Что потребуется для выполнения процедуры?

• флакон с 1%раствором йодоната
• стерильные салфетки
• бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет
• лоток, ножницы, пинцеты (3 шт.)
• резиновые перчатки
• емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность действий при наложении давящей повязки

1. Надеть резиновые перчатки
2. Осмотреть рану и окружающие ее ткани
3. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната (от центра раны к периферии) двукратно.
4. Сменить пинцет
5. Обработать раневую поверхность 1% раствором йодоната (промокательными движениями)
6. Наложить на рану с помощью пинцетов стерильные салфетки, сверху — бинт или туго свернутую гигроскопическую вату.
7. Зафиксировать перевязочный материал (бинт или вату) бинтовой повязкой
8. Транспортировать пациента в стационар для окончательной остановки кровотечения
9. Снять перчатки и опустить в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание. Если используется индивидуальный перевязочный пакет, то на рану накладывают одну подушечку на другую и фиксируют турами бинта

 

Применение холода для остановки кровотечения

Применение холода. Местное применение холода вызывает спазм сосудов, что приводит к снижению объемного кровотока по поврежденному сосуду и тем самым способствует фиксации тромбов в ране. Практически при любом виде травм можно применять пузырь со льдом. При желудочном кровотечении желудок промывают холодной водой.

 

Физические способы остановки кровотечения. При многочисленных ранениях мелких сосудов для остановки кровотечения нередко применяют местно холод (пузырь со льдом), вызывающий местное сужение сосудов и тем способствующий более быстрой - остановке кровотечения: При кровотечениях из более крупных, а также из глубоко расположенных сосудов действие льда сомнительно. Нередко применяется пузырь со льдом после операции, чтобы уменьшить опасность скопления крови (гематомы) в месте операции и уменьшить болезненность со стороны раны. При подкожном кровоизлиянии применять лед надо осторожно, так как неумеренное его применение может вести к омертвению кожи.

 

Оказание помощи врачу в окончательной остановке кровотечения

Правила окончательной остановки кровотечений

Окончательная остановка кровотечения производится в условиях стационара. Она проводится оперативно, поэтому необходимо строжайшее соблюдение определённых правил:
1. Необходимо подготовить пациента к экстренной операции
2. Строго соблюдать асептику
3. Подготовить анестетики

Методы

Для окончательной  остановки кровотечения используют механические, физические, химические и биологические методы. В зависимости от характера травмы применяют следующие методы механической остановки кровотечения:

• перевязка кровоточащих сосудов
• перевязка сосудов на протяжении
• сшивание поврежденного сосуда
• тампонада раны

 

Физические методы окончательной остановки кровотечений

К физическим способам остановки кровотечения относятся:

• применение высокой и низкой температуры и токов высокой частоты
• орошение кровоточащего участка ткани горячим (45-500 С) изотоническим раствором хлорида натрия
• холод (пузырь со льдом, холодная вода в виде компрессов)
• электрокоагуляция (прибор основан на действии токов высокой частоты)
• электронож при операциях на паренхиматозных органах

 

Медикаментозные препараты для остановки кровотечений

Шаростержневая модель викасола

Химико-фармацевтические средства остановки кровотечения используются для повышения свертываемости крови и сужения сосудов. Эти кровоостанавливающие вещества делятся на внутренние и наружные, или местные. Для этого применяют различные медикаментозные средства. Местного действия. Сосудосуживающие средства: адреналин и эфедрин. Гемостатические средства (гемостатики): 3 % раствор перекиси водорода. Гемостатические средства общего действия: 5% аминокапроновая кислота внутривенно, 10% хлорид кальция внутривенно, 1% раствор викасола (витамина K) внутримышечно

Биологические методы остановки кровотечения

К биологическим средствам остановки кровотечения относятся:

• тампонада тканью
• витамин К (викасол)
• гемостатическая губка, марля
• переливание небольшого количества крови (50-100 мл)
• введение сыворотки

При кровотечениях, связанных с пониженнем свертываемости крови, особенно при гемофилии, следует применять плазму, полученную из свежеприготовленной крови или плазму в замороженном состоянии, а также высушенную и сохраняемую при температуре +15°С антигемофильный глобулин (АГГ), антигемофильную плазму

Транспортировка пострадавшего с кровотечением

Остановить кровотечение, после чего:

• уложить пострадавшего ва носилки, на спину
• опустить головной конец носилок
• положить под ноги валик
• контролировать АД частоту пульса, сознание и другие витальные функции
• контролировать состояние повязки
• приготовить все необходимое для внутреннего введения препаратов по назначению врача (коррекция ОЦК)

Лигирование сосудов в ране с целью окончательной остановки кровотечения

Необходимый инструментарий

• два пинцета
• зажим Бильрота
• ножницы
• шёлк
• шприц с иглой
• ранорасширитель
• перевязочный материал
• йодонат

 

Последовательность действий

1. Обработать кожу вокруг раны раствором йодоната два раза салфеткой на пинцете.
2. Провести обезболивание.
3. Ввести в рану ранорасширители.
4. Высушить рану внутри от крови салфеткой на пинцете.
5. Наложить зажим Бильрота на кровоточащий сосуд (не захватывая кожу!).
6. Обвести нить вокруг ротика зажима и завязать на три узла.
7. Осторожно обрезать нить возле самого узла.
8. Снять зажим
9. Лигировать таким образом все кровоточащие сосуды.
10. Высушить рану от крови салфеткой на пинцете.
11. Удалить ранорасширители.
12. наложить швы или дренировать (по показаниям).
13. Наложить перевязочный материал:, зафиксировать.