N отделения N палаты

Манипуляция № 62

«ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ»

 

Цель: Оказать помощь пациенту при рвоте.

 

Показания: Рвота у пациента.

 

Противопоказания: Нет.

 

Оснащение:

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартуки клеенчатые – 2.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

 

Возможные проблемы пациента:

Беспокойство пациента.

 

Последовательность действий м\c с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая поддержка.

2. Усадите пациента, если позволяет его состояние.

3. Надеть на себя клеенчатый фартук, перчатки.

4. Наденьте на пациента клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5. Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6. Придерживайте при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7. После рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем.

8. Снимите с пациента клеенчатый фартук.

9. Уберите емкость с рвотными массами из палаты. При необходимости покажите рвотные массы врачу, если нужно – соберите на исследование и отправьте в лабораторию.

10. Уберите все на полу, проветрите палату.

11. Снимите фартук и перчатки.

12. Обработайте их и емкость из под рвотных масс в соответствие с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

 

Если больной настолько слаб, что не может сидеть, или находится без сознания, то медсестре необходимо:

 

1. Повернуть больного в постели на бок, если невозможно изменить положение больного, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс - попадания их в дыхательные пути.

2. Под голову пациента положить клеенку, шею и грудь накрыть полотенцем.

3. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

4. Ко рту больного подставить почкообразный лоток.

5. Во время рвоты поддерживать пациента стоя сбоку, одну руку положив на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6. После окончания рвоты убрать емкость с рвотными массами, при необходимости показать врачу, собрать для исследования.

7. Обработать полость рта пациента водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном или электроотсосом.

8. Умойте пациента.

9. Уложите его удобно.

10. Уберите все на полу, проветрите палату.

11. Снять перчатки, фартук, обработать их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

12. Вымыть руки.

 

 

Примечание:

 

· При желудочном кровотечении рвотные массы будут иметь вид «кофейной гущи» - темно-коричневого цвета. В этом случае необходимо немедленно сообщить врачу, холод на эпигастральную область, постельный режим, ничего не давать внутрь, «холод, голод и покой».

 

· Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200г на один литр рвотных масс.)

· Дезинфекция клеенки, фартука – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

· Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием

· Дезинфекция емкости из под рвотных масс – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% р-ре хлорамина, или в 0,25% р-ре лизоформина-3000, или в 1,5% р-ре амоцида, или в 2% р-ре виркона с интервалом 15-30 минут.

 

Манипуляция № 63

 

«ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ»

Цель:  Очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

 

Показания: Первая помощь при отравлениях пищевых, лекарственных, алкогольных.

 

Противопоказания:

1. Кровотечения желудочно-кишечного тракта

2. Сужение пищевода.

3. Нарушение носового дыхания.

4. Тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления).

5. Бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.

 

Оснащение:

1. Зонды желудочные толстые резиновые стерильные 2 шт., соединенные стеклянной трубкой.

2. Воронка стеклянная стерильная, емкость 0,5 – 1 литр.

3. Ведро с кипяченой водой комнатной температуры.

4. Таз или ведро для промывных вод.

5. Полотенце.

6. Перчатки резиновые.

7. Роторасширитель.

8. Ковш.

9. Фартуки клеенчатые 2 шт.

10. Стакан с кипяченой водой.

11. Раствор дезинфицирующий.

12. Емкости для дезинфекции.

 

Возможные проблемы пациента: негативный настрой к манипуляции.

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Подготовьте систему для промывания желудка.

4. Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5. Поставьте емкость для промывных вод между ногами пациента.

6. Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.

7. Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах – 100 см или расстояние от резцов до пупка + ширина ладони пациента), сделайте отметку на зонде.

8. Наденьте перчатки.

9. Встаньте сбоку от пациента.

10. Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.

11. Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.

12. Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

13. Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, в нее начинает поступать желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое не вытекает, то измените положение зонда, продвинув его назад или вперед).

14. Держа воронку слегка наклонно на уровне колен пациента, налейте в нее около 1 литра воды.

15. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения, при этом промывные воды поступают из желудка в воронку, их количество приблизительно равняется количеству введенной чистой воды.

16. Вылейте содержимое воронки в таз.

17. Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.

18. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка.

19. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.

