Набор инструментов для аппендэктомии

Сборник

Медицинских услуг и технологий

Раздел: «Сестринская помощь в хирургии»

Специальность: 060501 Сестринское дело

               

№ 59

Техника наложения повязки на культю.

Показания: ампутация конечности.

Приготовить: мыло, индивидуальное полотенце, стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, бинт шириной 8 – 10 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к манипуляции:

1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

1. Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку.
2. Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи.
3. Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.
4. Закрепляют перегиб круговыми ходами бинта, предварительно перегнув бинт на 90º.
5. Повторяют действия, указанные в п. 2 –3, 3 – 4 раза, прикрывая конец культи до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.
6. Закрепляют повязку двумя закрепляющими турами вокруг конечности. Зафиксировать повязку.

Окончание манипуляции:

1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.

 

 

№ 60

Осуществление профилактики пролежней.

 

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: пассивное положение пациента.

Приготовить: мыло, вода, индивидуальное полотенце, стерильные перчатки, стерильные салфетки, стерильные лотки, стерильный пинцет, противопролежневый матрац, 10% раствор камфорного спирта или 1% раствор салицилового спирта, 1-2% спиртовой раствор танина, емкости с дезинфицирующими растворами, емкости для отработанного материала.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить его согласие	Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости проведения процедуры
3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней, менять мокрое белье	Предупреждение возникновения пролежней
4. Устранять складки на постельном и нательном белье; стряхивать крошки с постели после кормления
5. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
6. Надеть перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры:
1. Менять положение пациента каждые 2 часа	Снижение продолжительности давления на кожу
2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой	Предупреждение инфицирования кожи
3. Протереть салфеткой, смоченной в одном из растворов: 10% растворе камфорного спирта, 1% растворе салицилового спирта, 1-2% спиртовом растворе танина места возможного появления пролежней утром и вечером, одновременно делать легкий массаж	Улучшение кровообращения и питания кожи     Для улучшения циркуляции крови
4. Поместить салфетку в емкость для отработанного материала	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Использовать противопролежневый матрац	Для уменьшения давления на кожу
Завершение процедуры:
1. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем	Соблюдение личной гигиены медицинского работника
3. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее	Документирование выполненной манипуляции

№ 61

Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности.

Показания: варикозное расширение вен нижних конечностей, профилактика тромбофлебитов и тромбоэмболических осложнений.

Приготовить: эластичные бинты, чулки разных размеров.

Последовательность действий:

1. Утром, до того как пациент встал с постели (за ночь отек ног спадает), больного укладывают на спину, поднимают нижнюю конечность, разогнутую в коленном суставе, разглаживают расширенные вены скользящими движениями ладоней от стопы к паховой области.

2. Эластичный бинт циркулярным туром закрепляют на стопе у основания пальцев.

3. Делают спиралевидные туры, на 2/3 покрывающие предыдущий тур, от основания пальцев по всей стопе, голени, до коленного сустава.

4. Вокруг голеностопного сустава накладывают восьмиобразную повязку.

5. На голени бинт следует перекручивать на каждом витке, чтобы бинт не врезался в кожу и равномерно сдавливал кожу.

6. Бинт накладывают туго, но чтобы он не причинял больному неприятных ощущений.

7. Если после наложения бинта возникает чувство онемения, боль, отек, значит, бинт наложен слишком туго или неравномерно.

8. Бедро бинтовать не следует, т. к. при ходьбе бинт смещается, а затем расслабляется на всей ноге.

9. Эластичные чулки подбирают строго по ноге, их прикрепляют к поясу. Для этого к чулку пришивают петлю из тесьмы.

10. Носят эластичные бинты и чулки днем при хождении, стоянии. На время отдыха и на ночь их нужно снимать. В целях профилактики тромбоэмболии легочной артерии в послеоперационном периоде бинты накладывают на обе нижние конечности до операции.

 

Примечание: размер эластичных чулок для каждого больного подбирают индивидуально. Надевают их после выполнения действий, указанных в п. 1, как обычные чулки.

 

 

№ 62

Набор инструментов для аппендэктомии.

 

1. Цапки для укрепления операционного белья.
2. Корнцанги прямые и изогнутые.
3. Скальпели брюшистые.
4. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
5. Пинцет анатомический длинный.
6. Зажимы: кровоостанавливающие с нарезкой / прямые и изогнутые/; Кохера, Бильрота, «москит».
7. Ножницы Купера, прямые тупоконечные.
8. Крючки: Фарабефа, Лангенбека.
9. Брюшные зеркала.
10. Зажимы Микулича.
11. Лопаточка Буяльского.
12. Зонды: желобоватые, пуговчатые, Кохера.
13. Иглодержатели, иглы хирургические режущие и круглые кишечные.
14. Лигатурные иглы Дешана.
15. Шприцы и иглы к ним разных размеров.

№ 63