Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия, ирригография)

Цель: -Подготовить пациента к осмотру слизистой толстой кишки.

 

Показания: -По назначению врача (определение формы, положения, состояния слизистой оболочки, тонуса, перистальтики различных отделов толстой кишки; выявление злокачественных новообразований, полипов, кишечной непроходимости).

 

Противопоказания: -Выявляются врачом в ходе обследования.

 

Оснащение:

1. Контрастное вещество – взвесь сульфата бария.
2. Набор для очистительной клизмы.
3. Ферментные препараты (фестал, мезим).
4. Активированный уголь.
5. Касторовое масло 60мл (можно бисакодил в таблетках или свечах)

 

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. За три дня до исследования переведите пациента на лечебный стол № 4 (бесшлаковая диета), обеспечивающий щадящую работу ЖКТ, предотвращающий метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника – овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.
3. В течении этих трех дней по назначению врача прием ферментных препаратов, активированного угля (по 2 таблетки 3 раза в день).
4. Для тщательного очищения верхних отделов толстой кишки в 12-13 часов дня накануне исследования предложите пациенту 60 мл касторового масла (или бисакодил), но только в том случае, если у него нет поноса.
5. В день, накануне исследования завтрак, обед и легкий ужин до 19.00 пациенту разрешен.
6. Вечером, накануне исследования, в 21.00 сделайте пациенту 2 очистительные клизмы с интервалом в 30-40 минут с целью очищения нижнего отдела толстой кишки.
7. Для более тщательного очищения нижнего отдела толстой кишки, утром, в день исследования, сделайте пациенту еще 1-2  очистительные клизмы, но последняя клизма должна быть сделана не позднее чем за 2 часа до исследования, потому, что клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования изменяет состояние слизистой оболочки.
8. Исследование проводится натощак.
9. Ирригоскопия производится после наполнения просвета кишки бариевой взвесью с помощью клизмы.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (ПЕРОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ)

Цель: -Обеспечить качественную подготовку к исследованию

Показания: -По назначению врача (выявление камней в желчном пузыре, опухоли и других патологических состояний).

Противопоказания: -Выявляются врачом в ходе обследования.

 

Оснащение: -

1. Контрастный препарат (билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид), вводятся в организм через рот.
2. Желчегонный завтрак (20гр сорбита)
3. Ферментные препараты, активированный уголь.
4. Набор для очистительной клизмы (при необходимости)

 

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. За три дня до исследования переведите пациента на лечебный стол № 4 (бесшлаковая диета), обеспечивающий щадящую работу ЖКТ, предотвращающий метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника – овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.
3. В течении этих трех дней по назначению врача прием ферментных препаратов, активированного угля (по 2 таблетки 3 раза в день).
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.
5. В течении часа (с 19.00-20.00) пациент принимает контрастный препарат дробно – по 0,5гр через каждые 10 минут, запивая сладким чаем. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема.
6. До утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды.
7. Предупредите пациента, что после приема контрастного препарата у него может появиться тошнота и жидкий стул.
8. При скоплении газов и упорных запорах сделать очистительные клизмы на ночь и утром за 2 часа до исследования.
9. Исследование проводится натощак.
10. Предупредить пациента, чтобы он принес в рентгенологический кабинет желчегонный завтрак (20гр сорбита) для определения сократительной функции желчного пузыря.

 

Примечание:

· В последнее время  при подготовке пациента очистительные клизмы могут не проводиться.

 

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ (ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕГРАФИЯ).

Цель: -Обеспечить качественную подготовку к исследованию.

 

Показания: -По назначению врача. Получение изображения желчных путей.

Противопоказания:

1. Повышенная чувствительность к контрастному препарату.
2. Тяжелые поражения печени.
3. Острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела.

 

Оснащение: -

1. Контрастный препарат (билигност, билиграфин, билитраст), вводятся в организм внутривенно.
2. Оснащение для внутривенной инъекции.
3. Раствор хлорида натрия 0,9% - 10мл.
4. Желчегонный завтрак (20гр сорбита).
5. Ферментные препараты, активированный уголь.
6. Набор для очистительной клизмы (при необходимости).

 

Возможные проблемы пациента:

1. Повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам.

 

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. Подготовка пациента такая же, за исключением перорального приема контрастного препарата.
3. За 1-2 дня до предстоящего исследования провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату. Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.
4. Проба проводится процедурной медсестрой только в присутствии врача. Заключается она во внутривенном медленном введении 1-2мл контрастного препарата, разведенного в 10мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течении суток. Появление гиперемии, болезненности, отечности в месте введения препарата, насморка, слезотечения, чихания, кожного зуда, повышения температуры, тошноты и рвоты являются противопоказанием к предстоящему исследованию.
5. Если противопоказаний нет, то за 30 минут до исследования процедурная медсестра в присутствии врача в/в медленно вводит контрастный препарат, подогретый на водяной бане до 37 градусов пациенту, находящемуся в горизонтальном положении.
6. При необходимости больной принимает желчегонный завтрак.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС)

                                                       

Цель: -  Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12 – перстной кишки.

 

Показания: - По назначению врача. Визуальное определение патологии данных органов, проведение биопсии пораженной ткани, оценка эффективности лечения.

 

Противопоказания:

1. Желудочное кровотечение.

2. Непроходимость пищевода.

 

Оснащение:

1. Гибкий фиброскоп

2. Полотенце.

3. Набор для промывания желудка (при необходимости)

 

Возможные проблемы пациента:

 

1. Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

2. Страх перед вмешательством.

3. Повышенный рвотный рефлекс.

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка пациента.

2. Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3. Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств, не чистил зубы.

4. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5. Попросите пациента после процедуры не есть и не пить 1 –2 часа (нарушен акт глотания в связи с местной анестезией).

 

Примечание:

· Если у пациента имеются съемные зубные протезы, перед исследованием их необходимо снять.

· При явлениях застоя в желудке перед исследованием необходимо промыть желудок с помощью толстого зонда до чистой воды.