Вторичная обработка новорожденного

Цели:

- подготовка новорожденного к переводу в отделение новорожденных;

- профилактика септических осложнений у новорожденного.

 

1. Материальные ресурсы:

§ Стол для обработки новорожденного.

§ Набор для пеленания.

§ Набор для вторичной обработки новорожденного.

§ Весы электронные.

§ Лекарственные препараты: раствор Перманганата калия 5%; Сульфацил-натрий (Альбуцид) 20%.

§ Спирт этиловый 70%.

§ Вазелиновое масло.

§ Браслетки и медальон.

§ Корнцанг.

              2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

2.1 Подготовка к обработке новорожденного:

o Приготовить: Сульфацил-натрий 20%, Спирт этиловый 70%, раствор Перманганата калия 5%, Вазелиновое масло.

o Из стерилизационной коробки достать и раскрыть набор для вторичной обработки новорожденного стерильным корнцангом.

o Вскрыть отдельными ножницами пакет с браслетками и медальоном.

o Сменить халат и перчатки.

2.2 Выполнение манипуляции:

· Обработать пупочный остаток: протереть его стерильной марлевой салфеткой со Спиртом от основания к периферии.

· На пупочный остаток наложить одноразовый пупочный зажим на расстоянии 0,5 – 0,7 см от кожного края пупочного кольца, зажим сомкнуть до полного защелкивания.

· Ножницами пуповину отсечь на расстоянии 2 см от верхнего края зажима.

· Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного остатка обработать палочкой с ватой, смоченной раствором Перманганата калия 5%. Наложить стерильную грушевидную повязку.

· Обработать кожу новорожденного стерильным растительным маслом из индивидуального флакона.

· Антропометрия новорожденного: взвесить ребенка на электронных весах. Измерить ребенка с помощью стерильной ленты: от затылка до пяточных бугров – рост; окружность головки (через лобные бугры и затылок к области малого родничка); груди – по линии сосков и подмышечных впадин.

· Написать на браслетках и медальоне № истории родов и номер родильного дома; фамилию, имя, отчество матери; пол ребенка; рост; массу тела; час и дату рождения.

· Надеть браслетки на обе ручки.

· Повторить через 10 минут профилактику офтальмогонобленореи 20% раствором Альбуцида, у девочек закапать область половой щели.

· Запеленать новорожденного: пеленать, используя одну пеленку как подгузник, вторую – как косынку с заходом концов по бокам грудной клетки, третью – как пододеяльник, а в жаркое время года – как одеяло.

· Поверх одеяла поместить медальон и положить ребенка в индивидуальную кровать.

Признаки отделения плаценты

 

Цели:

- прогноз 3 периода родов;

- профилактика осложнений в 3 периоде родов.

 

1. Материальные ресурсы:

§ Родовая кровать.

§ Лоток для мочи.

§ Лоток для сбора крови.

 

Методика выполнения медицинской услуги.

2.1  Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие роженицы на проведение манипуляции.

o Наблюдать за состоянием роженицы (окраска кожных покровов, пульс, АД, головокружение, головная боль).

o Обработать руки одним из способов.

o Сразу после рождения ребёнка выпустить мочу катетером в лоток.

o Второй лоток подложить под женщину и опустить в него конец пуповины.

2.2 Выполнение процедуры:

· Оценить симптомы отделения плаценты от матки:

- признак Шредера: после отделения плаценты матка уплощается, становится более узкой, дно ее поднимается выше пупка, нередко отклоняется вправо;

- признак Альфельда: зажим, наложенный на пуповину у половой щели, опускается на 8 – 10 см;

- признак Кюстнера-Чукалова: пуповина, свисающая из половой щели, при не отделившейся плаценте, втягивается во влагалище при надавливании ребром ладони на матку над лонным сочленением;

- признак Довженко: втягивание пуповины при глубоком вдохе свидетельствует о не отделившейся плаценте.

· Если признаки отделения плаценты положительные, предложить женщине потужиться.

Способы выделения отделившегося последа

Цели:

- выделить отделившийся послед;

- профилактика кровотечения в 3 периоде родов и раннем послеродовом.

 

         1. Материальные ресурсы:

§ Родовая кровать.

§ Катетер для выведения мочи, почкообразный лоток.

§ Стерильный материал в биксах или в крафт-пакетах.

§ Перчатки.

 

              2. Методика выполнения медицинской услуги.

 

2.1 Подготовка к процедуре:

o Получить информированное согласие роженицы на проведение процедур.

o Убедиться в том, что плацента отделилась (проверить признаки отделения плаценты).

o Обработать руки одним из способов.

o Надеть стерильные перчатки.

o Вывести мочу катетером.

o Вывести матку в срединное положение.

o Провести легкий наружный массаж матки с целью её сокращения.

2.2 Выполнение процедуры:

· Способ Абуладзе: переднюю брюшную стенку захватить обеими руками в складку по средней линии живота. После этого предложить роженице потужиться.

· Способ Гентера: встать сбоку от роженицы, лицом к ее ногам. Кисти обеих рук, сжатые в кулаки, положить тыльными поверхностями основных фаланг на дно матки. Постепенно усиливать давление на дно матки в направлении книзу и во внутрь, послед медленно рождается из половой щели. Роженица при выполнении этого приема не должна тужиться.

· Способ Креде-Лазаревича (к выделению последа по Креде - Лазаревичу следует прибегать в крайнем случае): охватить дно матки кистью той руки, которой лучше владеют, с таким расчетом, чтобы ладонные поверхности 4-х ее пальцев располагались на задней стенке, а ладонь – на дне матки; провести поглаживание в целях сокращения матки; одновременно надавить на матку всей кистью в двух перекрещивающихся направлениях (пальцы спереди назад, ладонью сверху вниз) к лобку до тех пор, пока послед не родится из влагалища.