Укладывание пациента в положение Симса

Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и

лежа на боку.

Цель: изменить положение тела пациента.

Показания: риск образования пролежней.

Оснащение:

1. функциональная кровать;

2. подушки;

3. скамейка; перчатки.
Возможные проблемы пациента:

- психологический дискомфорт;

- необоснованный отказ;

- негативное отношение.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения;

2. вымыть руки, надеть перчатки;

3. привести кровать пациента в горизонтальное положение;

4. перевести пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе
(на постели должна находиться лишь часть живота пациента);

5. подложить небольшую подушку под голову пациента, повернуть ее на
бок;

6. подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом
суставе руку под углом 90, «нижнюю» руку положить на постель ладонью
вверх (таким образом сохраняется правильная биомеханика тела);

7. подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы голень
оказалась на уровне нижней трети бедра (для предупреждения разгибания
конечности и профилактики пролежней в области коленных суставов и
лодыжек);

8. для упора стоп под углом 90 подставить скамеечку (так обеспечивается
правильное тыльное сгибание стоп и предотвращение их «провисания»);

9. уложить пациента, убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Манипуляция № 17

Укладывание пациента в положение Фаулера.

Положение Фаулера - это положение полулежа или полусидя. Цель: изменить положение тела пациента без усилия с его стороны. Показания:

1. риск образования пролежней;

2. затруднение дыхания;

3. кормление пациента на постельном режиме.
Противопоказания: выявляются в процессе обследования.
Оснащение:

1. функциональная кровать;

2. подушки;

3. валик; скамеечка; перчатки.
Возможные проблемы пациента:

- необоснованный отказ;

- психологический дискомфорт;

- негативное отношение.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции; ходе ее
выполнения;

2. вымыть руки, надеть перчатки;

3. поднять изголовье кровати под углом 45- 60 градусов (в таком положении
легче дышать, общаться; чувствует себя комфортно);

4. положить под голову пациента небольшую подушку или оставить лежать
без подушки;

5. подложить под руки пациента подушки (если пациент не в состоянии
двигать руками), чтобы снять нагрузку на капсулу плечевого сустава;

6. под поясницу положить подушку для уменьшения нагрузки на
поясничный отдел позвоночника;

7. под бедра и коленные суставы подложить подушку или валик для
предупреждения переразгибания в коленных суставах;

8. подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени для
предупреждения длительного давления матраца на пятки;

9. подставить скамейку для упора стоп пациента под углом 90 для
предупреждения «провисания» стопы;

10.уложить пациента, убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Манипуляция № 18

Подсчет числа дыхательных движений.

Цель: получить данные, характеризующие процесс дыхания. Показания:

- оценка физического состояния пациента;

- заболевания органов дыхания.
Противопоказания: нет.

Оснащение: - секундомер или часы с секундной стрелкой;

- температурный лист.
Возможные проблемы пациента:

- психоэмоциональные (возбуждение..)

последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить с пациентом доверительные отношения; придать удобное
положение;

2. наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для него, т.к. он
может произвольно изменить частоту, глубину и ритм дыхания;

3. взять руку пациента за запястье так, как для измерения пульса, чтобы
отвлечь его внимание, и положить его руку со своей на эпигастральную
область или на грудь;

4. подсчитать число вдохов за 1 минуту;

5. у здорового человека чдд колеблется от 16 до 20 ударов в минуту;
учащение - тахипноэ, урежение - брадипноэ, остановка - апноэ;

6. физическое напряжение, еда, повышение температуры тела, нервное
возбуждение учащают дыхание.

Примечание:

1. если дыхание пациента шумное, то частоту дыхания можно подсчитать на
слух;

2. регистрация чдд проводится в истории болезни и в температурном листе.

Манипуляция № 19

Определение пульса.

Цель: получить данные, характеризующие процесс кровообращения. Показания:

1. оценка состояния сердечно-сосудистой системы;

2. назначения врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:

1. секундомер или часы с секундной стрелкой,

2. температурный лист.
Возможные проблемы пациента:

1. негативный настрой к вмешательству;

2. наличие физического ущерба.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения, получить согласие на ее проведение;

2. вымыть руки;

3. придать пациенту удобное положение в состоянии покоя - сидя или лежа;

4. взять больного одновременно за обе руки в области запястья и определить
симметричность пульсации лучевой артерии на обеих руках;

5. рука исследуемого расслаблена, должна лежать тыльной стороной кверху;

6. взять руку больного за запястье у основания большого пальца так, чтобы
2, 3,4 пальцы расположились над лучевой артерией и слегка прижимали
ее к лучевой кости;

7. определить частоту, ритм, наполнение, напряжение пульса и дать
характеристику:

- частота - количество пульсовых ударов в одну минуту (в норме - 60-80
ударов), более 80 в минуту - тахикардия, менее 60 - брадиардия;

- ритм - чередование пульсовых волн и промежутков между ними. Пульс
ритмичный (а ритм правильным) - если чередуются одинаковые
пульсовые волны через равные промежутки времени между ними. При
различных интервалах между пульсовыми волнами и волнами различной
длины пульс называют аритмичным (а ритм неправильным);

- наполнение зависит от систолического объема крови. Характеризуется
наполнением артерии кровью, может быть слабого наполнения и
удовлетворительного;

- напряжение зависит от высоты АД и от тонуса сосудистой стенки.
Напряжение определяют по той силе, которую нужно приложить для
полного прекращения пульсации в артерии. Пульс может быть
напряженным и ненапряженным.

Примечания:

1. характеристика пульса здорового человека: частота - 60-80 ударов в
минуту, ритичный, удовлетворительного наполнения и напряжения;

2. пульс слабого наполнения и напряжения, едва прощупывающийся
называется нитевидным;

3. регистрация пульса в дневнике истории болезни - цифровым способом, и
графически - в температурном листе красным цветом в виде ломаной
линии;

4. исследование пульса проводится в течение 15 или 30 секунд, при
патологии - 60 секунд;

5. физическая нагрузка, прием пищи, эмоциональное возбуждение вызывают
учащение пульса;

6. при невозможности исследования пульса на лучевой артерии исследуются
- височная, сонная, локтевая, бедренная, подколенная, тыла стопы;

7. разница между числом сердечных сокращений и пульсовой волной на
периферии называется дефицитом пульса.

Манипуляция № 20