Оснащение

- источник кислорода;                  

- аппарат Боброва;                                         

- увлажнитель кислорода;                   

- стерильный носоглоточный катетер;                                        

- стерильный пинцет и шпатель;                                    

- стерильные марлевые салфетки;                                    

- лоток для оснащения;                 

- лоток для отработанного материала;                                            

- лейкопластырь, ножницы, часы;                                                          

- перчатки;

- кипячёная вода

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доброжелательные от­ношения с родственниками ребен­ка.	Психологическая подготовка родственников.
2. Познакомить их с целью и ходом процедуры	Осознанное их участие в иссле­довании.
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Приготовить необходимое осна­щение. Подготовить к работе аппарат Боб­рова: - налить в чистую стеклянную ем­кость на 2/3 объема увлажнитель температурой 40 - 45°С (недопус­тимо повышать температуру раствора); - длинную трубку аппарата погру­зить в жидкость и присоединить к источнику кислорода; - обеспечить герметичность соеди­нений при помощи винта на проб­ке; - проверить проходимость аппара­та Примечание: для увлажнения ис­пользуют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорита, 2 % раствор натрия гид­рокарбоната; при наличии отека легких используют - 96 % спирт или антифомсилан, температура кото­рых должна быть комнатной.	Обеспечение четкого проведе­ния процедуры.   Осуществление увлажнения кислорода. Обеспечение обогрева кислоро­да, который должен быть подогрет (в идеале) до температуры тела. Предупреждение ожога дыха­тельных путей.     Обеспечение работы аппарата Боброва.     Являются пеногасителями.
5. Обработать дез. раствором пеленальный стол, постелить пеленку. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6. Уложить ребёнка на пеленальном столике так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились в возвышенном положении.	Профилактика аспирации рвот­ных масс.
7. Проверить проходимость дыха­тельных путей, при необходимости очистить носовые ходы.	Обеспечение проведения про­цедуры.
Выполнение процедуры
8 -  извлечь пинцетом катетер из упа­ковки, - измерить глубину введения кате­тера (расстояние от козелка уха до крыла носа), - сделать метку. Примечание: если отсутствует стандартная метка, её делают полос­кой стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скручен­ной вокруг катетера в виде нитки.	Обеспечение стерильности катетера.   Обеспечение чёткости выполнения манипуляции.
9. Взять катетер как писчее перо пра­вой рукой на расстоянии 3 - 5 см от вводимого конца и смочить водой методом полива.	Облегчение введения катетера. Предупреждение травмы сли­зистой носа.
10. Ввести катетер по нижнему носо­вому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица).	Обеспечение нахождения кате­тера в дыхательных путях.
11. Проконтролировать положение ка­тетера с помощью шпателя. Примечание: катетер введен пра­вильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже язычка мягкого неба.	Более высокое расположение катетера ведет к снижению на­пряжения кислорода во вдыхае­мом воздухе, а более низкое - к аэрофагии.
12. Закрепить наружную часть катете­ра на щеке пациента полосками лей­копластыря.	Обеспечение постоянного поло­жения катетера. Предупреждение непроизволь­ного удаления катетера.
13. Подсоединить наружную часть ка­тетера через резиновую трубку (дли­ной не более 60 см) к короткой труб­ке увлажнителя, расположенной над жидкостью.	Неувлажненный кислород по­вреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей (вы­сыхание), нарушает механизмы очистки ее от секрета и бактерий.
14. Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется рота­метром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель).	Превышение назначенной кон­центрации (скорости потока) кислорода может вызвать токси­ческое воздействие на ткани лег­ких, ЦНС, привести к утрате зре­ния, остановке дыхания.
15. Засечь время подачи кислорода (по назначению врача).	Продолжительная подача кис­лорода даже малой концентра­ции может также вызвать токси­ческий эффект.
16. После истечения назначенного времени оксигенотерапии отклю­чить подачу кислорода Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30 - 60 ми­нут следует менять положение ка­тетера, для этого необходимо переместить его  в другой носовой ход после предварительного отключения.	Предупреждение пролежней и высушивания слизистой обо­лочки носового хода.
Завершение процедуры
17. Удалить катетер через салфетку.	Обеспечение инфекционной безопасности.
18. Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезин­фицирующим действием.	Предупреждение отека слизи­стой оболочки в результате раз­дражения ее катетером.
19. Использованные инструменты и перчатки погрузить в дез. раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
20. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
21. Сделать запись о проведенной про­цедуре.	Обеспечение преемственнос­ти.

 

Подготовка и использование кувеза для выхаживания

Недоношенных детей

Цель: Выхаживание ослабленных и недоношенных детей с малой массой тела

Оснащение:

- кувез;

- перчатки;

- дезинфицирующий раствор;

- дистиллированная вода;

- стерильная ветошь;

- стерильные перчатки;

- 3 % р-р перекиси водорода;

- 0,5% р-р моющего средства.

 

 

Этапы проведения	Обоснование
Подготовка кувеза к работе
1. Перед дезинфекцией кувез – выключить. 2. Опорожнить бочок увлажнителя. 3. Поменять марлевые фильтры отверстий кабины, через которые в кувез всасывается воздух. 4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. 5. Приготовить дезинфицирующий р-р 50-70 мл и дистиллированную воду 100-150 мл. 6. Ветошь смочить в дезинфицирующем растворе, отжать и дважды протереть внутреннюю поверхность камеры кувеза, матрасик, ручки аппарата. 7. Закрыть крышку кувеза и оставить на 1 час. 8. Через 1 час открыть крышку камеры. 9. Дважды протереть ветошью, обильно смоченной дистиллированной водой все поверхности, которые ранее были обработаны. 10. Вытереть насухо. 11. Включить бактерицидную лампу, расположенную на расстоянии 0,5 – 1 м от кувеза и направить свет на открытую камеру, оставить на 30 минут.	Обеспечение инфекционной безопасности     Достаточное количество на одну обработку кувеза.   В качестве дезинфицирующего раствора можно использовать 3% р-р перекиси водорода с 0,5 % р-ром моющего средства.   Время, достаточное для дезинфекции.     Удаление остатков дезинфектанта.     Обеспечение инфекционной безопасности.
Эксплуатация кувеза
12. Включение кувеза проводить в следующей последовательности: - заполнить водоиспарительную систему; - подключить к сети; - плавным вращением регулятора температуры и  влаж­ности подобрать необхо­димый микроклимат. 13. До начала эксплуатации кувез должен выдержать установленные параметры не менее 2 часов.	тем­пература 34-3 7 °С Относительная влажность воздуха 85-95%. Концентрация кислорода до 30%.   Согласно инструкции по эксплуатации кувеза.
Завершение процедуры
14. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки. 15. Использованную ветошь поместить в дез. раствор. 16. Ребенка в кувез поместить обнаженным. Весь уход за ребенком осуществлять непосредственно в кувезе (кормление, утренний туалет и манипуляции)	Обеспечение инфекционной безопасности.   Обеспечение удобства ухода и проведение различных манипуляций.