2018-02-14
963
ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ.*
ЦЕЛЬ: диагностика поражения печени, в т. ч. вирусных гепатитов
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовый шприц.
2. Стерильная пробирка с плотной резиновой пробкой.
3. 70% раствор спирта этилового.
4. Лоток для сброса.
5. Клеенчатый валик, жгут, салфетка.
6. Ёмкости с дезинфицирующим раствором.
7. Штатив для пробирок и контейнер (бикс).
8. Стеклограф.
9. Бланки направлений, авторучка.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие.
3. Заполнить направление в биохимическую лабораторию.
4. На пробирке стеклографом поставить порядковый номер, соответствующий номеру на направлении.
5. Вымыть и осушить руки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Надеть перчатки и маску.
2. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, вскрыть упаковку и собрать шприц.
3. Положить шприц в стерильный лоток.
4. Усадить (уложить) пациента, подложить валик под локоть.
5. Наложить жгут на нижнюю треть плеча, подложив рукав одежды или салфетку.
6. Попросить пациента несколько раз сжать кулак и зафиксировать его в сжатом состоянии.
7. Пропальпировать вену.
8. Обработать спиртом кожу локтевого сгиба: сначала большое поле одним шариком, а затем непосредственно место инъекции - другим шариком.
9. Пропунктировать локтевую вену, набрать 5 – 7 мл крови.
10. Снять жгут.
11. Место инъекции закрыть стерильным ватным тампоном со спиртом и убрать иглу из вены (контроль вены не менее 3 минут).
12. Снять иглу и сбросить ее в лоток.
13. Открыть пробирку и медленно по стенке ввести кровь в пробирку. Пробирку с кровью закрыть резиновой пробкой.
14. Поместить пробирку с кровью в штатив и в бикс, который после заполнения опечатать.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Отправить кровь в лабораторию.
2. Положить в отдельные ёмкости с 5% раствором хлорамина использованные ватные шарики, шприц и иглу, провести нулевую и собственно дезинфекцию.
3. Снять перчатки, положить в ёмкость с 5% раствором хлорамина, провести нулевую и собственно дезинфекцию.
4. Вымыть и осушить руки.
* Кровь на серологическое исследование забирается аналогично, но направляется в серологическую лабораторию
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИЧ МЕТОДОМ ИФА
ЦЕЛЬ: обнаружение антител к ВИЧ.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Стерильные перчатки.
2. Стерильная маска.
3. Очки или защитный экран.
4. Стерильные: лоток, ватные шарики, шприц.
5. Стерильная пробирка с резиновой стерильной пробкой.
6. Спирт 70%.
7. Стеклограф.
8. Два сопроводительных документа (направления) Ф. 264/у-88, копировальная бумага.
9. Клеенчатый валик и жгут, марлевая салфетка.
10. Бикс с маркировкой «ОСТОРОЖНО AIDS!».
11. Аптечка «Антиспид».
12. Ёмкости с дезинфицирующими растворами.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО И МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель, ход процедуры и получить согласие.
3. Вымыть руки и надеть защитные очки и перчатки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Заполнить сопроводительные бланки в двух экземплярах под копирку (без исправлений!).
2. На пробирке стеклографом поставить порядковый номер, соответствующий номеру в сопроводительном документе (на 2х экземплярах).
3. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца, вскрыть упаковку и положить в стерильный лоток.
4. Усадить (уложить) пациента, подложить валик под локоть.
5. Наложить жгут на нижнюю треть плеча, подложив рукав одежды или салфетку.
6. Попросить пациента несколько раз сжать кулак и зафиксировать его в сжатом состоянии.
7. Пропальпировать вену.
8. Обработать спиртом кожу локтевого сгиба: сначала большое поле одним шариком, а затем непосредственно место инъекции другим шариком.
9. Пропунктировать локтевую вену, набрать 5,0 – 7, мл крови.
10. Снять жгут.
11. Место инъекции закрыть стерильным ватным тампоном со спиртом и убрать иглу из вены (контроль вены не менее 3 минут).
12. Сбросить иглу в лоток и обеспечить сбор крови в стерильную пробирку.
13. Пробирку с кровью закрыть резиновой пробкой.
14. Поместить пробирку с кровью в бикс, который после заполнения опечатать.
15. Спросить пациента о его самочувствии.
16. При отсутствии жалоб и просьб отпустить пациента.
17. Направления поместить в полиэтиленовые пакеты и доставить в лабораторию вне контейнера.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Использованные шарики замочить в 5% растворе хлорамина на 60 минут.
2. Иглу поместить в специальную емкость «Для обработки игл» с 5% хлорамином (0,05% анолитом).
3. Шприц промыть 5% хлорамином и поместить в емкость с 5% хлорамином (0,05% анолитом) на 1 час, затем утилизировать.
4. Обработать рабочее место дезинфицирующим раствором (3% хлорамином двукратно с интервалом 15 минут).
5. Снять маску, очки, замочить их в дезинфицирующем растворе (предварительно обработать перчатки в дезинфекционном растворе).
6. Снять перчатки, замочить их в 5% растворе хлорамина на 60 минут, затем утилизировать.
ПРИМЕЧАНИЕ: При работе следует соблюдать правила техники безопасности, приведённые в «Инструкции по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИДа» № 42-28/38-90 от 5.07.1999 г.
ВЗЯТИЕ КРОВИ НА ГЕМОКУЛЬТУРУ
