Выполнение внутривенных инъекций

 

Цель: введение лекарственных средств в кровеносное русло.

Показания: - введение больших количеств лекарств;

- необходимость быстрого действия лекарственного вещества при оказании экстренной помощи;

- введение лекарств, раздражающих подкожную клетчатку; концентрированных растворов;

- переливание крови и кровезамещающих жидкостей.

Противопоказания: аллергия к данному препарату.

Оснащение:

- стерильные шприц 10-20 мл, иглы, 3 ватных шарика, салфетка;

- 70% спирт, стерильный лоток, пеленка;

- жгут, валик, перчатки;

- назначенное лекарственное вещество;

- дезинфицирующий раствор, емкости.

Возможные проблемы пациента:

- страх, беспокойство;

- необоснованный отказ;

- индивидуальная непереносимость лекарства.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, ощущениях, лекарственном веществе, получить согласие на проведение процедуры;

2. обработать руки, надеть перчатки, собрать шприц, набрать в шприц нужную дозу лекарственного вещества; поместить шприц на «миниатюрный» стерильный стол;

3. удобно усадить или уложить пациента; под локоть подложить клеенчатый валик;

4. наложить жгут выше места прокола через белье пациента или пеленку;

5. попросить поработать кулаком и сжать его;

6. выбрать наиболее наполненную и наименее смещающуюся под кожей вену; обработать кожу спиртовыми шариками;

7. проверить, удален ли воздух из шприца (придав вертикальное положение надавить на поршень);

8. большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места предполагаемого прокола, фиксировать вену;

9. держа шприц так, чтобы срез иглы был обращен вверх, параллельно намеченной вене и под острым углом проколоть кожу и вену;

10. потянуть поршень на себя – в цилиндре шприца должна появиться кровь;

11. снять жгут, попросить пациента разжать кулак;

12. медленно ввести лекарственное вещество;

13. к месту инъекции приложить спиртовой шарик, быстрым движением извлечь иглу;

14. попросить пациента удерживать шарик на месте прокола;

15. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Примечание:

- использовать для манипуляции вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, вены височной области (у детей);

- при венепункции с целью забора крови жгут не снимать до окончания процедуры;

- соблюдать правила асептики и антисептики;

- использованные шарики перед утилизацией дезинфицировать в растворе.

 

 

Манипуляция № 49

Введение жидкости капельным способом.

Цель: введение в кровеносное русло больших количеств жидкости с

лечебной целью.

Показания: - назначение врача для нормализации объема и состава крови.

Противопоказания: аллергия к препарату.

Оснащение:

- стерильные системы однократного применения;

- инфузионная среда, приготовленная для переливания (прочитать название,
определить срок годности, прозрачность и наличие инородных тел, снять
металлический колпачок на пробке флакона);

- стерильные шарики; лоток; шприц с иглами;

- стерильный перевязочный материал;

- емкость для сброса; дезинфицирующий раствор;

- перчатки, штатив для системы.
Возможные проблемы пациента:

- необоснованный отказ;

- страх, беспокойство;

- негативное отношение;

- психическая неуравновешенность.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. надеть маску, вымыть руки, надеть стерильные перчатки;

2. спиртовым шариком обработать резиновую пробку флакона;

3. взяв иглу-воздуховод за муфту и, проколов ею пробку флакона, ввести на
всю длину иглы;

4. закрыть винтовой зажим;

5. ввести во флакон короткую иглу системы;

6. флакон перевернуть вверх дном и закрепить на штативе;

7. перевернуть капельницу системы в горизонтальное положение, открыть
зажим и заполнить ее на 2/3 объема;

8. вернуть капельницу в исходное положение и выпустить воздух из системы
ниже уровня капельницы, наблюдая за заполнением контрольного стекла;

9. закрыть зажим, повесить его на штатив, канюлю обернуть стерильной
салфеткой;

10.информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее

выполнения, вводимом лекарственном веществе; получить согласие

пациента;

11.уложить пациента в удобное положение; наложить жгут выше места

инъекции; попросить пациента поработать кулаком; определить вену; 12.обработать место пункции двумя спиртовыми шариками, зафиксировать

вену большим пальцем руки, провести венепункцию;

13.проверить нахождение иглы в вене и снять жгут; присоединить систему к игле: снять зажим, выпустить несколько капель раствора, осторожно 14.присоединить канюлю к игле, плотно притирая ее;

15.отрегулировать скорость поступления лекарства винтовым зажимом, до 40-60 капель в минуту;

16.закрыть стерильной салфеткой иглу и зафиксировать лейкопластырем к

коже;

17.закончив вливание, закрыть зажим, извлечь иглу, прижав место прокола спиртовым шариком. Попросить пациента согнуть руку в локте и плотно прижать;

18.рекомендовать полежать несколько минут;

19.обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-

противоэпидемического режима.

Примечание:следить за состоянием пациента;

- соблюдать асептику и антисептику;

- возможно использовать вены кисти и запястья;

- при частых венепункциях на место инъекции приложить спиртовой
компресс.

Манипуляция № 50