2018-02-14
6059
Цель: обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного.
Оснащение: резиновые грелки 3 шт.; вода 60-70оС; пеленки (3шт); одеяло или теплая пеленка.
| Этапы | Обоснование |
| · Объяснить маме /родственникам цель и ход проведения процедуры | · Обеспечение правильного ухода за ребенком |
| · Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| · Заполнить грелку горячей водой 60-70° С на ½ или 2/3 объема | · Сухое тепло усиливает кровообращение, способствует согреванию |
| · Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой | · Обеспечение безопасности пациента |
| · Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности | · Предупреждение ожога кожи |
| · Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки | · Ребенка необходимо обложить грелками с трех сторон |
| · Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя | · Предупреждение местного перегревания, ожога кожи |
| Выполнение процедуры | |
| · Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки: а) одну на уровне стоп б) две другие – вдоль туловища с обеих сторон | · Обеспечение равномерного согревания тела ребенка |
| · Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28-30оС) | · Создание «тепловой зоны» |
| · Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязательно поочередно | · Предупреждение резкого перепада температуры окружающей ребенка среды |
| Завершение процедуры | |
| · Вылить из грелок воду · Обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором · Вымыть и просушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
Физическое охлаждение с помощью льда
Цель: добиться снижения температуры.
Оснащение: пузырь и флаконы для льда; кусковой лед; деревянный молоток; вода 14-16оС; пеленки (3-4 шт.); медицинский термометр; часы.
Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| · Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие | · Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| · Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| · Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
| · Поместить кусковой лед в пеленку · Разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком | · Измельченный лед более равномерно распределяется в пузыре |
| · Наполнить пузырь льдом на ½ объема и долить холодной воды до 2/3 его объема | · Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12оС |
| · Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности | · Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда |
| · Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз | · Обеспечение и проверка герметичности |
| · Завернуть пузырь в сухую пеленку | · Профилактика обморожения кожи |
| Выполнение процедуры | |
| · Приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2-3 см · Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить) | · Предупреждение местного обморожения |
| · Флаконы со льдом приложить на области крупных сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки) | · Улучшение теплоотдачи · Предупреждение местного обморожения |
| ·Зафиксировать время Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут ·По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда, менять флаконы | · Исключение вероятности возникновения патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов |
| Завершение процедуры | |
| · Через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы и перемерить температуру тела ребенку | · Определение эффективности проведения процедуры · Если мероприятия эффективны, температура должна снизиться на 0,2-0,3оС |
| · Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии | · При снижении температуры через 20-30 минут на 0,2-0,3оС проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии |
