Предстерилизационная очистка инструментария

Цель: удалить с инструментов белковые, жировые, механические загрязнения и остаточные количества лекарственных средств. Показания: профилактика ВБИ.

Предстерилизационная очистка предусмотрена ОСТ 42-21-2 85 г. приказом № 720 МЗ. Для выполнения предстерилизационной очистки необходимо приготовить моющий раствор:

1. 5 гр порошка «Биолот» до 1 литра воды, подогреть до температуры
40-45 С.

2. 0,5% комплексный раствор:

- 5 гр СМС («Лотос», «Астра», «Айна», «Новость»)

- 20 мл 30% пергидроля

- до 1 литра воды

Раствор подогреть до температуры 50-55 С.

Предстерилизационная очистка состоит из 6 этапов.

После преддезинфекционного промывания в отдельной емкости (вода,

мыльно-содовый раствор), инструменты замачивают в 3% хлорамин, 6%

перекись водорода, 0,05% аналит на 1 час.

1 этап - ополаскивание проточной водой (на отделении) 1 минута;

2 этап - замачивание в моющем растворе на 15 минут;

3 этап - мытье каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или
ватно-марлевого тампона;

4 этап - промывание проточной водой;

5 этап - ополаскивание проточной водой;

6 этап - сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги.

5 и 6 этапы могут быть совмещены: инструменты кипятить 5 минут в дистиллированной воде. Этим достигается обессоливание и обезжиривание изделий. Высушивание происходит естественным путем на решетках. Примечание:

1. моющий раствор можно использовать в течение суток с момента
приготовления, если его цвет не изменился;

2. подогревать раствор можно до 6 раз в сутки;

3. можно говорить о 8 этапах ПО: когда первым этапом считается
преддезинфекционное промывание, 2 - дезинфекция.

Манипуляция № 10

 

Контроль качества предстерилизационной очистки.

 

Цель: выявление остатков крови, лекарственных средств, хлорсодержащих препаратов, моющих средств, ржавчины.

Показания: подготовка инструментария к стерилизации.

Оснащение:

- 1% раствор фенолфталеина;

- амидопириновая проба (3% перекись водорода, 30% уксусная кислота, 5% спиртовой раствор амидопирина);

- азопирамовая проба (5% раствор амидопирина, солянокислый анилин, 96% спирт);

- лоток, пипетка, мензурка, вата.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. пробу проводят после ополаскивания инструментария проточной водой (после 4 этапа ПО):

А. отсутствие на инструментах СМС проверяется проведением фенолфталеиновой пробы: на изделие пипеткой наносят 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового или малинового окрашивания свидетельствует о наличии СМС. В этом случае всю партию инструментов прополаскивают под холодной проточной водой.

Б. качество очистки от крови проверяется (в зависимости от наличия ингридиентов) бензидиновой, ортолидиновой, амидопириновой или азопирамовой пробами. Пипеткой наносят реактив на поршень и в цилиндр шприца, а через него в иглу. Если происходит немедленное окрашивание реактива в зеленый или сине-зеленый цвет – проба положительная. Повторить обработку всей партии инструментов с 1 этапа.

Примечание:

- самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю; ГСЭН – 1 раз в квартал;

- контролю подвергается 1% от одновременно обрабатываемого материала;

- нельзя подвергать проверке горячие и мокрые изделия;

- необходимо следить за временем проведения пробы – не более 30 сек;

- при обнаружении СМС изделия промывают проточной водой;

- при наличии хлорсодержащих средств, ржавчины – цвет используемой пробы меняется на бурый;

- при обнаружении следов крови, ЛС изделия обрабатываются с 1 этапа ПО.

 

Манипуляция № 11

Упаковка бикса.

Цель: подготовка материала к стерилизации. Показания:

- подготовка к стерилизации

- сохранение стерильности в процессе стерилизации, хранения и
использования изделий медицинского назначения

Оснащение: бикс; чистое белье; перевязочный материал; изделия медицинского назначения прошедшие дезинфекцию и предстерилизационную очистку (шприцы, инструменты); дезсредства, разрешенные к применению в установленном законом порядке. Последовательность действий:

1. подготовить бикс к укладке - проверить исправность бикса, обработать
бикс изнутри дезраствором

2. подготовить стерилизационный материал к укладке

3. определить вид укладки:-видовая

- целенаправленная

- универсальная

4. выложить бикс изнутри ветошью в два слоя

5. уложить сложенный по стандарту материал рыхло, вертикально, секторально

6. шприцы завернуть в ветошь

7. положить внутрь индикатор эффективности стерилизации

8. уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей бикс

9. закрыть бикс, к ручке прикрепить бирку с указанием названия отделения, вида стерилизуемого материала, даты; прикрепить индикатор эффективности

10. доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном мешке, подлежащем
стерилизации и используемом для эффективной обратной транспортировке бикса из ЦСО

Манипуляция № 12

Правила пользования стерильным биксом.

 

Цель: сохранение стерильности. Последовательность действий:

1. перед закладыванием белья и инструментария необходимо
убедиться что:

- бикс исправен

- внутреннюю поверхность необходимо обработать ветошью, смоченной
дезинфицирующим раствором и выстелить двухслойной ветошью

2. бикс должен быть установлен на подставку с педалью, нажимая на
которую, поднимаем крышку бикса

3. перед открыванием проверить дату стерилизации, обработать бикс
снаружи дезинфицирующим раствором в соответствии с
инструкциями СНиП

4. содержимое бикса считается стерильным в течение 3 суток, бикс с
антибактериальным фильтром - 20 суток

5. если крышку бикса открывали, то его содержимым можно
воспользоваться в течение суток

6. каждый бикс или упаковка должен иметь бирку на которой
указано отделение, его содержимое, дата стерилизации

7. в каждом биксе помещается (внутри и снаружи) индикатор
эффективности стерилизации.

Манипуляция № 13