Применение сифонной клизмы

16 17 18 19 20 21 22

Цель: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс и газов.

Показания: - отсутствие эффекта от очистительной клизмы,

- выведение из кишечника ядовитых веществ,

- подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания: - кровоточащий геморрой,

- острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего

прохода,

- трещины в области заднего прохода.

- выпадение прямой кишки.

Оснащение: стерильная система для сифонной клизмы – 2 резиновые трубки, соединенные стеклянной трубкой (смотровой); лоток; воронка, ёмкостью 1 литр; перчатки латексные – 2 пары; емкость с кипяченой водой температурой 37^оС 10-12 литров; ковш ёмкостью 1 литр; ёмкость для промывных вод; клеёнка; большая пеленка; вазелин; шпатель.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки.

3. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.

4. Подложить под ягодицы клеенку, так чтобы она свисала в таз, для промывных вод, сверху клеёнки постелить пелёнку.

5. Приготовить систему, смазать слепой конец трубки вазелином на протяжении 30-40 см.

Выполнение процедуры:

1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки и ввести вращательными движениями слепой конец трубки в кишечник на глубину 30-40 см.

2. Опустить воронку, ниже уровня тела пациента, держать её слегка наклонно и наполнить водой в количестве 1 литра.

3. Поднять медленно воронку на 1 метр так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до устья воронки.

4. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая её наклонно.

5. Слить содержимое в ёмкость для промывных вод. При отравлениях – взять из первой порции промывные воды на анализ. Учитывать количество введенной и выделенной жидкости.

6. Повторить промывание до чистых промывных вод.

Окончание процедуры:

1. Извлечь медленно зонд, погрузить его в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

2. Провести туалет анального отверстия.

3. Снять перчатки, фартук,,поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Масляная клизма.

Цель: очищение нижнего отдела кишечника.

Показания: - при неэффективности очистительной клизмы,

- в первые дни после операции на органах брюшной полости,

- после родов

Оснащение: - стерильные: грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводная трубка, лотки, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 50-100 мл.

- пеленка, клеенка, водный термометр, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательные условия: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, поэтому масляную клизму лучше ставить на ночь.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Подогреть масло на водяной бане до 38^оС.

3. Набрать в грушевидный баллончик 50-100 мл теплого масла.

4. Смазать вазелиновым маслом газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.

5. Опустить изголовье кровати до горизонтального положения, поставить ширму.

6. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу, положить клеенку, пеленку, поставить рядом лоток. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине, конец трубки должен находиться в лотке.

7. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Раздвинуть ягодицы пациента и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

2. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик.

3. Медленно ввести набранный раствор в кишечник.

4. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь ее.

Окончание процедуры:

1. Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллончик, лоток в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

2. Если пациент беспомощен, то вытереть ему область ануса стерильной салфеткой и сбросить ее в дезраствор.

3. Убрать клеенку с пеленкой, сбросить в непромокаемый мешок для последующей дезинфекции.

4. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезраствором.

5. Убрать ширму.

6. Помочь пациенту принять удобное положение в постели, укрыть его, предупредить, что эффект наступит через 6-10 часов. Пациент должен лежать, иначе масло, введенное в кишечник вытечет.

7. Вымыть и осушить руки.

8. Сделать запись в листе назначений.

9. Наблюдать за состоянием пациента, при появлении позывов на судно.

Раздел 4

«Сестринский процесс при заболеваниях органов мочевыделительной

Системы».

Определение отеков.

Почечные отеки чаще появляются утром на лице (под глазами, одутловатость лица), позднее при значительном отечном синдроме они возникают на нижних конечностях – преимущественно на голенях.

Для определения отеков на ногах надавите пальцами на большеберцовые кости. При наличии отеков после надавливания остается ямка.

В некоторых случаях может быть анасарка, жидкость может скапливаться в полостях, отеки могут быть скрытыми.

С целью контроля над скрытыми отеками необходимо взвешивать пациента 1 раз в 3 дня. Увеличение массы тела за короткий промежуток времени свидетельствует о задержки жидкости в организме – скрытых отеках.

Общеклинический анализ мочи.

При общеклиническом исследовании мочи определяют ее физико-химические свойства.

Оснащение.

- Направление на исследование

- Чистая сухая баночка емкостью 200 мл

Подготовка и выполнение процедуры.

1. Обучить пациента правильно подготовить баночку для сбора мочи (вымыть банку с содой без

мыла и ошпарить ее кипятком, посуда не должна содержать следов мыла, так как оно может

сделать мочу непригодной для исследования).

В условиях стационара посуду для сбора мочи выдает медсестра.

2. Перед сбором мочи правильно подмыться. Если у пациентки менструация, предупредить о не-

обходимости закрыть влагалище тампоном.