2018-02-14
2018
Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи при отсутствии у него сосательного и глотательного рефлекса.
Оснащение:
- резиновые перчатки,
- необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры
37 - 38° С,
- стерильный желудочный зонд,
- зажим,
- стерильный шприц 20 мл,
- стерильный лоток для оснащения,
- лоток для использованного материала,
- ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательные условия: размер желудочного зонда зависит от массы тела ребенка: масса менее 1000 г — носовой № 4 или ротовой № 6;
масса 1000-2500 г - носовой и ротовой№ 6;
масса более 2500 г — носовой № 6 или ротовой № 10.
Предпочтительнее введение зонда через рот т.к. введение через нос вызывает отёк слизистой носа и затруднение дыхания.
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести оксигенотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить маме цель проведения процедуры. | Обеспечение права родителей на информацию. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика. | Предупреждение аспирации. |
| Выполнение процедуры | |
| 5. Измерить глубину введения зонда от переносицы до конца мечевидного отростка грудины (в среднем 10-12 см.). Сделать метку. | Обеспечение введения зонда в желудок. |
| 6. Левую руку положить на лоб и зафиксировать голову ребенка. В правую руку взять зонд и вводить его осторожно через рот по средней линии языка. Примечание: При введении зонда следить за состоянием ребенка (если ребенок синеет или покашливает – зонд попал в трахею – необходимо извлечь зонд и дать ребенку увлажненный кислород). | Профилактика аспирации. |
| 7. Чтобы убедиться, что зонд попал в желудок, необходимо присоединить шприц и осторожно ввести 1 мл воздуха – появится характерный урчащий звук. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
| 8. Укрепить зонд на щеке лейкопластырем. | С целью фиксации. |
| 9. Наложить зажим, отсоединить шприц и набрать в него необходимое количество молока (10-20 мл). Присоединить шприц к зонду, вынуть поршень, убрать зажим и, медленно приподнимая шприц, ввести молоко в желудок младенца. | Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты. |
| 10. Когда молоко дойдёт до канюли шприца, наложить зажим на зонд. Примечание: При необходимости вновь заполнить шприц молоком. | Предупреждение попадания воздуха в желудок. Обеспечение введения всего необходимого количества молока, рассчитанного на одно кормление. |
| 11. После кормления зажать зонд большим и указательным пальцем правой руки на расстоянии 2-3 см от ротовой полости и быстрым движением извлечь его через салфетку. | Профилактика рвоты. |
| Завершение процедуры | |
| 12. Оставить ребенка в том же положении на боку с приподнятым головным концом и понаблюдать за его состоянием в течение 5 минут. | Уменьшается вероятность срыгивания и аспирации. |
| 13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Использованный инструментарий поместить в дезинфицирующий раствор. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
