2018-02-14
2368
Цель: выведение газов из кишечника.
Оснащение:
- стерильная одноразовая газоотводная трубка в упаковке,
- вазелиновое масло,
- лоток для оснащения,
- лоток с водой для контроля отхождения газов,
- лоток для использованного материала,
- пеленки, салфетка марлевая, клеёнка;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором,
- перчатки и резиновый фартук,
- Обязательное условие: отсутствие острых воспалительных изменений в области +толстого кишечника и заднего прохода.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить маме цель проведения процедуры, установить доброжелательные отношения. | Осознанное участие в процедуре. |
| 2. Вымыть и осушить руки. Надеть фартук и перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Подготовить необходимое оснащение. Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения. Примечание: для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15 - 30 см, для школьников 30 -50 см. Газоотводная трубка вводится в анальное отверстие на глубину 7 - 8 см у грудных детей, на 8 -10 см детям от 1 до 3 лет, на 10 - 1 5 см детям от 3 до 7 лет; в школьном возрасте на 20 см. | Обеспечение достижения сигмовидной кишки. Возрастные особенности. |
| 4. Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник. | Предупреждение загрязнения постельного белья. |
| 5. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива. | Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку. Предупреждение неприятных ощущений у ребенка. |
| 6. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонки. | |
| Выполнение процедуры | |
| 7. Уложить ребенка в кроватку на спину с приведёнными к животу ногами. Примечание: детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведёнными к животу ногами. | Учитываются анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки для лучшего отхождения газов из кишечника. |
| 8. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | |
| 9. Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя её сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику. | Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учет анатомических изгибов прямой кишки. |
| 10. Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой. Примечание: при отхождении газов в воде появятся пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед. | Контроль положения газоотводной трубки. |
| 11. Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную салфетку. | Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы. |
| 12. Провести массаж живота по часовой стрелке. | Стимуляция отхождения газов. |
| 13. Прикрыть ребенка пеленкой. | Предотвращение переохлаждения |
| 14. Засечь время Примечание: газоотводную трубку ставят грудным детям на 30, старшим на 60 минут. | Предупреждение развития осложнений (пролежней). |
| Завершение процедуры | |
| 15. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку и погрузить в дезинфицирующий раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 16. Обработать перианальную область салфеткой, смоченной вазелиновым маслом. | Профилактика раздражения кожи. |
| 17. Запеленать (одеть) ребенка. | Обеспечение комфортного состояния. |
| 18.Снять фартук, перчатки, поместить их в дез. раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 19.Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Техника постановки очистительной клизмы новорождённым и детям
Грудного возраста
Цель: добиться отхождения каловых масс.
Оснащение:
- резиновые перчатки и фартук
- клеёнка, пелёнка, подгузник (или горшок для детей старше 7-8 месяцев)
- полотенце;
- резиновый баллончик (№ 1 - 6) с наконечником;
- емкость с кипячёной водой, комнатной температуры (20—22°С);
- вазелиновое масло;
- лоток для отработанного материала;
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить маме цель процедуры, получить согласие. | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. Постелить клеёнку, накрыть ее пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик воду температурой 20-22°С. Примечание: необходимое кол-во воды: а) новорожденному 25-30 мл (баллон № 1); б) грудному ребенку 50-150 мл (баллон № 2-5); в) 1-3 лет- 150-250 мл (баллон № 5 - 8). | Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику. Для того чтобы определить объем жидкости в баллоне необходимо умножить № баллона на 30 (30 мл соответствует № 1). |
| 5. Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива. | Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка. |
| Выполнение процедуры | |
| 6. Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу Примечание: ребенка до 6 месяцев уложить на спину и приподнять ноги вверх к животу. | Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| 7. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. | |
| 8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. | Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку. |
| 9. Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику. | Учет анатомических изгибов прямой кишки. |
| 10. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала). | Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка. Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик. |
| 11. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность подгузником и пелёнкой (до появления стула или позывов на дефекацию) Старших детей высаживают на горшок | Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
| Завершение процедуры | |
| 12. После акта дефекации подмыть ребенка, подсушить полотенцем промокательными движениями. Одеть. | Обеспечение комфортного состояния после процедуры. |
| 13. Снять фартук, перчатки, поместить всё в дезинфицирующий раствор..Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
