При брюшном тифе, паратифах а и В

ЦЕЛЬ: диагностика брюшного тифа и паратифов.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Стерильный бикс со спецодеждой,

2. Флакон с питательной стерильной средой,

3. Стерильные: лоток, шприц на 10-20 мл, иглы для венепункции, ватные шарики, пинцет,

4. 70% раствор спирта этилового и йодонат (йодпирон),

5. Спиртовка,

6. Жгут, плотный валик,

7. Спички, лоток для сброса,

8. Ёмкости с 3% и 5% раствором хлорамина,

9. Стеклограф,

10. бланки направлений, ручка,

11. клеёнка, салфетка.

ПОМНИ! Перед забором крови провести кварцевание процедурного кабинета в течение 1.5 часов.

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие пациента.

3. Оформить направление в бактериологическую лабораторию.

4. Вымыть и осушить руки.

5. Надеть спецодежду, перчатки.

6. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца.

7. Вскрыть и собрать шприц по алгоритму.

8. Положить шприц в стерильный лоток.

9. Зажечь спиртовку.

10. Помочь пациенту принять удобное положение (лёжа или сидя).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Подложить под локоть пациента клеёнку, валик. Наложить жгут на плечо (подложив рукав одежды или салфетку) выше локтевого сгиба.

2. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Попросить пациента зажать кулак.

3. Пропальпировать вену.

4. Обработать широко спиртом кожу локтевого сгиба. Обработать йодонатом, а затем спиртом кожу непосредственно в области венепункции.

5. Взять шприц и выполнить венепункцию (зафиксировав вену левой рукой, правой пропунктировать вену).

6. Оттянуть поршень шприца на себя и набрать 5-10 мл (в зависимости от возраста), а если взятие крови проводится через 2-3 недели от начала заболевания, то забрать 10-20 мл крови.

7. Снять жгут с плеча, приложить ватный тампон, смоченный спиртом в область инъекции и извлечь иглу из вены. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5-7 минут.

8. Поместить шприц с кровью на стерильный лоток.

При использовании флакона с ватно-марлевой пробкой:

9. Снять пробку с колпачком с флакона со средой. Обжечь горлышко флакона над пламенем спиртовки.

10. Взять шприц с кровью, снять иглу в лоток для сброса и обжечь канюлю шприца над пламенем спиртовки.

11. Выпустить кровь из шприца во флакон по стенке (медленно!) на расстоянии 5 – 6 см над пламенем спиртовки.

12. Положить шприц в лоток для сброса.

13. Обжечь горлышко флакона над пламенем спиртовки. Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком. Закрыть спиртовку.

14. Пронумеровать флакон.

15. Поместить флакон и направление в контейнер и доставить в бактериологическую лабораторию.

При использовании флакона с резиновой пробкой:

9.    Снять с флакона верхнюю защитную крышку (бумажную);

10. Протереть крышку 70% спиртом;

11. Проверить срок годности и герметичность иглы и вскрыть ее;

12. На шприце с кровью сменить иглу на стерильную;

13. Проколоть крышку и медленно ввести во флакон необходимое количество крови;

14. Протереть крышку 70% спиртом и надеть защитную крышку.

ПОМНИ! Доставить материал в бактериологическую лабораторию необходимо без промедления! При невозможности немедленной доставки – поместить флакон в термостат при Т = 36 – 37⁰ С.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Положить в отдельные ёмкости с 5% раствором хлорамина использованные ватные шарики, шприц, провести нулевую и собственно дезинфекцию.

2. Снять перчатки, положить в ёмкость с 5% раствором хлорамина, провести нулевую и собственно дезинфекцию.

3. Вымыть и осушить руки.

 

ОСМОТР ПАЦИЕНТА НА НАЛИЧИЕ КЛЕЩЕЙ.

В связи с тем, что процесс присасывания клещей безболезненный и часто кратковременный, то обнаружить укус удается спустя некоторое время. В большинстве случаев укус обнаруживается либо когда клещ отцепляется, либо ретроспективно по оставшейся гематоме или другим дерматологическим признакам. При осмотре пациента на наличие клещей, необходимо соблюдать осторожность и обезопасить себя от возможных укусов. Для проведения осмотра особой подготовки не требуется.

ПОМНИ! При работе в природных условиях беглые осмотры проводят каждые 2-3 часа, а плановые осмотры проводятся 3 – 4 раза в день. Осматриваются все открытые участки кожи.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

1. Сообщите пациенту цель процедуры;

2. Объясните ход манипуляции и получите согласие пациента;

3. Приготовьте емкость для сбора клещей с крышкой и дезинфицирующим средством, пинцет.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ:

1. Попросите пациента встать на хорошо освещенное место (к окну, источнику света).

2. Сначала осмотрите одежду и снимите пинцетом обнаруженных клещей в емкость с дез. средством. Особенно внимательно осматриваются стыки одежды, швы, складки.

3. Затем внимательно осмотрите открытые участки кожи, особенно места на границе волосяного покрова и гладкой кожи: виски, за ушами, затылок, линию бровей, складки кожи и паховую область.

4. При проведении осмотра в помещении, попросите пациента снять одежду и осмотрите всю поверхность кожи.

5. Обязательно спросите пациента, не беспокоят ли его неприятные ощущения в ухе (шуршание, движение или снижение слуха). При подобных жалобах требуется осмотр ЛОР – врача.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Поблагодарите пациента;

2. Клещей, снятых с одежды сжигают или помещают в раствор репелента (эмульсия ДЭТА) или дезинфицирующий раствор на 4-6 часов.

3. Пинцет замачивают в 3% растворе хлорамина на 60 минут.