2018-02-14
618
Оснащение медицинский термометр или электронный термометр; салфетка; емкость – контейнер с дезинфицирующим средством; температурный лист, ручка, часы.
| Этапы | Обоснования | ||
| Подготовка к манипуляции | |||
| 1.Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информированное согласие на её проведение. | Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение права на информацию; | ||
| 2.Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности; | ||
| 3.Взять термометр, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 350С. | Исключение повреждения кожи; | ||
| 4. Осмотреть подмышечную впадину. | Влага изменяет показания термометра. | ||
| 5.Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой. | |||
| Выполнение манипуляции | |||
| 1.Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей. | Обеспечение условий для получения достоверного результата | ||
| 1. Попросить пациента удерживать термометр, прижимая руку к грудной клетке, или фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке. Примечание Если манипуляция выполнялась электронным термометром, то техника измерения и обработка термометра проводится согласно инструкции. | Если состояние пациента позволяет это сделать | ||
| 3.Извлечь термометр через 10 мин. | |||
| 4.Оценить результат. | |||
| 5.Сообщить результат пациенту. | Обеспечение права на информацию. | ||
| Завершение манипуляции
| |||
| 1.Занести показания в температурный лист (графическим способом). | Преемственность в работе | ||
| 2.Надеть перчатки. Обработать термометр в дезрастворе (2% раствор хлорамина – 5 минут). Снять перчатки. Хранить термометр сухим в горизонтальном положении. | Обеспечение безопасности медицинской сестры на рабочем месте. Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 3.Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. | ||
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА
Оснащение: весы, салфетка (бумага), перчатки.
Показания: оценка адекватности питания пациента; определение скрытых отеков; определение эффективности лечения.
| Этапы | Обоснование | ||
| Подготовка к манипуляции | |||
| 1. Поздоровайтесь доброжелательно, объясните пациенту порядок подготовки к процедуре: утром, натощак, после посещения туалета, в привычной одежде. | Обеспечивается осознанное участие пациента в процедуре. | ||
| 2. Проверьте регулировку весов: для этого откройте затвор, расположенный над панелью и отрегулируйте весы винтом: уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом. | Обеспечивается достоверный результат исследования. | ||
| 3. Закройте затвор | Обеспечивается правильная регулировка весов. | ||
| Выполнение манипуляции
| |||
| 1. Предложите или помогите пациенту осторожно встать (без тапочек) в центр площадки весов, подстелив на нее салфетку (бумагу). | Обеспечивается достоверный результат исследования и инфекционная безопасность. | ||
| 2. Откройте затвор и передвигайте гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом. | Обеспечивается достоверный результат исследования. | ||
| 3. Закройте затвор. Сообщите пациенту результат | Обеспечивается сохранность правильной регулировки весов и право пациента на информацию. | ||
| Завершение манипуляции | |||
| 1. Помогите пациенту сойти с площадки весов | Обеспечивается безопасность пациента. | ||
| 2. Наденьте перчатки и выбросьте салфетку (бумагу) с площадки весов в контейнер для отходов. Снимите перчатки, вымойте руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. | ||
| 3. Запишите результат в принятую документацию. | Обеспечивается преемственность при передаче информации. | ||
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РОСТА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА
Оснащение: ростомер, салфетка (бумага), перчатки.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции и получить информированное согласие на ее проведение. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Постелить на площадку ростомера салфетку однократного применения (бумагу). | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Помочь пациенту (при необходимости) снять обувь и правильно встать на площадке: пятки, ягодицы и лопатки прикасаются к планке ростомера; голову держать прямо. | Обеспечивается безопасность пациента и достоверность результата. |
| 2. Опустить планку ростомера на темя пациента, зафиксировать и попросить сойти с площадки. Определить на шкале количество сантиметров от исходного уровня до планки (если ростомер совмещен с весами). | Обеспечивается достоверность результатов. |
| 3. Вычислить рост: к 100 см (расстояние от исходного уровня планки) прибавить длину измеренного отрезка – Х см (рост равен 100 см + Х). Примечание: если ростомер не совмещен с весами, рост определяют по показателю нижнего края планки. | Обеспечивается достоверность результатов. |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Сообщить пациенту результат измерения и записать его в принятую документацию. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Надеть перчатки, выбросить салфетку с площадки ростомера в контейнер для отходов, снять перчатки, вымыть и осушить руки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
