР-відділення доставлена хвора, 46 років, в тяжкому стані. Скарга на високу температура тіла,
різкий головний біль, гнійні виділення з правої половини носа, порушення носового дихання,
припухлість повік, порушення руху очного яблука правого ока: протягом року хворіє правобічним
хронічним гнійним гемісинуїтом. Два тижні тому перенесла ГРВІ, після чого з’явились? явища.
ID=320672 Об’єктивно: температура тіла 39,5 (С, різкий набряк м’яких тканин навколо правої орбіти, порушення
руху очного яблука. Пульс 100 уд. на 1 хв, слабкого наповнення. Зі сторони внутрішніх органів:
збільшення розмірів печінки. Передня риноскопія: слизова оболонка правої половини носа набрякла,
гіперемована, гній в середньому носовому ході справа. Задня риноскопія: гнійні виділення в верхньому
носовому ході справа. На рентгенограмі приносових пазух зниження пневматизації верхньощелепної
решітчастої і основної пазух справа. Менінгеальні симптоми відсутні. Консультація окуліста: обмежена
рухомість правого очного яблука, різке розширення вен на очному дні справа. Зір знижений на праве
око. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Загострення правостороннього хронічного гнійного гемісинуїту, ускладненого абсцесом повіки.
B.(0) Загострення правостороннього хронічного гнійного гемісинуїту, ускладненого періоститом правої орбіти.
24
Ситуаційні задачі (Оториноларингологія)
C.(0) Загострення правостороннього хронічного гнійного гемісинуїту, ускладненого тромбофлебітом печеристого
синуса.
D.(0) Загострення правостороннього хронічного гнійного гемісинуїту, ускладненого ретробульбарним абсцесом
правої орбіти.
E.(1) Загострення правостороннього хронічного гнійного гемісинуїту, ускладненого флегмоною правої орбіти
153. А=0 Хворий, 20 років, скаржиться на утруднене дихання носом та гнійні виділення з лівої половини носа,
головний біль. Хворіє 3 тижні після ГРВІ. Передня риноскопія: слизова оболонка лівої половини носа
гіперемована, набрякла, в середньому носовому ході зліва гнійна смужка. Дихання через ліву
половину носа утруднене. Інші ЛОР-органи без патології. Температура тіла до 37,6(С. На
ID=320673 рентгенограмі приносових пазух завуалювання лівих верхньощелепної пазухи та комірок решітчастого
лабіринту. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Лівосторонній гострий гнійний етмоїдит
B.(0) Загострення лівостороннього хронічного гнійного гемісинуїту
C.(0) Лівосторонній гострий гемісинуїт
D.(0) Загострення лівостороннього хронічного гнійного верхньощелепного синуїту і етмоїдиту
E.(1) Лівосторонній гострий гнійний верхньощелепний синуїт етмоїдит
154. А=0 Хворий, 49 років, скаржиться на постійний головний біль та виділення з неприємним запахом з лівої
половини носа. Хворіє 7 років. Передня риноскопія - гіперемія і набряк слизової оболонки лівого
середнього носового ходу, там же гнійні виділення. Рентгенологічно - затемнення лівої лобової пазухи.
Завдання: встановити діагноз
ID=320674
A.(0) Лівобічний хронічний гнійний фронтит і сфеноїдит в стадії емісії
B.(0) Лівобічний хронічний гнійний фронтит та етмоїдит в стадії загострення
C.(0) Лівобічний хронічний гнійний фронтит та етмоїдит в стадії ремісії
D.(0) Лівобічний хронічний гнійний фронтит в стадії загострення
E.(1) Лівобічний хронічний гнійний фронтит в стадії ремісії
155. А=0 Хворий, 40 років, скаржиться на біль в ділянці лоба, закладеність носа, гнійні виділення з носа. Хворіє
5 днів. Захворювання пов’язує з перенесеною нежиттю. Передня риноскопія - гіперемія і набряк
слизової оболонки в ділянці лівого середнього носового ходу, там же гнійна смужка. Рентгенологічно
-затемнення лівої лобової пазу зухи. Завдання: встановити діагноз
ID=320675
A.(0) Лівобічний гострий гнійний сфеноїдит
B.(0) Загострення хронічного лівобічного гнійного етмоїдиту
C.(0) Лівобічний гострий гнійний етмоїдит
D.(0) Загострення лівобічного гнійного фронтиту
E.(1) Лівобічний гострий гнійний фронтит
156. А=0 Хворий, 37 років, скаржеться на різке утруднення дихання через обидві половини носа, тяжкість в
голові. Хворіє 7 років. Передня риноскопія - поліпи в середніх носових ходах, там же гнійні виділення.
Рентгенологічно-затемнення комірок решітчастого лабіринту з обох боків. Завдання: встановити
діагноз
ID=320676
A.(0) Хронічний двобічний поліпозний верхньощелеповий синуїт
B.(0) Хронічний двобічний поліпозно-гнійний фронтит
C.(0) Хронічний двобічний гнійний етмоїдит
D.(0) Хронічний двобічний поліпозний етмоїдит
E.(1) Хронічний двобічний поліпозно-гнійний етмоїдит
157. А=0 Хворий, 37 років, скаржиться на в’язкі слизові виділення з носа, які важко відсякуються, утруднення
носового дихання. Хворіє 5 днів. 5 днів тому з’явився біль в ділянці щік. При передній риноскопії -
гіперемія і набряк слизової оболонки в ділянці середніх носових ходів, там же слизовими виділеннями.
Рентгенологічно-завуалювання обох верхньощелепових пазух. Завдання: встановити діагноз
ID=320677
A.(0) Двобічний хронічний катаральний етмоїдит в стадії ремісії
B.(0) Загострення двобічного хронічного катарального фронтиту
C.(0) Загострення хронічного двобічного катарального етмоїдиту
D.(0) Двобічний хронічний катаральний верхньощелеповий синуїт в стадії ремісії
E.(1) Загострення хронічного двобічного катарального вехньощелепового синуїту
25
Ситуаційні задачі (Оториноларингологія)
158. А=0 Хворий, 45 років, скаржиться на гнійні виділення з обох половин носа, утруднення носового дихання,
головний біль, важкість в ділянці щік, підвищення температури тіла до 37.3°С. Вважає себе хворим
протягом тижня. При передній риноскопії - слизова оболонка обох половин носа гіперемована,
ID=320678 набрякла, в середньому носовому ході обох половин носа смужки гною. Рентгенологічно-гомогенне
затемнення лівої і завалювання правої верхньощелепової пазухи. Завдання: встановити діагноз
A.(0) Загострення хронічного двобічного гнійного етмоїдиту
B.(0) Двобічний гнійний фронтит
C.(0) Двобічний гострий гнійний етмоїдит
D.(0) Загострення хронічного двобічного гнійного верхньощелепового синуїту
E.(1) Двобічний гострий гнійни верхньощелеповий синуїт
