Использование местно средств биологического происхождения

Применяются гомо- и гетерогенные компоненты плаз мы крови (прежде всего факторы свертывающей систе мы), иногда с добавлением коллагена, который обладав! собственной гемостатической активностью.

Основные препараты:

1) тромбин. Используют только местно (!) в порошкооб­разной форме или в растворе либо он входит в состав дру­гих гемостатических средств (гемостатические губки, ге-мостатическая вата и пр.). В комплексе с другими биоло­гическими и химическими средствами применяют при желудочном кровотечении (введение через зонд охлаж­денной смеси е-аминокапроновой кислоты, тромбина и фибриногена). Перед употреблением его растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида. Раствором тромбина пропитывают марлевые салфетки, которые на­кладывают на кровоточащую поверхность. Противопока­зано применение тромбина при кровотечениях из круп­ных сосудов, так как возможно развитие распространен­ных тромбозов со смертельным исходом;

2) фибриноген. В чистом виде в качестве местного ге-мостатического средства не применяют. Вместе с тромби­ном входит в состав местных гемостатических средств, фибриновых клеев. Последние обычно состоят из тромби­на, фибриногена, солей кальция, XIII фактора свертыва­ющей системы и готовятся из отдельных составляющих ех Ъетроге. Клеи находят широкое применение, начиная от заклеивания ссадин и заканчивая остановкой кровоте­чения из печени, селезенки, легких («Тиссель», «Бе-рипласт», «Тиссукол», «Фибринклебер»);

3) фибринная пленка. Изготавливают из фибриногена и тромбина. Наносят на кровоточащую поверхность;

4) фибринная губка, полученная из фибрина и пропи­танная раствором тромбина. Хорошо прилегает к крово­точащей поверхности и создает надежный гемостаз;

5) гемостатическая губка. Готовят из плазмы крови че­ловека с добавлением кальция хлорида и е-аминокапро­новой кислоты. Она может быть использована в виде по­рошка или отдельных кусков. Для борьбы с кровотечени­ем из инфицированных ран применяют антисептическую гемостатическую губку, дополнительно насыщенную антибиотиками;

6) желатиновая губка. Изготавливают из специально обработанного желатина, содержит антисептики. Нало­женная на кровоточащий участок, она вызывает гемостаз преимущественно механическим путем. Для усиления гемостатического эффекта губку можно смочить раство­ром тромбина;

7) биологический антисептический тампон (ВАТ). Го­товят из плазмы крови с добавлением желатина, гемоста­тических и антибактериальных препаратов. ВАТ хорошо обеспечивает гемостаз, может с успехом применяться при лечении капиллярных и паренхиматозных кровоте­чений из инфицированных и загрязненных ран. В пос­леднее время широко используют тахокомб, который представляет собой коллагеновую пластинку, покрытую компонентами фибринового клея (тромбин, фибриноген, апротинин). Он эффективен при капиллярных и парен­химатозных кровотечениях.

сухая плазма (сыворотка), приготовленная лиофильным методом. Имеет вид порошка, которым присыпают кровоточащую раневую поверхность.

Примечание. Гемостатическая и желатиновая губки, биологический антисептический тампон ис­пользуют для остановки капиллярных и паренхима­тозных кровотечений из костей, мышц, паренхиматоз­ных органов, для тампонады синусов твердой мозговой оболочки

69 Создание возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения
Оснащение: с терильные перчатки, йодонат, бриллиантовая зелень, стерильный перевязочный материал, пинцет, бинт, дез. раствор

Выполнение манипуляции:

1. 
   Вымыть руки гигиеническим способом
2. 
   Манипуляция выполняется в перчатках
3. 
   Убедитесь в наличии венозного кровотечения
4. 
   Разъясните смысл манипуляции пациенту, успокойте его
5. 
   Придайте конечности гемостатическое положение, приподняв ее на 20 - 30 см выше уровня сердца
6. 
   Убедитесь в отсутствии кровотечения
7. 
   Обработайте края раны и наложите асептическую повязку
8. 
   Обеспечьте сохранение возвышенного положения при транспортировке
9. 
   Проконтролируйте состояние пациента.

Завершение манипуляции

1. Снимите перчатки

2. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многократного использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»