2015-10-14
6232
Доношенного новорожденного переводят из родильного зала в отделение новорожденных через два часа после рождения. Медицинская сестра детского отделения (палаты) сверяет текст медальона с аналогичной информацией, указанной на браслетках и в истории развития новорожденного (фамилия, имя и отчество матери, масса и пол ребенка, дата и час рождения, номер истории родов), расписывается в истории развития новорожденного (учетная форма № 097/у) о приеме новорожденного в детскую палату, старшая медицинская сестра регистрирует его в журнале отделения, (учетная форма № 102/у).
При осмотре ребенка медицинская сестра обращает особое внимание на характер его крика, цвет кожных покровов, состояние пуповинного остатка, отхождение мочи и мекония, проводит вторичную обработку. В случае раннего перевода из родильного зала (например, в палату интенсивной терапии) новорожденному через два часа после рождения проводится вторичная профилактика гонобленнореи 30% раствором сульфацил-натрия. О проведенной профилактике медицинская сестра делает запись в истории развития новорожденного. Ежедневно два раза в день она проводит туалет новорожденных, перед каждым кормлением пеленает их, осуществляет постоянное наблюдение за ними. Данные наблюдения и вскармливания регистрируются в истории развития новорожденного.
При выписке сведения о новорожденном фиксируются в обменной карте (учетная форма № 113/у).
2.3. Уход за новорожденными в детской палате
родильного дома
Вторичная обработка новорожденного
Материальное оснащение:
- лекарственные средства: вазелиновое (растительное) масло, физиологический раствор (дистиллированная вода, водный раствор фурацилина 1:5000), 3% раствор пероксида водорода, 70% этиловый спирт, 5% раствор перманганата калия;
- стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами) в биксах или крафт-пакетах;
- лоток для стерильного материала;
- лоток для использованного материала;
- пинцет (индивидуальный для каждого ребенка) в крафт-пакете или в дезинфицирующем растворе;
- шпатель (индивидуальный для каждого ребенка) в крафт-пакете или однократного применения;
- стерильные пеленки;
- перчатки (стерильные или обеззараженные);
- водонепроницаемый обеззараженный фартук;
- мыло жидкое или индивидуальной фасовки для детей и персонала;
- инструментальный столик;
- детская кроватка с матрацем;
- пеленальный стол с матрацем;
- емкости с антисептическими и дезинфицирующими растворами для обеззараживания рук, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения;
- клеенчатый мешок и бак для использованного белья;
- кукла-фантом с медальоном и браслетками.
Алгоритм выполнения манипуляции:
1) Открыть бак для использованного белья.
2) Вымыть руки с мылом проточной водой, просушить.
3) Надеть фартук, перчатки.
4) Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик, пеленальный матрац, фартук, бикс. Если в боксе имеется дополнительный «нестерильный» пеленальный стол для освобождения ребенка от грязных пеленок, обработать и его отдельной ветошью. Вымыть и просушить руки.
5) Накрыть и промаркировать лоток, выложить в него стерильный материал из бикса (ватные шарики и марлевые салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами). Возможен и другой вариант работы со стерильным материалом, когда он находится в крафт-пакетах.
6) Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
7) Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания, расстелить на пеленальном столе пеленки.
Алгоритм выполнения туалета пуповинного остатка:
Материальное обеспечение и подготовительный этап (п.1-7) см. «Вторичная обработка новорожденного».
8) Распеленать ребенка в кроватке (или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.
9) Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
10) Подмыть ребенка (при необходимости) и уложить на пеленальный стол.
Основной этап
11) Вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
12) Захватить рукой лигатуру, подняв за нее пуповинный остаток вверх.
13) При сочном остатке обработать срез палочкой с ватным тампоном, смоченным 70% спиртом как наиболее вероятные входные ворота инфекции, затем круговыми движениями весь остаток сверху вниз по направлению к основанию. Когда пуповинный остаток мумифицируется, сначала обработать его основание – участок предстоящего отторжения, а затем снизу вверх весь остаток.
14) После обработки остатка этой же палочкой обработать кожу вокруг него от центра к периферии.
15) Другой палочкой с ватным тампоном, смоченным 5% раствором перманганата калия, обработать пуповинный остаток в той же последовательности, не касаясь кожи живота.
Заключительный этап
16) Запеленать ребенка.
17) Обработать поверхность матраца кроватки дезинфицирующим раствором.
18) Вымыть и просушить руки.
19) Уложить ребенка в кроватку.
20) Вылить все растворы, кроме спиртовых. Освободившиеся флаконы передать в аптеку.
21) После окончания туалета и пеленания всех детей в палате (боксе) перчатки и фартук обеззаразить в соответствующих емкостях с дезинфицирующим раствором.
22) Перенести мешок с грязными пеленками в комнату сбора и хранения использованного белья, обеззаразить его. Обеззаразить бак для использованного белья и вложить в него чистый прорезиненный мешок. Эта работа выполняется младшим медицинским персоналом.
