Взятие кала на простейшие

 

Цель: - Собрать 25-50гр кала на простейшие в сухую стеклянную банку.

Показания: - Выявление инвазии  простейших.

Противопоказания: - Нет.

Оснащение:

1. Чистое сухое судно.

2. Чистая, сухая, стеклянная банка с крышкой.

3. Деревянный шпатель.

4. Направление в лабораторию.

5. Перчатки резиновые.

6. Мыло и полотенце.

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Возможные проблемы пациента: -  Запор.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Наденьте резиновые перчатки.

4. Дайте пациенту чистое, сухое судно.

5. Соберите шпателем непосредственно после акта дефекации кал без посторонних примесей в количестве 25-50гр из нескольких мест в банку.

6. Прикрепите направление.

7. Вылейте в унитаз содержимое судна и обработайте судно в соответствие с требованиями санэпидрежима.

8. Сбросьте перчатки в емкость с дезраствором и вымойте руки.

9. Организуйте доставку кала в клиническую лабораторию не позднее 15-20 минут после акта дефекации.

 

Примечание:

· Кал должен быть доставлен в лабораторию в теплом виде, т.к. при остывании кала простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут.

· Если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не представляется возможным, в посуду заранее добавляют консервант.

· Исследование повторяют 5 раз с интервалом в 2 дня.

· Использованные деревянные шпатели помещаются в полиэтиленовый пакет, пакет следует завязать и выбросить в мусорный контейнер.

 

№ отделения            № палаты           НАПРАВЛЕНИЕ В клиническую лабораторию           Кал на простейших         ФИО пациента Дата                        Подпись м/с

 

Манипуляция № 76

 

«ВЗЯТИЕ КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ»

Цель: -Собрать 1 – 3 гр. кала в стерильную пробирку.

 

Показания: -Инфекционные заболевания ЖКТ.   Анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллезом, брюшным тифом.

 

Противопоказания: - Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

 

Оснащение:

1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая стерильной ватно – марлевой пробкой.

2. Резиновые перчатки.

3. Подкладная клеенка.

4. Направление в бактериологическую лабораторию.

 

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от процедуры.

2. Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки и наденьте перчатки.

3. Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.

4. Подложите под таз клеенку.

5. Достаньте из пробирки проволочную петлю и, приподняв ягодицу, вращательным движением введите петлю в прямую кишку на глубину 8-10см.

6. Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.

7. Прикрепите направление к пробирке.

8. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.

9. Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Проследите за доставкой пробирки в бак. лабораторию.

 

 

Примечание:

· В случае, если исследуемый материал взят в ночное или вечернее время, пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 8 часов.

· В условиях стационара кал на бактериологическое исследование может быть взят стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3 – 5 гр. без примесей воды и мочи (судно должно быть тщательно отмыто от дез.средств, сухое). Материал берется преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень) но не кровь.

· Кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 часов после ее отмены.

· Оставшиеся испражнения засыпают сухой хлорной известью или заливают 10% раствором хлорной извести на 1 час.

 

 

НАПРАВЛЕНИЕ В бактериологическую лабораторию               городской СЭС       Материал для исследования:       кал для бак. исследования ФИО Возраст № истории болезни Дата поступления Дата заболевания Первичное или повторное исследование Диагноз Дата забора Время ч мин Фамилия врача Фамилия м/с Дата направления

 

 

Манипуляция № 77

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖКТ»

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.

Цель: -Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

 

Показания: - По назначению врача (определение формы, величины, подвижности желудка, обнаружение язвы, опухоли и других патологических изменений).

 

Противопоказания: -Выявляются врачом в ходе обследования.

 

Оснащение: -

1. Контрастное вещество – взвесь сульфата бария.
2. Система для очистительной клизмы  (если у пациента упорные запор и метеоризм).
3. Система для промывания желудка (если у пациента непроходимость антрального отдела желудка).

 

Возможные проблемы пациента:

1. Метеоризм.
2. Запор.
3. Непроходимость антрального отдела желудка.

 

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. Накануне исследования – легкий ужин не позднее 19.00  (белый сухой хлеб, некрепкий несладкий чай)
3. Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарства, не чистил зубы.
4. Сопроводите пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни.
5. В качестве контрастного вещества применяют сульфат бария, взвесь которой пациент принимает через рот в рентгенологическом кабинете.

 

Примечание:

· Если у пациента имеются упорные запоры и метеоризм, то тогда в течении 3-х дней до исследования ему назначается бесшлаковая диета (стол № 4). Накануне исследования вечером в 21.00 и утром в день исследования за 2 часа до исследования делаются очистительные клизмы.

· При непроходимости антрального отдела желудка, способствующего накоплению в желудке застойного содержимого перед исследованием за 1,5-2 часа проводится промывание желудка до чистой воды.