Кровопускание - метод лечения путем извлечения крови из вены

Цель: лечебная.

 Показания: - отек легких;

- гипертоническая болезнь с острой сердечной недостаточностью;

- острое повышение внутричерепного давления;

- отравление ядами;

- полицитемия.

Противопоказания: - шок, коллапс, анемия, гиперкоагуляционный синдром;

- туберкулез легких, период обострения хронических пневмоний; желтуха.
Оснащение: - емкость для крови, система для переливания, жгут;

- стерильный перевязочный материал, 70% спирт;

- клеенка, перчатки;

- 5% цитрат натрия или гепарин;

- дезинфицирующий раствор, емкость, лоток.
Возможные проблемы пациента: - возбуждение;

- снижение интеллектуальных способностей;

- страх, необоснованный отказ.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения, получить согласие пациента;

2. удобно уложить пациента, наложить на руку выше локтевого сгиба жгут;

3. вымыть руки, просушить, надеть перчатки;

4. обработать область локтевого сгиба последовательно двумя спиртовыми
шариками;

5. систему промыть перед процедурой 5% цитратом натрия или гепарином;

6. провести венепункцию;

7. после окончания процедуры извлечь иглу, обработать место инъекции
спиртовым шариком, наложить давящую повязку;

8. оборудование обработать в соответствии с требованиями санитарно-

противоэпидемического режима. Примечание:

- количество крови, которое нужно извлечь определяет врач в зависимости
от заболевания и общего состояния - 300 - 800 мл;

- кровопускание осуществляется самотеком в градуированный сосуд;

- правильность наложения жгута определяют по пульсу;

- пациенту обеспечить наблюдение и покой.
Осложнения: - острое нарушение мозгового кровообращения;

- закупорка сосуда сгустком крови.

Манипуляция № 51

Разведение сухого вещества во флаконе.

Цель: развести сухое вещество во флаконе для выполнения назначения. Показания: назначения врача.

 Оснащение: - флакон с антибиотиком;

- 0,9% раствор натрия хлорида;

стерильные шприц, игла, ватные шарики, пинцет, лоток;

70% спирт; дезинфицирующий раствор, емкость.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. прочитать этикетку на флаконе с антибиотиком и растворителем,
убедиться в целостности, проверить срок годности; прозрачность
растворителя;

2. вымыть руки, просушить, надеть перчатки;

3. собрать шприц, наполнить его растворителем;

4. обработать вальцованный колпачок на флаконе спиртовым шариком,
пинцетом открыть металлическую крышку, обработать резиновую
пробку спиртовым шариком, ввести иглу;

5. ввести растворитель во флакон; после полного растворения сухого
вещества, наполнить шприц в нужной дозировке.

6. антибиотики изготовляются и выпускаются в граммах и ЕД
соответственно:

0,1 ф= 100000 ЕД;

0,25 гр = 250000 ЕД;

0,5 ф = 500000 ЕД;

1,0 ф= 1000000 ЕД.

Примечание:

- антибиотики применять только по назначению врача;

-  

- манипуляция выполняется с соблюдением правил асептики

и антисептики;

набранный в шприц растворитель обратно во флакон не выливается,

излишки вылить в лоток;

- для обеспечения стабильной концентрации антибиотика в крови разовую дозу вводить в строго указанное врачом время;

- концентрация разведения антибиотика может быть изменена по
усмотрению медсестры (в случае когда антибиотик вводят одному
больному и в большой дозировке). Увеличить концентрацию можно за
счет уменьшения количества растворителя;

- перед введением антибиотика проводят тщательный аллергоанамнез и пробу на чувствительность к
нему.

Манипуляция №52

Постановка внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам.

Цель: профилактика аллергической реакции. Показания: лечение антибиотиками. Противопоказания: аллергия.

 Оснащение: - флакон с бензилпенициллином;

- 0,9% раствор натрия хлорида;

- стерильные ватные шарики, шприцы 10,0 мл и 1,0 мл;
лоток, пинцет, дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента: - необоснованный отказ;

- страх, беспокойство;

сниженные интеллектуальные способности.

Последовательность действия с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее
выполнения, получить согласие на выполнение. Установить с
пациентом доверительные отношения;

2. вымыть руки, просушить, надеть перчатки;

3. приготовить раствор: взять 1 флакон с 1000000 ЕД антибиотика,
развести 10 мл физиологического раствора (0,9% раствор натрия
хлорида), соблюдая алгоритм разведения сухого вещества во флаконе;

4. приготовить 5 пустых флаконов из-под антибиотика; и выполнять в
такой последовательности:

1000000 ЕД + 10 мл физ.раствора - 1 мл, который содержит 100000 ЕД;

- 100000 ЕД (1 мл) + 9 мл физ.раствора - 1 мл, содержащий 10000 ЕД;
10000 ЕД (1 мл) + 9 мл физ.раствора - 1 мл, содержащий 1000 ЕД;
1000 ЕД (1 мл) + 9 мл физ.раствора - 1 мл, который содержит 100 ЕД;

5. из последнего флакона набираем 0,2 мл раствора и выполняем
внутрикожную инъекцию в соответствии со стандартом;

6. через 30 минут «читаем» результат: если проба отрицательная - лечение
антибиотиком можно проводить по назначенной схеме;

7. если проба положительная - гиперемия в месте введения, кашель,
чихание, резь в глазах, насморк, боли при глотании, мочеиспускании -
проба положительная; антибиотик не вводить!

8. результат зафиксировать в истории болезни.

9. оборудование обработать согласно требованиям санитарно-
противоэпидемического режима.

Манипуляция № 53