2018-02-14
616
Цель: выведение газов из кишечника.
Оснащение: газоотводная трубка; вазелиновое масло; лоток для оснащения; лоток с водой для контроля отхождения газов; лоток для использованного материала; пеленки; клеенка; перчатки и резиновый фартук.
Обязательное условие: отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| · Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Осознанное участие в процедуре | ||
| · Вымыть и осушить руки · Надеть фартук и перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| · Подготовить необходимое оснащение · Сделать на газоотводной трубке метку глубины введения Примечание:для детей раннего и дошкольного возраста используют газоотводную трубку длиной 15-30 см, для школьников – 30-50 см, она вводится у грудных детей на 7-8 см, от 1 до 3 лет – 8-10 см, от 3 до 7 лет – 10-15 см, в школьном возрасте – 20 см | · Обеспечение достижения сигмовидной кишки · Возрастные особенности | ||
| · Постелить в кроватке клеенку, пеленку, подгузник · Выложить еще 2 пеленки (в одну вкладывается конец газоотводной трубки, другой подсушивается ребенок после подмывания) | · Предупреждение загрязнения постельного белья | ||
| · Смазать вводимый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива | · Облегчение введения газоотводной трубки в прямую кишку · Предупреждение неприятных ощущений у ребенка | ||
| · Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонки · | |||
| Выполнение процедуры
| |||
| · Уложить ребенка в кроватку на левый бок с приведенными к животу ногами Примечание:ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх | · Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки · Для лучшего отхождения газов из кишечника | ||
| · Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | |||
| · Пережав свободный конец газоотводной трубки, осторожно, без усилий ввести ее правой рукой вращательно-поступательными движениями в анальное отверстие до метки, направляя ее сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | · Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки · Учет анатомических изгибов прямой кишки | ||
| · Проверить отхождение газов, опустив конец газоотводной трубки в лоток с водой Примечание:при отхождении газов в воде появятся пузырьки, если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, перемещая ее назад или вперед | · Контроль положения газоотводной трубки | ||
| · Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку | · Вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы | ||
| · Провести массаж живота по часовой стрелке | · Стимуляция отхождения газов | ||
| · Прикрыть ребенка пеленкой | · Предотвращение переохлаждения | ||
| · Засечь время Примечание:газоотводную трубку ставят на 30-60 минут | · Предупреждение развития осложнений (пролежней) | ||
| Завершение процедуры
| |||
| · Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку и погрузить в дезраствор | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| · Обработать перианальную область ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом | · Профилактика раздражения кожи | ||
| · Запеленать (одеть) ребенка | · Обеспечение комфортного состояния | ||
| · Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| · Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
Промывание желудка
Цель: удалить из желудка токсические вещества.
Оснащение: желудочный зонд; резиновый фартук (2 шт); емкость с раствором для промывания 20-22оС; таз для промывных вод; лоток для оснащения; лоток для обработанного материала; марлевые салфетки; шпатель; стерильная емкость для промывных вод; бланк-направление; емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь; резиновые перчатки.
Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| · Объяснить ребенку/родственникам цель и ход проведения процедуры | · Соблюдение права на информацию · Формирование мотивации к сотрудничеству | ||
| · Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости выполнения процедуры | ||
| · Надеть фартук · Вымыть и осушить руки, надеть перчатки · Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку | · Обеспечение инфекционной безопасности · Защита одежды от загрязнения и промокания | ||
| · Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: А) ноги помощник охватывает своими ногами; Б) руки фиксирует одной рукой; В) голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку Примечание:ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации | · Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуру у ребенка | ||
| · Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| · Поставить таз для промывных вод у ног ребенка | · Защита одежды от загрязнения и промокания · Предупреждение загрязнения окружающей среды | ||
| Выполнение процедуры | |||
| · Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка) | · Соблюдение условия для попадания зонда в желудок | ||
| · Смочить «слепой» конец зонда в воде | · Облегчение проведения зонда в желудок | ||
| · Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель Примечание:для открывания рта взять шпатель как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего повернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. | · Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру | ||
| · Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок стал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд | · Профилактика рвоты · Признаки попадания зонда в дыхательные пути | ||
| · Присоединить к зонду воронку или шприц Дане без поршня | · Создание условия для введения жидкости в зонд | ||
| · Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания | · Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов | ||
| · Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением в нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки) · Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз | · Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов | ||
| · Повторить промывание до получения «чистой воды» Примечание: А) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни Б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными | · Достижение эффективности процедуры | ||
| · Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку | · Предупреждение рвоты · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Завершение процедуры
| |||
| · Прополоскать рот ребенку | · Обеспечение гигиенического комфорта | ||
| · Передать ребенка маме или положить в кроватку | · Обеспечение комфортных условий | ||
| · Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость · Отправить в лабораторию в сопровождении направления | · Выявление причины отравления | ||
| · Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции · Снять перчатки, вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
