Определение размеров выхода таза

Цель манипуляции:  

Зная размеры выхода таза, можно решить вопрос о вероятности самопроизвольных родов.

Показания:  беременность, для решения вопроса о плане ведения родов, о методе родоразрешения.

Противопоказания  нет.

Подготовка инструментов: сантиметровая лента, тазомер

Подготовка беременной:

1. Женщину уложить на кушетку или смотровую кровать на подкладную клеенку.

2. Ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах, отведены в сторону и подтянуты к животу.

Техника выполнения:

1. Прямой размер выхода таза измеряют тазомером. Для этого одну пуговку тазомера прижимают к нижнему краю симфиза, другую - к верхушке копчика и смотрят размер на шкале. Из полученного размера вычитают 1,5 см. прямой размер выхода равен 9,5 см.

 

2. Поперечный размер выхода измеряют сантиметровой лентой. Прощупываются внутренние поверхности седалищных бугров и измеряют расстояние между ними. К полученной величине нужно прибавить 1 - 1, 5 см, учитывая толщину мягких тканей. Полученный размер выхода равен 11 см.

Возможные осложнения: нет.

Последующий уход: не требуется.

 

ВЕДЕНИЕ РОДОВ

ПРОВЕДЕНИЕ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ ПОСТУПАЮЩИХ

Цель манипуляции:  

Заключается в том, чтобы провести сан. обработку женщин, поступающих в стационар.

Показания:  все женщины, поступающие в род.дом проходят санитарную обработку в полном или частичном объеме в зависимости от состояния.

Противопоказания 

Тяжелое состояние женщины

а) тяжелые формы позднего гестоза:

- нефропатия 3 степени;

- проэклампсия;

- эклампсия;

б) кровотечение различного характера;

в) конец 2 периода родов.

Подготовка оборудования и инструментов:

1. Термометр, тонометр, фонендоскоп, шпатель, тазомер, акушерский стетоскоп.

2. отрегулировать весы и ростомер.

3. Кружка Эсмарха, наконечники.

4. Два стакана для бритья (лобка и подмышечных впадин), лезвия.

5. Комплект стерильного белья.

Подготовка беременной:

Раздеть женщину

Техника выполнения:

1. Осмотр на педикулез.

2. Попросить женщину сесть на стул. Измерить температуру, АД, посмотреть зев.

3. Попросить женщину встать на весы. Измерить вес, рост.

4. Попросить женщину лечь на кушетку, определить положение плода, позицию, вид. Выслушать сердцебиение плода.

5. Проводить женщину в смотровую комнату.

6. На кушетку расстелить пеленку. Женщина ложится на левый бок для постановки клизмы. Наполнить кружку Эсмарха водой, смазать наконечник вазелином. Заводим наконечник в заднепроходное отверстие по направлению к пупку на 7 - 8 см. Открываем кран и выпускаем воду. Оставив на дне кружки немного воды, чтобы не попал в кишечник воздух, закрываем кран, извлекаем наконечник. женщина идет в туалет выхаживаться.

7. Смазываем подмышечные впадины жидким мылом и сбриваем волосяной покров. Затем - лобок, другим станком.

8. Женщина принимает душ.

9. Надеваем стерильное белье.

10. В сопровождении акушерки женщина идет в отделение.

Возможные осложнения:

1. Занесение инфекции.

2. Ранение кожи наружных половых органов бритвой.

3. Ожог слизистой прямой кишки.

4. Ранение слизистой прямой кишки наконечником.

5. Ожог кожи, если температура воды превышает 45°.

Профилактика:

1. Соблюдение правил асептики и антисептики.

2. Лезвие должно быть острое, одноразовое. Брить нужно. чтобы не поранить женщину.

3. Вода для клизмы не должна быть горячей, перед процедурой не забыть проверить температуру.

4. Перед постановкой клизмы проверить не разбит ли наконечник.

5. Вода для душа должна быть теплая. Наблюдение за состоянием женщины.

Последующий уход: не требуется.