Дуоденальное зондирование

       Это метод исследования содержимого двенадцатиперстной кишки с целью изучения состава желчи, выявления поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей, а также для суждения о работе поджелудочной железы.

 

 

Подготовка пациента.

1. За 2 – 3 дня исключить из рациона газообразующие продукты – овощи, фрукты, молоко, черный хлеб.
2. При необходимости назначить эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день в течении 2 дней до исследования.
3. Предупредить, что процедура проводится натощак, после легкого ужина вечером накануне исследования.
4. На зондирование необходимо взять полотенце.

 

 

Методика выполнения исследования.

1. Измерить длину вводимой части зонда – расстояние от мочки уха до резцов, а затем до пупка; сделать метку №1, прибавить длину ладони пациента; сделать метку №2, далее сделать метки через каждые 10 см. (В среднем метка на расстоянии 40-50 см. от слепого конца соответствует входному отделу желудка, на расстоянии 70 см. – выходному отделу желудка, на расстоянии 90 см. – двенадцатиперстной кишке.)
2. Взять в правую руку зонд на расстоянии 10-12 см. от слепого конца, левой рукой поддерживать свободный конец зонда. Положить слепой конец зонда на корень языка и осторожно продвигать его в глотку. При этом пациент должен делать глотательные движения.
3. При обнаружении препятствий для прохождения зонда процедуру следует прекратить и информировать об этом врача.
4. Ввести зонд до метки №1, на свободный конец наложить зажим.
5. Уложить пациента на кушетку без подушки на правый бок, на грелку с температурой воды 40-50ºС, под таз положить валик. Штатив с пробирками должен находиться ниже кушетки.
6. Снять зажим, опустить конец зонда в пробирку. Выделяется светлая, мутноватая жидкость желтого цвета – значит, что олива находится в желудке.
7. Пациент заглатывает зонд до отметки №2
8. Зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, начнет выделяться золотистое содержимое. Это порция А, дуоденальная желчь. За 20-30 минут набирается 15-40 мл. желчи.
9. Ввести шприцом в зонд 25-30 мл. 33%раствор сульфата магния, наложить зажим на 10-15 минут.
10. Снять зажим, опустить конец зонда в другую пробирку. Начнет выделяться темно-оливковая желчь. Это порция В, пузырная желчь. За 20-30 мин. собрать 30-60 мл.желчи.
11. Когда начнется выделяться прозрачная, золотистая желчь, переложить зонд в следующие пробирки. Это порция С, печеночная желчь. Собрать 15-20 мл.желчи за 15-20 минут.
12. Извлечь зонд
13. Подписать пробирки, указав порции А, В, С. Отправить их в лабораторию.

 

 

Ректороманоскопия.

 

 

Это метод исследования прямой и сигмовидной кишки с помощью жесткого эндоскопа.

Метод позволяет непосредственно осмотреть слизистую прямой и сигмовидной кишки.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см в прямую кишку.

При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Можно получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

 

 

Подготовка пациента.

1. Вечером накануне исследования и утром в день исследования, не менее чем за 2 часа до исследования, выполняются очистительные клизмы по 1,5-2 литра до эффекта «чистой воды».

2. Утром в день исследования пациент не должен принимать пищу.

 

Колоноскопия

 

 

Инструментальный метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.

Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую толстого кишечника и выявить воспаления, эрозии, трещины, новообразования; позволяет получить мазки, соскобы, произвести биопсию.

 

 

Методика подготовки пациента

1. За 2-3 дня исключить газообразующие продукты
2. В 12 часов дня накануне исследования пациент выпивает 60 мл 25% раствора сульфата магния.
3. Вечером проводя очистительные клизмы до эффекта «чистой воды»
4. Утром в день исследования – очистительная клизма за 2 часа до исследования.
5. Процедура проводится натощак.

 

УЗИ органов брюшной полости.

       Метод исследования паренхиматозных органов брюшной полости, основанный на отражении ультразвуковых волн от границ тканей с различной плотностью.

       С помощью этого метода возможно определить размеры, структуру органов, диагностировать патологические изменения – конкременты, опухоли, кисты.

 

Подготовка

1. Исключить из питания в течении 3 дней до исследования газообразующие продукты – овощи, фрукты, черный хлеб, молоко, бобовые.
2. При метеоризме принимать активированный уголь по 4 таб 3 раза в день в течение 2 дней.
3. Последний прием пищи за 16-18 часов до исследования.
4. Исследование проводится натощак.
5. При исследовании сократительной способности желчного пузыря после первичного осмотра принимается раствор сорбита (20 граммов на стакан воды), повторный осмотр проводится через 50-60 минут.

 

Холецистография

       Рентгенологическое исследование желчного пузыря с пероральным введением контрастного вещества – билитраст, холевид, селектан, теленак.

       Метод позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, его концентрационную функцию, наличие конкрементов, можно определить проходимость пузырного протока.

 

 

Методика подготовки и проведения процедуры.

1. Выяснить аллергологический анамнез (переносимость препаратов йода)
2. Взвесить пациента и рассчитать дозу контрастного вещества (1 г на 20 кг массы тела больного)
3. Предупредить о возможности появления тошноты и жидкого стула как реакции на прием контрастного вещества.
4. Предупредить о необходимости проведения исследования натощак.
5. В день накануне исследования пациент соблюдает диету без высокого содержания клетчатки – капуста, хлеб грубого помола, овощи.
6. В 17 – 19 часов дня накануне исследования пациент принимает контрастное вещество дробно по 0,5 грамма в теченииечаса каждые 5 минут, запивая сладким чаем.
7. Проводить пациента с историей болезни в рентгенкабинет.
8. В рентгенкабинете больной выпивает раствор сорбита (20 граммов на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта.

 

 

Холеграфия

 

 

       Метод основан на парентеральном введении контрастного вещества – билигност, билиграфин, эндографин.

       Метод позволяет оценить размеры, форму желчного пузыря, наличие конкрементов. Можно определить проходимость пузырного протока, а также внутри- и внепеченочных протоков.