Определение целостности последа

Цель манипуляции:  

Убедиться в целостности последа и его оболочек.

Показания: Послед осматривается у всех родивших женщин.

Противопоказания: нет.

Техника выполнения:

Плаценту раскладывают на гладком подносе или на ладонях материнской поверхностью вверх и внимательно осматривают всю плаценту, одну дольку за другой. Необходимо тщательно осмотреть края плаценты; края целой плаценты гладкие и не имеют отходящих от них оборванных сосудов.

После осмотра плаценты переходят к осмотру оболочек. Для этого переворачивают плаценту материнской стороной вниз, а плодовой кверху. Края разрыва оболочек берут пальцами и расправляют оболочки, стараясь восстановить яйцевую камеру, в которой находится плод вместе с водами. При этом обращают внимание на целостность водной и ворсистой оболочек и выясняют место разрыва их, что позволяет в известной степени судить о месте прикрепления плаценты к стенке. Чем ближе от края плаценты находится место разрыва оболочек в родах, тем ниже прикреплена плацента к стенке матки.

Осложнения:

Задержка частей плаценты в полости матки может вызвать кровотечение, а также способствует развитию септических заболеваний.

Профилактика:  правильное поведение последового периода.

Последующий уход: за женщиной необходимо наблюдать не только в ранний, но и в поздний послеродовый период.

 

 

ОБРАБОТКА ПУПОВИНЫ МЕТОДОМ РОГОВИНА

Цель манипуляции:  

1. Профилактика кровотечения у новорожденных.

2. Профилактик заноса инфекции.

3. Профилактика пупочного сепсиса.

Показания: Новорожденный.

Противопоказания:

1. Сочная объемная пуповина.

2. Резус - отрицательная кровь у матери.

3. Изосенсибилизация матери по системе АВО.

4. Недоношенный плод.

5. Гипортофия плода.

6. Тяжелое состояние новорожденного.

Подготовка оборудования и инструментов:

 Стерильный лоток, тупоконечные ножницы, стерильные марлевые тампоны, скобка Роговина, зажим, 96% спирт, 5% раствор перманганата калия.

Техника выполнения:

1. Акушерка моет руки под проточной водой щеткой с мылом, затем обрабатывает их одним из кожных антисептиков.

2. С помощью стерильной марлевой салфетки отжимают пуповинный остаток от основания к периферии и протирают его марлевым шариком, смоченным 96% этиловым спиртом.

3. На пуповинный остаток надвигают раскрытый зажим с предварительно вложенной на него скобкой так, чтобы край скобки находился на расстоянии 3 - 4 мм от кожного края пупочного кольца.

4. Смыкают зажим до полного защелкивания.

5. Приоткрыв зажим, его снимают.

6.Стерильными ножницами пуповину отсекают на расстоянии 3 - 5 мм от верхнего края скобки.

7. Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного остатка обрабатывают палочкой с ватой, смоченной раствором калия перманганата 5%.

8. Накладывают стерильную марлевую повязку - треугольник.

Осложнения: занос инфекции.

Профилактика: Соблюдение правил асептики   и антисептики.

Последующий уход: производится в детском отделении. Следят за повязкой, а после отпадения пуповинного остатка - за пупочной ранкой: проводится ежедневный туалет пупочной ранки.