2018-02-14
1641
Цель:
- вывести новорожденного из асфиксии.
1. Материальные ресурсы:
§ Стол для обработки новорожденного.
§ Набор для пеленания.
§ Электроотсос.
§ Катетер для отсасывания слизи у новорожденного.
§ Маска для дачи кислорода новорожденному (ИВЛ).
§ Карта первичной и реанимационной помощи в родильном зале.
§ Шприцы, лоток, корнцанг.
§ Лекарственные препараты: Глюкоза 10%; Аскорбиновая кислота 5%; Кокарбоксилаза 50 мг.
2. Методика выполнения медицинской услуги.
Подготовка к процедуре
o Вымыть руки, надеть перчатки.
2.2 Выполнение процедуры:
· Поместить новорожденного под лучистое тепло, насухо вытереть теплой пеленкой.
· Придать ребёнку положение со слегка запрокинутой головой на спине с валиком под плечами или на правом боку.
· Провести дренаж системы дыхания – освободить дыхательные пути от содержимого с помощью катетера.
· Активная тактильная стимуляция (щелчок по подошве, раздражение кожи спины и др.).
· ИВЛ – искусственная вентиляция легких кислородом маской под давлением в течение 15 – 30 секунд или аппаратом ИВЛ.
· Оценить состояние, вести наблюдение.
· По назначению врача ввести лекарственные препараты в вену пуповины: Глюкозу 10% - 5 мл/кг; Аскорбиновую кислоту 5% - 1 мл; Кокарбоксилазу 8 мг/кг.
· Обработать маску.
· После использования аппарата ИВЛ замочить его в 3% растворе Перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства («Биолот») при температуре 50 градусов на 20 минут, затем промыть тампонами.
· Ополоснуть стерильной водой, затем высушить в асептических условиях.
· Снять перчатки, вымыть руки.
Оказание помощи новорожденному при тяжелой асфиксии
Цель:
- вывести новорожденного из асфиксии.
1. Материальные ресурсы:
§ Стол для обработки новорожденного.
§ Набор для пеленания.
§ Электроотсос.
§ Катетер для отсасывания слизи у новорожденного.
§ Набор для интубации новорожденного.
§ Маска для дачи кислорода новорожденному (ИВЛ).
§ Карта первичной и реанимационной помощи в родильном зале.
§ Шприцы, лоток, корнцанг.
§ Лекарственные препараты: Глюкоза 10%; Натрия хлорид 0,9%; Аскорбиновая кислота 5%; Кокарбоксилаза 50 мг; Адреналин 1:10000; Атропин; Преднизолон; Альбумин 5%, 10%; раствор Рингера.
§ Система для инфузионной терапии.
§ Спирт этиловый 70%.
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Вымыть руки, надеть перчатки.
2.2 Выполнение процедуры:
· Вызвать неонатолога.
· Поместить новорожденного под лучистое тепло, насухо вытереть теплой пеленкой.
· Придать ребёнку положение со слегка запрокинутой головой на спине с валиком под плечами или на правом боку.
· Провести дренаж системы дыхания – освободить содержимое ротовой полости, носовых ходов с помощью катетера.
· Ассистировать при интубации трахеи.
· По показаниям ввести в вену пуповины:
- Глюкозу 10% - 5 мл/кг;
- Аскорбиновую кислоту 5% - 1 мл;
- Кокарбоксилазу 8 мг/кг.
· При ЧСС ниже 80 начать непрямой массаж (ИВЛ – 60/мин., массаж 120/мин.) сердца (1:2) на глубину 1,5 – 2 см в нижней трети грудины.
· При ЧСС выше 100 прекратить вентиляцию (при условии самостоятельных дыхательных движений).
· По назначению врача ввести в/венно:
- Адреналин 0,01 мг/кг;
- Атропин 0,01 мг/кг;
- Преднизолон 1 – 2 мг/кг или Гидрокортизон 5 мг/кг;
- Альбумин 5%, раствор Рингера и др. (восполнение ОЦК).
· Оценить состояние, вести наблюдение.
· После использования аппарата ИВЛ замочить его в 3% растворе Перекиси водорода с 0,5% моющего средства («Биолот») при температуре 50 градусов на 20 минут, затем промыть тампонами.
· Ополоснуть стерильной водой, затем высушить в асептических условиях.
· Снять перчатки, вымыть руки.
Профилактика кровотечения в родах
Цели:
- соблюдение последовательности профилактических мероприятий;
- профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
ü Конец 2 периода родов (при прорезывании теменных бугров) или после рождения последа
Внутривенное введение метилэргобревина.
1. Материальные ресурсы:
§ Родовая кровать.
§ Стерильный материал в крафт-пакетах.
§ Шприцы.
§ Лекарственные средства: Метилэргобревин 0,02% - 1 мл; Натрия хлорид 0,9% - 10 мл.
§ Этиловый спирт 70%.
§ Охлаждающий пакет (пузырь со льдом).
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие у роженицы на внутривенную инъекцию.
o Обработать руки одним из способов.
2.2 Выполнение процедуры:
· Катетеризация периферической вены.
· В шприц, объемом 10 мл, набрать 9 мл 0,9% Натрия хлорида и 1 мл 0,02% Метилэргобревина (1 ампула).
· Выполнить внутривенную инъекцию одномоментно струйно при прорезывании теменных бугров в конце 2-го периода родов или сразу после рождения последа.
ü В третьем периоде родов
Выведение мочи по катетеру.
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Объяснить роженице суть и ход предстоящей процедуры; получить её согласие.
o Приготовить катетер, почкообразный лоток для сбора мочи (из набора для родов).
o Обработать руки одним из способов, надеть перчатки.
2.2 Выполнение процедуры:
· Развести в стороны левой рукой малые половые губы.
· Правой рукой взять салфетку, смоченную раствором антисептика, обработать вход в уретру.
· Взять правой рукой катетер (держать его на расстоянии 5 – 6 см от бокового отверстия), попросить помощника обильно смазать стерильным маслом (глицерином).
· Катетер ввести в отверстие уретры сначала на небольшое расстояние, а левой рукой держать лоток, затем ввести катетер до появления мочи, вывести мочу.
· Снять перчатки, вымыть руки.
ü В раннем послеродовом периоде.
Постановка охлаждающего пакета (пузыря со льдом).
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
o Получить информированное согласие у родильницы.
2.2 Выполнение процедуры:
· Родильнице после рождения последа положить через пеленку охлаждающий пакет (пузырь со льдом) на низ живота на 2 часа в интермитирующем режиме (по 30 минут с перерывом на 10 минут).