20. Уберите таз с промывными водами.

21. Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.

22. Снимите перчатки.

23. Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.

24. Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

25. Вымойте руки.

 

Примечание:

 

· Для лучшего введения зонда, упаковка с одноразовым желудочным зондом должна находится в морозильной камере не менее 1,5 часа до начала процедуры; в экстренной ситуации конец зонда помещают в лоток со льдом, чтобы он стал жестче.

· Если пациент не может занять положение «сидя на стуле» он может лежать на боку без подушки под головой.

· Объяснить пациенту (если это возможно), что при введения зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос; нельзя во время введения зонда сдавливать его просвет зубами, выдергивать зонд.

· При неадекватном поведении пациента, следует использовать средства фиксации рук и ног; помощник фиксирует голову рукой; для удержания рта пациента открытым, используется роторасширитель.

· Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер.

· Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд – он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

· Если в промывных водах появились прожилки крови, следует манипуляцию прекратить и вызвать врача.

· Из первой порции промывных вод необходимо взять анализ на бактериологическое исследование (около 200мл)

· Промывание желудка проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

· Дезинфекция системы, воронки - полное погружение в раствор хлорамина 3% на 60мин, или виркона 2% на 10 мин, или аламинола 5% на 60 мин, или лизоформина -3000 2% на 15 мин, или хлордезина 0,5% на 30мин. С последующим промыванием под проточной водой, предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

· Дезинфекция клеенки, фартука – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

· Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием

· При необходимости провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засыпать сухой хлорной известью из расчета 1:5)

· Дезинфекция емкости для промывных вод - двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% р-ре хлорамина, или в 0,25% р-ре лизоформина-3000, или в 1,5% р-ре амоцида, или в 2% р-ре виркона с интервалом 15-30 минут.

 

Манипуляция № 64

 

«Взятие мазка из зева и носа для бактериологического

исследования»

Цель: Взять содержимое носа и зева для бактериологического исследования.

 

Показания: Назначение врача (подтверждение диагноза «дифтерия» - мазок на БЛ).

 

Противопоказания: Нет

Оснащение:

1. Стерильная пробирка с сухим ватным тампоном
2. Стерильная пробирка с влажным тампоном
3. Стерильный шпатель
4. Перчатки резиновые
5. Маска
6. Направление в бактериологическую лабораторию
7. Штатив для пробирок
8. Дезинфицирующие растворы
9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

1. Неприязнь и страх
2. Не может открыть рот, ожог кожи.

 

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

При взятии содержимого носа:

1. Информация пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымыть руки.
3. Надеть маску и перчатки.
4. Усадить пациента лицом к источнику света.
5. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
6. Взять пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлечь тампон из пробирки.
7. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа пациента, легким вращательным движением ввести тампон в нижний носовой ход левой а затем правой полости носа.
8. Осторожно ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.
9. Снять перчатки, маску.
10. Обработать перчатки и маску в соответствии с требованиями СЭР.
11. Вымыть руки.
12. Заполнить направление.
13. Доставить пробирку в бак.лабораторию.

 

При взятии содержимого зева.

 

1. Информация пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымыть руки.

3. Надеть маску и перчатки.

4. Усадить пациента лицом к источнику света.

5. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.

6. Взять в левую руку пробирку с влажным тампоном и шпатель.

7. Попросить пациента открыть рот.

8. Надавить левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлечь из пробирки стерильный тампон.

9. Вращательным движением провести этим тампоном по небной дужке и небным миндалинам, не касаясь слизистой языка и полости рта. Сначала обтереть правую миндалину, затем перейти к небной дужке, левой миндалине и в конце – к задней стенке глотки, используя один тампон. При ясно локализованных изменениях материал берется двумя тампонами: из очага и из всех других секторов.

10. Извлечь тампон из полости рта и осторожно ввести его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

11. Снять маску, перчатки.

12. Обработать маску, перчатки, шпатель  в соответствии с требованиями СЭР.

13. Вымыть руки.

14. Заполнить направление. Отправить пробирку в бак.лабораторию.

 

N отделения             N палаты

          НАПРАВЛЕНИЕ

 В бактериологическую лабораторию

Мазок из зева на БЛ

           ФИО пациента