13. Промыть использованный шприц в емкости с дезинфектантом и заполнить внутренний канал иглы дез. раствором из второй емкости.
14. Снять пинцетом иглу, замочить ее в емкости для замачивания игл.
15. Шприц замочить во второй емкости.
16. Вымыть руки с мылом не снимая перчаток.
17. Записать в журнал ФИО больного, домашний адрес, кем направлен, возраст, дата постановки пробы, серию и срок годности туберкулина.
Оценка результатов пробы Манту – производится через 72 часа после ее постановки.
Прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой из пластмассы измерить поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата (другими линейками пользоваться категорически запрещается).
Гиперемия регистрируется только при отсутствии инфильтрата.
Отрицательная реакция:
полное отсутствие инфильтрата или гиперемии;
наличие только уколочной реакции 0,1 мм.
Сомнительная реакция:
папула 2-4мм или только гиперемия любого размера без инфильтрата.
Положительная реакция:
папула (инфильтрат) диаметром 5 мм и более.
|
|
Гиперергическая реакция:
диаметр папулы 17 мм и более (у детей и подростков), 21мм и более (у взрослых);
Везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата, с лимфангоитом или без него):
Результат фиксируется в журнале учета проведения пробы Манту
к Инструкции по технике выполнения
лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам «Сестринское дело в педиатрии», «Педиатрия» по специальностям 2-79 01 31 «Сестринское дело», 2-79 01 01 «Лечебное дело»
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Общие сведения. Профилактические прививки являются эффективным средством борьбы с детскими инфекционными заболеваниями. Используемые прививочные препараты способствуют выработке иммунитета, невосприимчивости к той или иной инфекции.
Прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, медицинских кабинетах школ и других учебных заведений. Прививочный кабинет должен иметь оснащение для оказания неотложной помощи. Во избежание инактивации прививочных препаратов на всем протяжении от института-изготовителя до момента выполнения прививки должна соблюдаться «холодовая цепь».
Непосредственно перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом (фельдшером). Без письменного разрешения на прививку медицинская сестра не имеет права выполнять ее. В первые 30— 60 мин после прививки ребенок должен находиться под медицинским наблюдением в поликлинике (школе, дошкольном учреждении).
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВОК
Оснащение рабочего места: 1) прививочные препараты: вакцина против вирусного гепатита В («Энджерикс-В», Эувакс-В, Эбербиовак НВ, Шенвак-В и др.), БЦЖ, БЦЖ-М, АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М, ОПВ, ИПВ, ЖКВ, ЖПВ, «Рудивакс», «Тримовакс»; 2) растворители вакцин БЦЖ, ЖКВ, ЖПВ, «Тримовакс», «Рудивакс»; 3) однократного применения шприцы вместимостью 1—2 мл, инъекционные иглы для подкожных и внутримышечных инъекций; 4) шприцы туберкулиновые (инсулиновые), инъекционные иглы для внутрикожных инъекций; 5) капельницы для полиомиелитной вакцины; 6) пилка; 7) пинцет в дезинфицирующем растворе; 8) стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки) в упаковке; 9) холодовый элемент с ячейками; 10) светозащитный конус для вакцин БЦЖ, ЖКВ, «Тримовакс»; 11) спирт этиловый 70% или другое антисептическое средство для обеззараживания кожи пациента и рук персонала (емкость-дозатор); 12) емкость с дезинфицирующим средством для обработки ампул (флаконов); 12) лоток для размещения прививочного материала на инструментальном столике; 13) лоток для использованного материала (без остатков живой вакцины или следов крови); 14) маска; 15) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные); 16) пинцет для работы с использованным инструментарием; 17) емкости с дезинфицирующими средствами: а) для обработки поверхностей, б) для промывания и замачивания использованных шприцев и игл, в) для обеззараживания использованных ампул (флаконов) и ватных шариков (салфеток) с остатками живой вакцины, г) для обеззараживания использованной ветоши; 18) чистая ветошь; 19) инструментальный столик.
|
|
Примечание. При работе с вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) использовать дезинфицирующие растворы высокой активности.
Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры.
2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.
3. Вымыть и просушить руки. Обработать руки антисептическим средством.
4. Надеть перчатки.
5. Обработать дезинфицирующим раствором лоток, инструментальный столик, фартук. Вымыть и просушить руки.
6. На верхнюю полку инструментального столика поставить пинцет в емкости с дезинфицирующим раствором, спирт этиловый 70%, выложить стерильный материал в упаковках, шприцы и иглы однократного применения, при выполнении прививок ОПВ — упаковку капельниц; при работе с вакцинами БЦЖ, ЖКВ, «Тримовакс» — светозащитный конус, лоток для размещения прививочного материала, пилку.
7. На нижней полке разместить емкости с дезинфицирующим раствором, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.
8. Извлечь из холодильника, обеззаразить дезинфицирующим раствором и поставить на лоток холодовый элемент. Накрыть холодовый элемент двух-трехслойной марлевой салфеткой.
9. Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.
10. Достать из холодильника (сумки-холодильника) соответствующий прививочный препарат (при необходимости и растворитель), проверить наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы (флакона), внешний вид препарата (и растворителя).
11. Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента.
12. Ампулы (флаконы) с живой вакциной (ЖКВ, БЦЖ, «Тримовакс») накрыть светозащитным конусом.
13. Вымыть и просушить руки, обработать антисептическим средством. При работе с живыми вакцинами надеть маску.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ
ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В